單側甲狀腺全切術治療單側甲狀腺乳頭狀癌患者的臨床效果分析

隋 斌

（鳳城市中心醫院，遼寧 丹東 118100）

單側甲狀腺全切術治療單側甲狀腺乳頭狀癌患者的臨床效果分析

隋 斌

（鳳城市中心醫院，遼寧 丹東 118100）

目的 分析單側甲狀腺全切術治療單側甲狀腺乳頭狀癌患者的臨床效果。方法 選取我院單側甲狀腺乳頭狀癌患者50例，收治時間在2013年2月至2014年5月，并將甲狀腺乳頭狀癌患者隨機分為兩組（觀察組和對照組），對照組患者采用常規頸廓清手術治療，觀察組患者采用甲狀腺全切術治療，患側6區淋巴結清掃。結果 觀察組甲狀腺癌患者治療后并發癥發生率12.00%顯著低于對照組患者并發癥發生率，觀察組甲狀腺癌患者治療后總有效率與對照組患者的總有效率無差異，觀察組甲狀腺癌患者治療后手術時間（56.89±11.23）min、住院時間（12.45±1.16）d顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 單側甲狀腺全切術治療單側甲狀腺乳頭狀癌患者具有良好的臨床效果。

甲狀腺全切術；甲狀腺乳頭狀癌；常規頸廓清手術

甲狀腺癌主要來源于人體甲狀腺濾泡上皮，為人體甲狀腺最為常見且多發的惡性腫瘤，近年來，甲狀腺癌發生率呈上升趨勢，主要與人體性激素與慢性刺激受體分布密切相關，甲狀腺癌多發于女性患者，若未及時對患者進行治療，易導致患者生命健康受到威脅[1-2]，因此，本院選取50例甲狀腺癌患者分別實施常規頸廓清手術治療和單側甲狀腺全切術治療，具體的內容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院甲狀腺癌患者50例，收治時間在2013年2月至2014年5月，并將甲狀腺癌患者進行抽簽隨機分組方式，其中25例患者為觀察組，25例患者為對照組，50例患者通過影像學檢查與病理檢查顯示為甲狀腺乳頭狀癌，排除具有嚴重傳染病、實驗室手術禁忌、嚴重凝血疾病患者。

觀察組；10例為男性患者，15例為女性患者，年齡在20～30歲，觀察組患者平均年齡為（25.61±0.43）歲。對照組；9例為男性患者，16例為女性患者，年齡在21～30歲，對照組患者平均年齡為（26.85±0.26）歲。觀察組、對照組兩組甲狀腺癌患者的性別和年齡，各項資料差異不明顯（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法。對照組；對照組甲狀腺癌患者使用常規頸廓清手術治療（患者麻醉后，對患者行常規頸廓清雙側淋巴結清掃、峽部，對側部分腺體切除手術治療）。觀察組：觀察組甲狀腺癌患者使用單側甲狀腺全切術治療（患者均取仰臥位，行全麻，充分顯露患者甲狀腺后，分離患者甲狀腺懸韌帶，將甲狀腺上級血管進行結扎，然后將下、中靜脈結扎并切斷，靠近患者頸動脈內側，再結扎并切斷患者下動脈，鑒別患者喉返神經與甲狀旁腺，將患者甲狀腺側葉、峽部進行分離，切除患者患側所有甲狀腺組織，附近6區淋巴結。然后止血并縫合，關閉患者切口）。觀察組、對照組甲狀腺癌患者同時手術治療后，并詳細記錄甲狀腺癌患者治療后臨床療效。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標：對比兩組甲狀腺癌患者治療后的并發癥發生率。對比兩組甲狀腺癌患者治療后的總有效率。對比兩組甲狀腺癌患者治療后的手術時間、住院時間。

1.3.2 判定標準。顯效：甲狀腺癌患者治療后，臨床癥狀完全消失。有效：甲狀腺癌患者治療后，臨床癥狀有效緩解。無效：甲狀腺癌患者治療后，臨床癥狀無任何變化。顯效率加有效率等于總有效率。

