剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床效果評價

王 雙

（蓋州市中心醫院婦產科，遼寧 營口 115200）

剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床效果評價

王 雙

（蓋州市中心醫院婦產科，遼寧 營口 115200）

目的探析剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床治療體會。方法對我院2014年6月至2015年12月收治的50例剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥予以研究，根據抽簽法分為對照組與觀察組，各25例。對照組患者給予藥物治療，觀察組患者給予手術治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組患者的治愈率是96%，明顯高于對照組患者的68%，兩組對比差異明顯（P＜0.05）。治療后，觀察組患者切口痛、切口腫塊、經期腫塊增大明顯少于對照組患者，兩組比較差異明顯（P＜0.05）。隨訪6個月，觀察組患者復發率是0%，明顯低于對照組患者的32%，兩組比較差異明顯（P＜0.05）。結論對剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥患者施行手術治療，能夠明顯提高臨床療效，改善臨床癥狀，減少復發，可作為臨床首選治療方法予以推廣應用。

剖宮產；腹壁切口；子宮內膜異位癥；臨床效果

子宮內膜異位癥是女性生育期中較為常見的病癥，多發于盆腔臟器，而盆腔以外器官如腹壁切口等比較少見[1]。但是，有關研究顯示，近些年來，腹壁切口產生瘢痕性子宮內膜異位癥的概率越來越高，為0.03%～0.47%[2]。其臨床表現主要為周期性疼痛、出現增大腫塊，對患者日常生活與工作產生了嚴重影響[3]。為此，本文通過對我院收治的50例剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥患者的研究，對其臨床治療方法進行探析，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2014年6月至2015年12月收治的50例剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥予以研究，根據抽簽法分為對照組與觀察組，各25例。對照組患者年齡在23～39歲，平均為（28.1±2.4）歲；孕周在38～41周，平均為（39.0±0.5）周；腹部橫切口21例，縱切口4例；發病時間為剖宮產術后0.5～2.1年，平均為（1.2±0.3）年。觀察組患者年齡在22～37歲，平均為（27.1±2.5）歲；孕周在38～40周，平均為（39.0±0.4）周；腹部橫切口23例，縱切口2例；發病時間為剖宮產術后0.6～2.4年，平均為（1.1±0.5）年。對患者上述資料進行統計分析可知，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），存在對比價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療：對照組患者給予藥物治療，即口服孕三烯酮，2次/周，2.5毫克/次，連續服用3個月。第1次在月經周期第1天服用，第2次在3 d后服用，以后每周相同時間服用。

1.2.2 觀察組治療：觀察組患者給予手術治療，在月經干凈后3～5 d給予手術治療，具體操作如下：術前進行常規消毒，給予患者硬膜外麻醉，一次性切除病灶以及病灶周圍1.5～2.0 cm的正常組織，在切除腹壁腫塊之后，給予生理鹽水沖洗，且進行褥式縫合或者補片加固，手術之后，給予常規抗生素防感染。

1.3 觀察指標：對兩組患者的臨床療效、臨床癥狀改善情況及復發率進行觀察比較。①臨床療效：治愈：患者周期性疼痛癥狀徹底消失，臨床檢查未見腫塊或者痛性結節，超聲檢查未見低回聲結節；無效：患者周期性疼痛癥狀未改善，甚至出現加重趨勢，臨床檢查可見腫塊或者痛性結節，超聲檢查可見低回聲結節[4]。②臨床癥狀主要包括切口痛、切口腫塊、經期腫塊增大。③復發率：對患者進行隨訪6個月，觀察患者是否復發。

1.4 統計學分析：在統計學軟件SPSS22.0中輸入兩組觀察數據，用百分比的形式表示患者臨床療效、癥狀改善情況及復發率，且給予χ2檢驗，如果P＜0.05，表示兩組對比差異明顯。

2 結 果

2.1 對兩組患者的臨床療效予以對比：對照組25例患者中，治愈17例，無效8例，治愈率為68%；觀察組25例患者中，治愈24例，無效1例，治愈率是96%，兩組對比差異明顯（P＜0.05）。

2.2 對兩組患者的癥狀改善情況予以比較：治療前，對照組25例患者中，切口痛、切口腫塊、經期腫塊增大均為25例；觀察組25例患者中，切口痛、經期腫塊增大為25例，切口腫塊24例，兩組各癥狀對比無明顯差異（P＞0.05）。治療后，對照組25例患者中，切口痛、切口腫塊、經期腫塊增大均為均為8例，觀察組25例患者中，切口痛1例，無切口腫塊、經期腫塊增大癥狀，兩組比較差異明顯（P＜0.05）。

2.3 對兩組患者的復發率進行對比：隨訪6個月，對照組患者復發8例，復發率為68%；觀察組患者無1例復發。復發率為0%，兩組比較差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內膜異位癥的發病機制尚不清晰，有關研究認為其和體腔上皮化生學說、子宮內膜種植學說、免疫學說等因素相關[5]。其病理特征主要為異位內膜根據卵巢激素變化而產生周期性出血現象，且存在纖維組織增生及粘連形成。

現階段，子宮內膜異位癥的治療藥物非常多，但多為短期治療，只能控制緩解病情，尚無根治藥物。因為切口愈合過程中會形成堅硬的瘢痕，導致病灶被大量結締組織包圍，藥物很難滲透其中發揮作用[6]。而手術治療可以突破這一難點，所以，一經確診，應馬上給予局部病灶切除術，從而徹底根治，以免復發。

本文研究結果為：觀察組患者的治愈率是96%，明顯高于對照組患者的68%，兩組對比差異明顯（P＜0.05）；治療后，觀察組患者切口痛、切口腫塊、經期腫塊增大明顯少于對照組患者，兩組比較差異明顯（P＜0.05）；隨訪6個月，觀察組患者復發率是0%，明顯低于對照組患者的32%，兩組比較差異明顯（P＜0.05）。此研究結果與牛愛琴[7]的研究報道十分相似，即手術組治愈率為93.33%，藥物組治愈率為68.75%，兩組比較存在明顯差異（P＜0.05）；治療后，手術組患者的臨床癥狀基本消失，對照組患者的臨床癥狀部分改善或者消失，兩組比較存在明顯差異（P＜0.05）。由此可以看出，手術治療剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床效果明顯優于藥物治療，可在臨床中推廣應用。

總而言之，對剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥患者施行手術治療，能夠明顯提高臨床療效，改善臨床癥狀，減少復發，可作為臨床首選治療方法予以推廣應用。

[1] 林青,陶容妹,李苗,等.剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥200例臨床分析[J].陜西醫學雜志,2014,43(6):704-705.

[2] 廖秀媚.米非司酮聯合手術治療剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的療效分析[J].中國當代醫藥,2013,20(8):54-55.

[3] 沙依蘭古麗?胡馬爾汗,古蘭?托合提木拉提,葉爾努爾,等.剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床分析并文獻復習[J].中國臨床醫生雜志,2015,43(5):27-29.

[4] 付紅亞,王慧芬,張清偉,等.剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥15例臨床分析[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(35):3926-3927.

[5] 楊春梅,常群英,曹學萍,等.高頻彩色多普勒超聲對剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的診治分析[J].中國實用醫刊,2013,40(10):71-72.

[6] 吳霞芹,王彩霞.20例剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥臨床分析[J].中外醫學研究,2013,14(28):159-160.

[7] 牛愛琴.剖宮產術后腹壁子宮內膜異位癥臨床分析[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2013,7(2):138-140.

R719.8

B

1671-8194（2017）29-0168-02