腦卒中偏癱患者急性期藥物結合康復治療

李旭環

（鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114000）

腦卒中偏癱患者急性期藥物結合康復治療

李旭環

（鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114000）

目的 探究分析對腦卒中偏癱患者急性期進行綜合康復治療的臨床療效。方法 選取我院自2014年10月至2015年10月共收治的120例腦卒中偏癱患者作為研究對象，隨機分成實驗組60例與對照組60例，對照組給予脫水降顱壓、穩定血壓、降脂、降血黏度、擴張腦血管、改善腦代謝、防治并發癥等一系列神經內科常規藥物治療，實驗組在上述治療基礎上實施一系列綜合康復措施，如心理治療、肢體康復與集體訓練等，分析統計兩組患者的臨床總有效率。結果 經統計分析，實驗組患者中明顯好轉31例，好轉24例，無效5例，總有效率為91.67%，對照組中明顯好轉16例，好轉28例，無效16例，總有效率為73.33%。兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對腦卒中偏癱患者急性期進行科學有效的綜合康復治療，有助于患者早日恢復身體各項功能，顯著提高了患者的臨床有效率與生活質量，值得在臨床上做進一步的推廣使用。

腦卒中；偏癱；綜合康復治療

老年腦卒中又稱腦血管意外，是腦中風（cerebral apoplexy）的學名，是老年人因各種病因使腦血管發生病變從而導致腦功能缺損的一類疾病的總稱。所謂偏癱又可以稱之為半身不遂，它主要是指患者一次的上下肢體、包括面肌、舌肌等部分出現運動障礙，同時偏癱也是臨床急性腦血管病的常見并發癥。偏癱按照其嚴重程度能夠劃分為三種情況：輕度偏癱、完全偏癱以及不完全偏癱，其中輕度偏癱主要是指患者肌力變得薄弱或者是肌力保持在4～5級同時還能夠正常從事日常行為或者日常工作；完全偏癱主要是指患者肌力變得薄弱或者是肌力保持在0～1級，已經無法正常從事日常行為或者日常工作；不完全偏癱主要是指患者肌力變得薄弱或者是肌力保持在2～4級，在從事日常行為或者日常工作中會有較大的阻礙[1]。回顧性分析我院自2014年10月至2015年10月共收治的120例腦卒中偏癱患者的臨床資料，現做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2014年10月至2015年10月共收治的120例腦卒中偏癱患者作為研究對象，所有患者經臨床診斷與CT檢查均符合1995年全國腦血管病會議所制定的診斷標準，且在就診前均未進行正規康復治療。其中男79例、女性41例，年齡為41～78歲，平均（62.4± 2.5）歲；病程1～26個月；腦出血28例、腦梗死51例；肌張力增高21例、正常6例、下降9例；不將嚴重失語或者單側忽略癥患者列入觀察對象。

1.2 方法：給予對照組患者以脫水降顱壓、穩定血壓、降脂、降血黏度、擴張腦血管、改善腦代謝、防治并發癥等一系列神經內科常規藥物治療，因為降壓藥能很平穩的降低血壓，減少血壓大幅波動，可選用1 d服用1次的降壓藥物（如絡活喜等）。降壓需要達標，如服用一種藥效果不理想時，應該聯合應用利尿劑如吲達帕胺、聯合血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利等。他汀類調脂藥例如立普妥等可用于多數患者，可減少腦卒中患者的復發和其他心血管病危險。抗血小板藥物首選阿司匹林或氯吡格雷，強調早期開展二級預防，也可選用阿司匹林+雙嘧達莫緩蝕劑的復合制劑。在此基礎上對實驗組患者進行綜合性康復治療，具體方法如下：①心理治療：掌握患者的心理活動，并及時給予耐心的心理疏導。同時指導家屬給患者一些心理行為干預，讓患者有安全感，增強治療的信心。②康復鍛煉：在患者癱瘓肢體的早期階段需要進行康復鍛煉這樣才能防治患者關節出現變形，起到良好的預防效果，從而使肢體位于功能位置，康復鍛煉需要按照關節活動或者進行被動活動，從大的關節活動到小的關節活動，從而進行反復循環的鍛煉，同時還需要集中注意力向其他方向進行運動，在進行鍛煉的過程中需要充分考慮鍛煉的強度和幅度，不能過量、過多、過快的運動，這樣才能避免肌肉出現損傷[2]。③集體訓練： 根據病殘程度安排若干例患者為1組，定時指導進行訓練， 在訓練過程中互相幫助并交流經驗[3]。

