呃逆不止治驗

蔣傳義 丁 嵐

(江蘇省徐州市金山橋開發(fā)區(qū)東方星座四單元401室，江蘇 徐州 221004)

呃逆不止治驗

蔣傳義 丁 嵐

(江蘇省徐州市金山橋開發(fā)區(qū)東方星座四單元401室，江蘇 徐州 221004)

呃逆；針刺；辨證取穴

患者,男，27歲。因飲酒過量，嘔吐后遂呃逆不止，于1999年5月2日求治。刻診：患者仰臥于床，面呈虛弱之色，閉目懶言，雖呃逆不止而其氣力漸衰。病史(代述)：1999年5月1日新婚，次日應(yīng)約赴岳父母家。席間飲酒過量且嘔吐，車載返家后遂呃逆不止。診斷：大虛之候，回陽救逆。治則：壯腎補胃，滋助沖脈下行之力。

取穴：內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里、上巨虛、下巨虛、太溪等穴。內(nèi)關(guān)雙取瀉法，強刺激不留針，其余諸穴雙取，盡用補法，留針30 min，行針5～6次。瀉法為迎著經(jīng)絡(luò)循行方向斜向刺入，得氣后(即出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)傳感)快速捻轉(zhuǎn)，緊提慢插，出針時搖大其穴，開其門，利其路，稍按或不按其穴，用意為緩解膈肌痙攣，胃體收縮。補法為順其經(jīng)絡(luò)循行方向斜向刺入，得氣后慢提緊插，出針疾按其穴，勿使氣出。其呃逆之勢，隨著屢屢行補，亦逐漸停止，直到出針時，患者呃逆已完全停止，出針后漸漸入睡而安。

按：西醫(yī)學(xué)稱呃逆為膈肌痙攣。余則以為，患者飲酒失控，胃腑經(jīng)激烈嘔逆幾乎排空，陣陣嘔逆，實為胃體排空后漸趨收縮，嚴(yán)重者極易產(chǎn)生“胃氣告竭”之虛脫危象。患者雖年富力強，但趨于危殆，急需逆流挽舟，即回陽救逆。

該案中內(nèi)關(guān)為手厥陰心包絡(luò)經(jīng)穴，通陰維脈，主胸腹疾患。強刺激瀉法不留針，其意前已述及。對此歷代針灸賢哲皆有論述，金代竇默在《標(biāo)幽賦》中謂“胸滿腹痛刺內(nèi)關(guān)”；靈龜八法歌訣中又有“內(nèi)關(guān)行處治心疼”之語，其心疼又指心腹、膈肌不舒；明代楊繼洲《針灸大成》中有“胸中之疾內(nèi)關(guān)擔(dān)”；“建里、內(nèi)關(guān)掃盡胸中之苦悶”則出自針灸歌訣《百癥賦》。余用強刺激瀉法不留針，實乃為緊步先賢思想，發(fā)揚光大古典針灸學(xué)術(shù)。

三陰交為足太陰脾經(jīng)要穴，又為足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)三經(jīng)循行交會之處。脾者為后天之本，具有坤順之德，交通四臟，掌握升降出入之鑰，為回陽九針穴之一，與足陽明胃經(jīng)相為表里，用之得當(dāng)，療效非凡。足三里為胃經(jīng)合穴，是回陽九針穴之一，亦為土中之土穴。《內(nèi)經(jīng)》言“合治內(nèi)腑”，又云“人無胃氣則死”。患者陽明胃氣瀕臨危殆，用補回陽，自然入譜合拍。上巨虛、下巨虛二穴，雖同屬胃經(jīng)，然一為手陽明大腸經(jīng)下合穴，一為手太陽小腸經(jīng)下合穴，三合穴盡補，有利于恢復(fù)患者胃腸下降功能，助其下行之力。另外，上巨虛、下巨虛二穴又為沖脈之下輸。沖脈者，血氣之宗，源于脾胃，其循行正經(jīng)、腹內(nèi)經(jīng)別，會于氣沖而下行，用補自能加強其向下沖行之力，抑制其上沖、呃逆連聲之功能。太溪為足少陰腎經(jīng)原穴，為回陽九針穴之一，亦為該經(jīng)輸穴，“臟病求其輸”。太溪用補，滋壯腎之先天陽氣，而生收引鎮(zhèn)靜、回陽救逆之功。2016年5月初，一位年過古稀之男性患者，亦呃逆不止，諸醫(yī)束手無策，用此針術(shù)，亦可手到病除。

該案中足三里、三陰交、太溪為回陽九針穴所屬，均雙取用補法，留針30 min，因此疾病迅速向愈。全案僅取6穴，均為手不過肘、足不過膝之穴，簡明易取，其含義精詳。本案雖為危重疾患(饑勞醉飽切忌使用)，但因診斷、治則、病機、病理掌握絲絲入扣，故速獲回陽救逆之效。

2016-08-08)