美托洛爾治療老年人慢性心力衰竭的臨床分析

孫錦福

（遼寧省莊河市第三人民醫院，遼寧 莊河 116400）

美托洛爾治療老年人慢性心力衰竭的臨床分析

孫錦福

（遼寧省莊河市第三人民醫院，遼寧 莊河 116400）

目的 分析美托洛爾治療老年人慢性心力衰竭的臨床療效。方法 選取2014年8月至2015年8月來我院接受治療的40例老年人慢性心力衰竭為研究對象，所有患者的常規治療內容如下：①飲食治療（低鹽）；②強心治療；③注射利尿劑；④注射血管緊張素轉換酶抑制劑。在此基礎上，選擇美托洛爾進行輔助治療。然后對比治療前后平均收縮壓等指標的變化情況。結果 治療前后，對比情況如下：①治療后的平均收縮壓大于治療前（P＜0.05，t=5.08）；②治療后的平均心率大于治療前（P＜0.05，t=12.49）；③治療后的LVEED小于治療前（P＜0.05，t=2.30）；④治療后的LVEF大于治療前（P＜0.05，t=9.51）。結論 臨床治療老年慢性心力衰竭，應首選美托洛爾，該藥物對改善心力衰竭臨床癥狀十分顯著。

老年人；慢性心力衰竭；美托洛爾；臨床療效

臨床上，器質性心臟病發作較為頻繁，比如慢性心力衰竭。該病由若干因素共同導致，其病理表現如下：①機體內出現循環性充血現象；②患者的左室收縮功能出現損傷；③進行性神經內分泌系統處于激活狀態。以上現象產生后，最終可能直接導致患者死亡[1]。目前，臨床主要以預防心力衰竭惡化至終末期，及有效緩解其臨床癥狀為首要目的。本文現選取2014年8月至2015年8月來我院接受治療的40例老年人慢性心力衰竭為研究對象，分析美托洛爾治療老年人慢性心力衰竭的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年8月至2015年8月來我院接受治療的40例老年人慢性心力衰竭為研究對象，男性患者21例，女性患者19例，年齡在78～85歲，平均年齡為（81.5±3.7）歲。以上所有患者均按照心力衰竭的臨床評判標準確診。病情程度：16例患者的心功能為Ⅱ級，19例患者的心功能為Ⅲ級，5例患者的心功能為Ⅳ級。所有患者均無肺心病、慢性阻塞性肺病以及甲狀腺功能亢進癥，且對美托洛爾藥物無過敏反應。

1.2 治療方法：所有患者均在入院之初行常規治療，內容如下：①飲食治療（低鹽）；②強心治療；③注射利尿劑；④注射血管緊張素轉換酶抑制劑。在此基礎上，選擇美托洛爾進行輔助治療：初次用藥，將用藥量設置為6.25 mg，2次/天。用藥期間，監視患者的各項指標變化情況，以及臨床癥狀改善情況，確認是否出現用藥不良現象，若患者用藥正常，按此藥量持續用藥，直至2周后，將用藥量調整為12.5 mg，2次/天；在治療后期，將用藥量調整為第1次加量后的2倍，2次/天，直至患者的癥狀出現明顯改善：①心率下降為65次/分；②患者心跳平穩時，每分鐘心率超過55次；③收縮壓超過90 mm Hg。本次所有患者的療程均為12周[2]。

1.3 研究指標：統計治療前后患者的平均收縮壓、平均心率、左室舒張末期內徑、左室射血分數等指標，然后加以對比分析。其中，左室舒張末期內徑和左室射血分數等指標，可通過超聲心動圖進行測量。

1.4 臨床療效與評價標準：本次研究將臨床療效評價標準設置為顯效、有效和無效，其中總有效為顯效+有效，按“%”表示。臨床療效評價標準具體如下：顯效：經觀察，患者的心功能上升，且＞Ⅱ級。臨床癥狀完全消失；有效：經觀察，患者的心功能有所改善，但＜Ⅰ級，且臨床癥狀有所緩解；無效：經觀察，患兒者的心功能未見改善，臨床癥狀未見消失[3]。

