子宮腺肌病行陰式超聲與腹式超聲診斷的價值對照

李 卓

（本溪市中醫院功能科，遼寧 本溪 117000）

子宮腺肌病行陰式超聲與腹式超聲診斷的價值對照

李 卓

（本溪市中醫院功能科，遼寧 本溪 117000）

目的 對子宮腺肌病行陰式超聲與腹式超聲的診斷結果及診斷價值予以探究并剖析。方法 此次研究中，選取66例子宮腺肌病患者作為實驗對象，均為我院婦科自2014年2月至2015年7月所接治的患者，為了保證實驗結果的公平性和公正性原則，將其按照掛號編號的先后順序，隨機均分成人數相等的兩組，就腹部超聲檢查（對照組，n=33）與陰式超聲（觀察組，n=33）兩種診斷方法的結果及價值展開探討。結果 從符合率、誤診率和漏診率方面分析，觀察組分別為96.97%、3.03%、0.00%，對照組分別為60.61%、18.18%、21.21%，實驗數據之間的差異用χ2檢驗后，均證明（P＜0.05）。結論 為了提高臨床診斷率，降低漏診率或者是誤診率，建議對子宮肌腺病患者實施陰式超聲檢查。

子宮腺肌病；陰式超聲；腹式超聲；診斷

臨床婦科研究表明：子宮腺肌病是指由于受到不同因素的影響，子宮內膜侵入肌層，且在子宮之內，還有部分患者伴有不同程度的肌層平滑肌細胞增生和肥大。此外，調查發現：子宮肌腺病在未生育女性中的占有率極少，多發于經過宮腔手術的病例[1]。因此，為了減輕疾病對患者的干擾，避免影響身心健康，探究、分析子宮腺肌癥的診斷情況具有十分重要的意義。文中對隨機選取的66例病例，分別實施不同診斷檢查方法，即陰式超聲和腹式超聲，其中前一種診斷方法效果顯著，應用價值高，利于患者后期治療和干預，就此展開實驗探討，具體報道如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究中，選取66例子宮腺肌病患者作為實驗對象，均為我院婦科自2014年2月至2015年7月所接收，為了保證實驗結果的公平性和公正性原則，將其按照掛號編號的先后順序，隨機均分成人數相等的兩組，就腹部超聲檢查（對照組，n=33）與陰式超聲（觀察組，n=33），其中對照組中，患者年齡分布范圍是：32歲＜X＜61歲，年齡中位數是：（47.2±3.4）歲，孕次分布在：1次＜X＜3次，孕次中位數：（2.10±1.1）次，觀察組中，患者年齡分布范圍是：30歲＜X＜62歲，年齡中位數是：（48.1±3.1）歲，孕次分布在：1次＜X＜4次，孕次中位數：（2.14±1.3）次，對照組和觀察組的基本資料對比后，均無顯著性差異，（P＞0.05），具有可比性研究價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組實施婦科常規檢查方法，即：腹式超聲檢查，在檢查之前，醫護人員要叮囑患者大量飲白開水，將膀胱充盈，之后取患者仰臥位，在調整好探頭之后，（2～5 MHz）以常規掃描檢查患者小腹部，對患者子宮附件情況進行診斷分析，注意在檢查過程中，檢查人員需要仔細觀察患者子宮大小、位置、內部回聲及附件的情況等，最后根據檢查的結果計算子宮內膜線偏移程度，具體厚度等，并做好詳細記錄，以便提高診斷結果[2]。

1.2.2 觀察組：觀察組實施陰式超聲，即在檢查之前，檢查人員首先要設置好相關的參數，如陰道超聲的頻率為5.0～9.0 MHz，還需要提醒患者將膀胱排空，囑患者進行陰道清洗，檢查前確定患者有性生活史，在檢查時，取截石位，暴露外陰，將陰式探頭頂端涂抹耦合劑，套上一次性避孕套，緩慢移動并深入患者陰道內，直到患者陰道穹隆處，做多切面探查，在此過程中，仔細觀察患者子宮、肌層、內膜、附件及子宮的其他情況，并做好詳細記錄[3]。

