右美托咪定聯合咪達唑侖術前滴鼻在小兒斜疝手術麻醉中的應用效果評價

白 波

（遼寧省葫蘆島市興城市人民醫院麻醉科，遼寧 葫蘆島 125100）

右美托咪定聯合咪達唑侖術前滴鼻在小兒斜疝手術麻醉中的應用效果評價

白 波

（遼寧省葫蘆島市興城市人民醫院麻醉科，遼寧 葫蘆島 125100）

目的 探討對小兒斜疝手術患者，觀察選擇右美托咪定+咪達唑侖實施術前滴鼻后獲得的麻醉效果。方法 選擇我院2014年8月至2016年8月收治的斜疝手術患兒69例作為本次實驗對比觀察對象；觀察組33例以及對照組36例斜疝患兒的分組依據為麻醉方法的不同；觀察組：右美托咪定+咪達唑侖滴鼻；對照組：右美托咪定滴鼻；通過對比入睡時間以及躁動出現概率等，以突出右美托咪定+咪達唑侖麻醉過程中的聯用價值。結果 觀察組33例斜疝患兒中，鎮靜滿意患兒32例，鎮靜滿意度為96.97%；對照組36例斜疝患兒中，鎮靜滿意患兒23例，鎮靜滿意度為63.89%；在鎮靜滿意度方面，觀察組同對照組斜疝患兒之間的差異顯著（P＜0.05）。在入睡時間方面，觀察組同對照組斜疝患兒之間的差異顯著（P＜0.05）；在躁動出現概率方面，觀察組同對照組斜疝患兒之間的差異顯著（P＜0.05）。結論 對于斜疝患兒在實施手術麻醉的過程中，選擇右美托咪定+咪達唑侖滴鼻的方法，最終獲得的鎮靜效果較為顯著，可以將患兒的吸入誘導時間顯著縮短，針對蘇醒期躁動可以發揮顯著的預防效果，不會造成患兒的蘇醒時間有所延長，最終為斜疝患兒手術治療成功奠定基礎。

右美托咪定；咪達唑侖；術前滴鼻；小兒斜疝；手術麻醉

針對患兒在準備實施麻醉之前，選擇相關藥物對患兒展開基礎麻醉，可以有效防止患兒在進入到手術室之后表現出嚴重哭鬧的現象，從而有效避免出現氣道分泌物的情況以及出現應激反應的情況[1]。為了探討采用右美托咪定+咪達唑侖對斜疝患兒實施術前滴鼻后，獲得的麻醉效果，本文主要將我院收治的斜疝患兒作為本次實驗研究對象，臨床采用右美托咪定+咪達唑侖對觀察組33例斜疝患兒完成麻醉后，最終成功縮短了患兒的入睡時間，獲得顯著的麻醉效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年8月至2016年8月收治的斜疝手術患兒69例作為本次實驗對比觀察對象；觀察組33例以及對照組36例斜疝患兒的分組依據為麻醉方法的不同；觀察組（33例）：男19例，女14例；患兒的年齡分布范圍為2～5歲，患兒的平均年齡（3.35±0.06）歲；患兒的平均體質量為（13.25±0.26）kg；患兒的平均手術時間為（18.79±4.15）min；對照組（36例）：男21例，女15例；患兒的年齡分布范圍為2～6歲，患兒的平均年齡（3.39±0.09）歲；患兒的平均體質量為（13.27±0.29）kg；患兒的平均手術時間為（19.91±4.19）min；觀察兩組斜疝手術患兒的基礎資料，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對于兩組斜疝患兒，在準備實施手術前，要求患兒需要禁食以及禁水，時間分別為6 h以及3 h[2]。對于觀察組斜疝患兒，在準備實施手術前30 min，選擇右美托咪定（1 μg/kg）+咪達唑侖（0.2 mg/kg）對患兒實施滴鼻[3]。對于對照組斜疝患兒，選擇右美托咪定（1 μg/kg）對患兒實施滴鼻[4]。對于兩組斜疝患兒均完成滴鼻后，安排麻醉醫師對患兒進行必要的監護，針對患兒的入睡時間進行準確記錄。完成藥物治療的30 min后，于手術間將患兒有效轉入，針對患兒展開相關指標的監測[5]。所有斜疝患兒在進入到手術室之后，選擇七氟醚（8%）面罩吸入的方法對患兒進行干預，完成后對患兒的睫毛反射進行觀察，表現為消失之后，對于所有斜疝患兒有效完成靜脈通道的創建，對七氟醚濃度進行調節，保證在3%～5%[6]。選擇長托寧（0.02 mg/kg）對患兒靜脈給藥治療。在準備對患兒實施手術治療過程中，選擇鹽酸羅哌卡因（0.375%，0.3 mL/kg）對患兒實施局部浸潤麻醉，在準備實施手術過程中，對患兒的自主呼吸進行有效維持，完成手術后將七氟醚有效關閉，將患兒送入到復蘇室，針對相關情況進行監測[7]。

