顱內感染患者腦脊液檢查結果的分析

翟 杰

（遼寧省撫順市第四醫院，遼寧 撫順 113123）

顱內感染患者腦脊液檢查結果的分析

翟 杰

（遼寧省撫順市第四醫院，遼寧 撫順 113123）

目的 分析并研究顱內感染患者的腦脊液病原菌特征。方法 選取我院在2012年2月至2015年12月收治的502例顱內感染患者作為研究對象，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，分析并總結患者腦脊液特征。結果 本研究統計得出，病毒性腦膜炎、腦膿腫、病毒性腦炎等患者的腦脊液改變情況較輕，而對病毒性腦膜炎和腦炎患者進行多次病原學檢驗，最終顯示結果均為陰性；而化膿性腦膜炎經過檢驗得出，其腦脊液的表現主要是蛋白與白細胞明顯升高，而糖與氯化物則明顯降低，通過有效的治療以后，患者迅速好轉。關于急性與亞急性發病的結核性腦膜炎患者，其腦脊液的改善情況與化膿性腦膜炎患者的腦脊液改變存在著一定的相似處，但是二者之間的白細胞個數與蛋白升高情況存在差異，P＜0.05，具有統計學意義，而且其持續治療的時間都相對比較長，對于治療所表現出的反應也各不相同。結論 從本研中能夠得出，不同的顱內感染性疾病的不同時期的腦脊液檢查結果對顱腦感染的診斷和預后判斷具有重要意義和參考價值，而對患者顱內感染進行確定的依據主要為病原學檢驗，但是這種檢驗陽性率較低，所以臨床上需注意不要過于依賴。

顱內感染；腦脊液檢測；腦膜炎

對患者的腦脊液情況進行檢查對于判斷并治療患者的顱內感染具有重要的意義[1]。因此本研究主要分析不同顱內感染患者的腦脊液情況和變化特點，以便于更好的提升臨床關于顱內感染的相關診斷，本研究據此進行調查，結果取得滿意成效，現將主要研究情況作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年2月至2015年12月，我院收治的顱內感染患者中，抽取502例進行腦脊液的病原學檢查。其中男性249例，女性253例，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為18歲，平均年齡為（38.7± 14.8）歲。在所有患者中，病毒性腦膜炎患者104例，病毒性腦炎患者110例，腦膿腫患者89例，化膿性腦膜炎患者84例，其余患者均為結核性腦膜炎患者，對所有研究對象的性別和年齡等一般資料行統計學分析，結果無差異，P＞0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，選取所有患者的腦脊液標本，主要取自患者側腦室外引流管或腰穿，取患者腦脊液2 mL，并行3000 r/s的離心處理，5 min后用無菌杯收藏。在采集完成后需保證在1 h內送達實驗室進行檢驗。

1.3 觀察指標：對所有研究對象的標本培養陽性率進行觀察，確定患者顱內感染的相關性。

1.4 統計學分析：本研究所有涉及到的數據均采用IBM SPSS22.0統計學軟件行統計學分析，所有涉及到的計數資料均采用χ2檢驗，P＜0.05為差異明顯，具有統計學意義，反之無統計學意義。

2 結 果

本研究統計得出，病毒性腦膜炎、腦膿腫、病毒性腦炎等患者的腦脊液改變情況較輕，而對病毒性腦膜炎和腦炎患者進行多次病原學檢驗，最終顯示結果均為陰性；而化膿性腦膜炎經過檢驗得出，其腦脊液的表現主要是蛋白與白細胞明顯升高，而糖與氯化物則明顯降低，通過有效的治療以后，患者迅速好轉。關于急性與亞急性發病的結核性腦膜炎患者，其腦脊液的改善情況與化膿性腦膜炎患者的腦脊液改變存在著一定的相似處，但是二者之間的白細胞個數與蛋白升高情況存在差異，P＜0.05，具有統計學意義，而且其持續治療的時間都相對比較長，對于治療所表現出的反應也各不相同。

3 討 論

病毒性腦病和腦膜炎的腦脊液主要表現情況一般是前1周壓力正常或出現輕度的升高，外觀較為透明，其白細胞情況會表現為輕度的升高，少部分糖輕度降低[2]。病毒腦膜炎的腦脊液，其大部分都會表現出淋巴樣的細胞反應，短期內可能存在嗜中性粒細胞，但是不會持續很久將消失，而激活的淋巴細胞其持續時間也不會超過2周[3]。因此對于病毒性腦膜炎的診斷不能僅憑借糖類降低而排除標準。對于化膿性腦膜炎來說，其腦脊液的主要表現形式是，第1周其壓力明顯上高，外觀表現出渾濁情況，患者的腦脊液細胞數迅速增加，其中主要以中性粒細胞為主，而且多數糖與氯化物都會表現出下降的趨勢[4]。本研究內主要憑借腦脊液的改變來對患者進行診斷，同時也可以將患者的臨床癥狀表現和抗感染療效等作為輔助診斷的手段。而結核性腦膜炎，從本研究的調查當中來分析，其腦脊液主要表現為患者發病的第1周開始出現輕度的升高，其外觀為清亮狀態，其中的細胞主要表現為中度和重度升高，而蛋白情況為輕度升高，糖類和氯化物情況表現為降低[5]，特別是氯化物其降低特別明顯，糖類降低主要表現在第1周的降低并不是十分的明顯。對其進行動態的觀察，得出氯化物的下降異常百分比相對于白細胞、蛋白糖等更為穩定，其波動較大，分析原因，可能是因為氯化物更容易被治療和血液中的水電解質而影響所致。急性和亞急性結核性腦膜炎有時會難以與化膿性腦膜炎進行區別，對比兩組的腦脊液情況，可以得出，其腦脊液的改善情況與化膿性腦膜炎患者的腦脊液改變存在著一定的相似處，但是二者之間的白細胞個數與蛋白升高情況存在差異。腦膿腫情況的腦脊液改變情況分析，其多項指標較為正常，但部分壓力會輕度上升，白細胞數量也有所升高，氯化物明顯降低，糖類較為正常。本研究組的診斷主要憑借臨床資料和相關的影像學變化進行確定。所以，綜合上述分析，能夠得出，不同的顱內感染性疾病的不同時期的腦脊液檢查結果對顱腦感染的診斷和預后判斷具有重要意義和參考價值，而對患者顱內感染進行確定的依據主要為病原學檢驗，但是這種檢驗陽性率較低，所以臨床上需注意不要過于依賴。

[1] 高勇,李秀芹,王泉相,等.神經外科術后顱內感染相關因素、感染菌譜及耐藥性的研究[J].中國醫藥指南,2013,11(11):451-452.

[2] 忽勝和,李春合.溶血巴斯德菌致術后顱內感染1例[J].中華醫院感染學雜志,2002,12(3):234.

[3] 林秀娟,阮建鋒,林紅燕,等.神經外科患者術后顱內感染易感因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(5):1133-1135.

[4] 張清群.顱腦外傷術后顱內感染相關因素分析及護理對策[J].中國醫藥指南,2013,11(36):534-535.

[5] 郭孝龍,周江朝,喬鵬,等.神經外科開顱手術患者術后顱內感染病原菌分布與治療[J].中國醫藥指南,2015,13(22):79-81.

R515.2

B

1671-8194（2017）07-0118-02