1.5 統計學處理：采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，采用計數資料使用 檢驗，用%具體表示，計量資料用（）表示（平均值±標準差），用t進行檢驗，當P＜0.05時，則組間差異顯著，且組間差異具有統計學研究意義，當P＜0.01時，則組間差異極顯著，且組間差異有統計學研究意義。

2 結 果

治療前，40例老年慢性心力衰竭患者的指標如下：①平均收縮壓（146.1±28.2）mm Hg；②平均心率（89.5±8.0）次/分；③左室舒張末期內徑（62.4±10.1）mm；④左室射血分數（35.4±6.4）。

治療后，40例老年慢性心力衰竭患者的指標如下：①平均收縮壓（120.4±15.1）mm Hg；②平均心率：（70.1±5.7）次/分；③左室舒張末期內徑（57.6±8.5）mm；④左室射血分數（47.9±5.3）mm。

治療前后，對比情況如下：①治療后的平均收縮壓大于治療前（P＜0.05，t=5.08）；②治療后的平均心率大于治療前（P＜0.05，t=12.49）；③治療后的左室舒張末期內徑小于治療前（P＜0.05，t=2.30）；④治療后的左室射血分數大于治療前（P＜0.05，t=9.51）。

臨床療效：經治療后，40例老年慢性心力衰竭患者的臨床總有效率為87.5%，詳情如下：①19例治療顯效；②16例治療有效；③5例治療無效。

3 討 論

慢性心力衰竭的顯著病理特點為心室重構。在此基礎上，交感神經系統處于異常激活狀態，加之神經內分泌因子被釋放后，在其作用下，引起心臟結構功能改變。當下，臨床主要以預防心力衰竭惡化至終末期，及有效緩解其臨床癥狀為首要目的。因此，我院對40例老年慢性心力衰竭患者在常規治療的基礎上，給予美托洛爾進行治療[4]。在臨床上，美托洛爾被認定為β1-受體阻斷藥，具有該藥物具有一定的激動活性，作用于機體后，可有效提升β1-受體的密度，確保已對正性肌力藥物喪失敏感性的β1-受體重復獲得敏感性，并且，該藥物還可促進心肌收縮，增強心肌功能，顯著增大左室舒張末期內徑；另外，由于該藥的干預，交感神經異常興奮消除，血壓降低，患者的心率逐漸恢復正常，心臟負壓有所減輕[5]。據相關報道顯示，美托洛爾可緩解因兒茶酚胺造成的毒性，從而降低心肌細胞病死率[6]。

在本次研究中，患者服用美托洛爾后，平均收縮壓、平均心率、左室舒張末期內徑等指標較之治療前，均有所降低；而左室射血分數有所上升，以上所有現象，均達到了治療預期。另外，筆者認為，在用藥期間，應嚴格規范用藥操作，加量不宜過快，同時需對患者的各項生命體征變化情況進行嚴密監視，以防用藥不良現象產生。

綜上所述，臨床治療老年慢性心力衰竭，應首選美托洛爾，該藥物對改善心力衰竭臨床癥狀十分顯著。

[1] 呂先光,吳伯祥,朱茜,等.小劑量阿司匹林聯合美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者血液高凝和心功能的研究[J].現代藥物與臨床,2014,29(4):863-864.

[2] 徐書燦.美托洛爾治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2015,29(1):978-979.

[3] 秘紅英,郎艷松,常麗萍,等.慢性心力衰竭的中樞發病機制[J].醫學綜述,2015,21(4):925-926.

[4] 范梅貞,丁福祥,劉同庫.坎地沙坦和美托洛爾對老年心衰患者血漿內皮素和腦鈉肽及心功能的影響[J].中國老年學雜志,2013, 33(20):999-1000.

[5] 沙坤.美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果探討[J].中國醫藥指南,2015,13(36):436-437.

[6] 陳容梅,梁智慧.倍他樂克、依那普利安體舒通聯合治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].吉林醫學,2015,36(4):950-951.

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1671-8194（2017）07-0155-02