1.3 統計學方法：臨床選擇統計學軟件SPSS15.0對所有斜疝患兒的臨床數據進行統計學分析，鎮靜滿意度實施χ2檢驗（以%表示），入睡時間實施t檢驗[以（）表示]，當P＜0.05差異，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 鎮靜滿意度：觀察組33例斜疝患兒中，鎮靜滿意患兒32例，鎮靜滿意度為96.97%；對照組36例斜疝患兒中，鎮靜滿意患兒23例，鎮靜滿意度為63.89%；在鎮靜滿意度方面，觀察組同對照組斜疝患兒之間的差異顯著（P＜0.05）。

2.2 入睡時間以及蘇醒時間：觀察組33例斜疝患兒中，平均入睡時間為（12.33±2.79）min，平均蘇醒時間為（18.21±6.29）min；對照組36例斜疝患兒中，平均入睡時間為（22.39±4.66）min，平均蘇醒時間為（17.86±8.31）min；在入睡時間方面，觀察組同對照組斜疝患兒之間的差異顯著（P＜0.05）。在蘇醒時間方面，觀察組同對照組斜疝患兒之間無明顯差異（P＞0.05）。

2.3 躁動出現概率：觀察組33例斜疝患兒中，手術后表現出躁動的患兒1例，出現躁動的概率為3.03%；對照組36例斜疝患兒中，手術后表現出躁動的患兒9例，出現躁動的概率為25.00%；在躁動出現概率方面，觀察組同對照組斜疝患兒之間的差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

作為α2受體激動藥的一種，右美托咪定的應用，其可以發揮顯著的抗焦慮、鎮靜以及鎮痛效果。其不會對黏膜產生任何刺激作用，最終獲得的鎮靜催眠效果較為顯著，在滴鼻給藥的過程中獲得了較為廣泛的應用。

作為鎮靜藥物的一種，選擇咪達唑侖對患兒進行麻醉，其可以將皮質以及邊緣系統覺醒表現出的抑制作用以及阻斷作用進行有效增強，進而發揮抗催眠以及抗焦慮的效果。此種藥物不具有任何的刺激性，通過滴鼻給藥的方法，獲得的鎮靜效力較為顯著。

本次研究中，采用右美托咪定+咪達唑侖滴鼻給藥的觀察組斜疝患兒，同單用右美托咪定滴鼻的對照組斜疝患兒進行比較，在提高鎮靜滿意度、縮短患兒入睡時間以及降低躁動出現概率方面，觀察組斜疝患兒均表現出明顯優勢。

綜上所述，對于小兒斜疝患者在實施臨床手術過程中，選擇右美托咪定+咪達唑侖實施滴鼻給藥麻醉，最終在縮短入睡時間方面，獲得效果顯著，為小兒斜疝患者手術治療的成功做好充足準備。

[1] 李秀澤,李衛,夏氫,等.氯胺酮與喉罩-七氟醚全麻在小兒斜疝手術中應用的對比研究[J].實用醫學雜志,2010,26(18):3418-3419.

[2] 石劍波.七氟醚聯合異丙酚麻醉在腹腔鏡小兒斜疝手術中的應用探討[J].當代醫學,2014,6(1):67.

[3] 阮開容,林蘭.非插管靜吸復合全麻用于小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術麻醉的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(7):517-518.

[4] 王宇,李清,姚濤,等.七氟醚復合骶管阻滯用于腹腔鏡斜疝手術的麻醉效果分析[J].浙江臨床醫學,2013,9(7):979-980.

[5] 郝景宇,林康,許建軍,等.氯胺酮與七氟醚復合髂腹股溝-髂腹下神經阻滯(INB)麻醉在小兒斜疝手術中的應用比較[J].海峽藥學,2011,23(2):111-112.

[6] 柏小軍.異氟烷吸入復合羅哌卡因骶管阻滯在小兒斜疝手術中的應用[J].中國基層醫藥,2012,19(1):27-28.

[7] 丁稱生.七氟醚聯合異丙酚麻醉在腹腔鏡小兒斜疝手術中的應用[J].贛南醫學院學報,2013,33(1):100.

R656.2；R614

B

1671-8194（2017）07-0083-02