1.3 診斷評判標準：通過實施兩種不同診斷方法后，將診斷結果與術后病理進行對照分析，最終得出臨床應用價值較高的診斷方法。

1.4 統計學處理：文中涉及數據均在SPSS20.0中輸入，組間計量數據采用（）表示，計量資料行t檢驗，計數數據用%表示，計數數據用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者實施不同診斷方法的應用效果進行對比分析，觀察組的符合率、誤診率和漏診率，分別為96.97%、3.03%、0.00%，對照組分別為60.61%、18.18%、21.21%，實驗數據之間的差異用χ2檢驗后，均證明（P＜0.05）。

3 討 論

子宮腺肌癥以痛經為主要臨床表現，患者往往是痙攣性疼痛，患病期間難以堅持正常工作，甚至會引發出血，刺激肌壁痙攣收縮等，還有患者以月經量增多，經期延長，同時伴有繼發性痛經進行性加重為表現，這是由于患者子宮體積增大，子宮腔內膜面積在不斷增加造成的，醫學資料匯總得到：子宮肌腺病的危害巨大，極易導致患者月經異常、痛經、不孕、性交痛、低熱等不適癥狀，因此，針對這一疾病表現來說，恰當、及時的診斷方法非常有必要，可以促使患者盡早接受最佳治療方案和干預措施，擺脫疾病干擾，且對保障遠期生存質量有顯著的意義[4]。文中詳細探究了兩種不同診斷方法，即：陰式超聲和腹式超聲檢查，其中前一種診斷方法，符合率較高，診斷效果及應用價值高，值得為臨床婦科子宮腺肌病患者大力推廣和普及[5]。

實驗中，對照組實施腹式超聲診斷檢查， 相比觀察組患者實施的陰道超聲檢查來說，檢出率不高，是由于這種檢查方法由于受到探頭頻率及腹腔腸氣的影響，在檢查過程中，不能清晰觀察到患者子宮及其附件的具體情況，這樣就難以辨別病灶，從而出現較高的誤診率和漏診率；陰道超聲是一種新型超聲檢查方法，具體是將陰道探頭插入到患者陰道內，對盆腔、子宮實施全面掃描檢查，這種超聲檢查方法，以距離短、頻率高、干擾小、靈敏度高等為主要特征，最終得到的圖像比腹部超聲檢查方法要清晰的多，此外，陰道超聲相比腹部超聲來說，不需要患者憋尿，不需要等待，減輕了患者憋尿的痛苦；同時這種檢查方法對于比較肥胖的患者來說，不需要經過腹部多層組織和較厚的脂肪，便能夠得到清晰的超聲影像。總體來說將陰道超聲應用于早期診斷子宮肌腺病，以較高的診斷檢出率，大大降低了誤診率和漏診率的發生，利于患者盡早接受治療和干預[6]。結合本次實驗研究結果顯示：兩組子宮腺肌病病例，在符合率，誤診率，漏診率方面，觀察組較對照組的檢查結果更優，實驗數據之間的差異用χ2檢驗后，均證明（P＜0.05）。

綜上所述，經陰道彩超對子宮腺肌病的診斷與鑒別診斷有重要價值，它能很好地顯示子宮腺肌病聲像圖特征，使圖像分辨率大大提高，因此，建議對婦科子宮腺肌病患者廣泛使用陰式超聲檢查，必要時腹式與陰式彩超聯合檢查，可給臨床提供可靠依據，同時結合臨床表現能進一步提高診斷的準確性。

[1] 肖芳.陰道和腹部超聲在子宮腺肌癥診斷中的臨床應用分析[J].中外醫學研究,2015,10(9):61-62.

[2] 鄔久燕.陰式超聲與腹式超聲在診斷子宮肌腺病中的價值[J].求醫問藥(下半月),2012,6(7):722.

[3] 孟璐,史鐵梅.超聲鑒別診斷子宮肌瘤和子宮腺肌瘤研究進展[J].中國介入影像與治療學,2015,12(9):577-579.

[4] 葉寶英,李麗蟾,陳瑞玉,等.子宮肌瘤和局限型腺肌病超聲彈性圖像特征分析.臨床超聲醫學雜志,2014,16(3):200-202.

[5] 李蘭弟.彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價值.中國現代藥物應用,2010,4(7):8-9.

[6] 曹麗,楊新鳴,周毓青,等.實時超聲彈性成像技術評估子宮肌瘤[J].復旦學報:醫學版,2011,38(6):501-504.

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1671-8194（2017）07-0125-02