1.3 評判標準：采用ADL進行判定患者的臨床療效，總分范圍為0～100分[4]。≤40分視為無效，41～60分視為好轉，＞61分視為明顯好轉。

1.4 統計學處理：對本文數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計數資料用平均數±和標準差（）表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

經統計分析，實驗組60例患者中明顯好轉31例，好轉24例，無效5例，總有效率為91.67%；對照組60例患者中明顯好轉16例，好轉28例，無效16例，總有效率為73.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年腦卒中，即腦血管意外，是腦中風的學名，特點大多為起病急驟和局灶神經功能出現缺失。老年腦卒屬于一種突然的疾病，從而造成腦血液循環疾病，根據根據突發性疾病從而出現腦內動脈情況，包括動脈狹窄、破裂、阻塞，從而出現了急性腦循環的阻礙，從而會出現一種永久性腦功能障礙的一種疾病形式，其主要類型又可以分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種情況，這種疾病在臨床上主要表現為：意識性偏癱主要表現為突發性的意識障礙，出現偏癱或者是頭側偏斜；弛緩性偏癱主要表現為上下肢體運動會出現障礙，身體出現麻痹等情況，例如：機體胃腸運動以及膀胱肌運動都出現麻痹障礙等；輕度偏癱主要是指偏癱程度較為輕微，經常會出現早期偏癱或者是間隙性偏癱集中情況，如果沒有認真仔細的進行檢查，就很容易發生遺漏等情況。對于不同類型的腦卒中疾病治療藥物也分為不同的類型：益智類、神經保護劑、興奮劑、腦循環類、營養劑等，而防治老年腦卒的藥物一般包括阿司匹林、腦活素片等，其治療療效都是比較安全可靠的，而且具有很強的針對性，能夠產生較為良好的療效。據相關資料顯示，有超過50%的患者都存在一定的藥物抵制情況，而使用阿司匹林等藥物則會對腸胃造成一定的負擔和不良影響，尤其是針對于各種出血性患者，應該嚴格的禁止使用這種藥物，同時還應該結合自己的實際情況在合理的情況下選擇不同的藥物，這樣才能夠達到有效治療的效果[6-10]。對腦卒中患者進行藥物治療時，手術治療也是一種臨床常用的方法，其中使用起搏器是一種治療的常見方法，這主要是因為起搏器過度興奮而導致神經細胞具有很多的抑制的效果，從而對已經出現精神紊亂的細胞起到整體的結合和整理效果，尤其是能夠對缺氧的細胞進行修復，這樣才能夠對神經細胞起到激活的作用。本文通過給予對照組以脫水降顱壓、穩定血壓、降脂、降血黏度、擴張腦血管、改善腦代謝、防治并發癥等一系列神經內科常規藥物治療，而給予實驗組在上述治療基礎上實施一系列綜合康復措施，如心理治療、肢體康復與集體訓練等，分析統計兩組患者的臨床總有效率后可知：實驗組患者中明顯好轉31例，好轉24例，無效5例，總有效率為91.67%，對照組中明顯好轉16例，好轉28例，無效16例，總有效率為73.33%。兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者急性期進行科學有效的綜合康復治療，有助于患者早日恢復身體各項功能，顯著提高了患者的臨床有效率與生活質量，值得在臨床上做進一步的推廣使用。

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1671-8194（2017）07-0141-02