1.4 統計學處理：本文使用SPSS19.0軟件，對兩組甲狀腺癌患者治療后的并發癥發生率、總有效率、手術時間、住院時間進行統計處理，手術時間、住院時間采用t檢驗，并發癥發生率、總有效率采用χ2檢驗，采用P＜0.05表示兩組甲狀腺癌患者治療后的并發癥發生率、總有效率、手術時間、住院時間對比存在差異，此差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比并發癥發生率：觀察組甲狀腺癌患者治療后發生甲狀腺功能低下的有1例、聲音嘶啞的有1例、低鈣血癥有1例，并發癥發生率為12.00%。對照組甲狀腺癌患者治療后發生甲狀腺功能低下的有4例、聲音嘶啞的有2例、低鈣血癥有2例，并發癥發生率為32.00%。觀察組甲狀腺癌患者并發癥發生率12.00%顯著低于對照組患者并發癥發生率，P＜0.05。

2.2 對比總有效率：觀察組甲狀腺癌患者治療后顯效的有23例、有效的有1例、無效的有1例，總有效率為96.00%。對照組甲狀腺癌患者治療后顯效的有15例、有效的有9例、無效的有1例，總有效率為96.00%。觀察組與對照組2年內腫瘤均無復發及轉移。觀察組甲狀腺癌患者治療后總有效率與對照組患者的總有效率無差異。

2.3 對比手術時間、住院時間：觀察組甲狀腺癌患者治療后手術時間（56.89±11.23）min、住院時間（12.45±1.16）d。對照組甲狀腺癌患者治療后手術時間（66.24±12.45）min、住院時間（15.69±1.67）d。觀察組甲狀腺癌患者治療后手術時間、住院時間顯著優于對照組，P＜0.05。

3 討 論

據相關研究顯示，甲狀腺癌為臨床上較為常見且多發的內分泌系統惡性腫瘤，主要類型為未分化癌、髓樣癌、乳頭狀腺癌、有濾泡狀腺癌等，臨床上常采用手術進行治療[3-4]，因此，我院單側甲狀腺乳頭狀癌患者分別采用常規頸廓清手術治療和單側甲狀腺全切術治療，從而探討哪種手術方式效果較為顯著。常規頸廓清手術雖然對患者具有一定的效果，但是由于患者治療后并發癥發生率較高，治療效果未提高。因此，臨床上不推薦采用。甲狀腺全切術在進行手術時，通過盡量多保留患者部分甲狀腺組織，從而有效減少甲狀腺功能低下、聲音嘶啞、低鈣血癥等并發癥發生，并且治療效果無差異。在手術操作全過程中，副損傷小，能促進患者較快恢復[5-7]。因此，單側甲狀腺全切術為單側甲狀腺乳頭狀癌患者最為理想的手術方式。

經研究表明，觀察組、對照組兩組甲狀腺癌患者采用不同的方式治療后，觀察組甲狀腺癌患者并發癥發生率12.00%顯著低于對照組患者并發癥發生率，觀察組甲狀腺癌患者治療后總有效率無差異，并且觀察組甲狀腺癌患者治療后手術時間（56.89±11.23）min、住院時間（12.45±1.16）d顯著優于對照組。

綜上所述，單側甲狀腺全切術治療單側甲狀腺乳頭狀癌患者具有良好的臨床效果，值得在進一步推廣及運用。

[1] 丁巍,蔣燕,張鵬,等.老年甲狀腺癌患者甲狀腺切除術術式對術后的影響[J].中國老年學雜志,2011,31(14):2638-2640.

[2] 瞿金妙.老年甲狀腺癌患者的手術治療及預后分析[J].中華老年醫學雜志,2012,31(12):1079-1081.

[3] 范磊.為78例甲狀腺癌患者進行手術治療的臨床體會[J].當代醫藥論叢,2014,2(20):185-185.

[4] 劉雨雄,龔燁.探討48例甲狀腺癌患者手術治療的體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,12(24):5025-5026.

[5] 丁巍,蔣燕,張鵬,等.老年甲狀腺癌患者甲狀腺切除術術式對術后的影響[J].中國老年學雜志,2011,31(14):2638-2640.

[6] 瞿金妙.老年甲狀腺癌患者的手術治療及預后分析[J].中華老年醫學雜志,2012,31(12):1079-1081.

[7] 張治基,竺水銀.甲狀腺根治術治療甲狀腺癌患者臨床效果觀察及其安全性評價[J].浙江創傷外科,2016,21(2):237-238.

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1671-8194（2017）07-0109-02