老年急性消化道出血的臨床觀察與病因分析

常青霞

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

老年急性消化道出血的臨床觀察與病因分析

常青霞

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

目的對老年急性消化道出血進行臨床觀察和病因分析。方法選擇錦州市中心醫院2014年1月至2016年6月收治的急性消化道出血病例325例。其中年齡≥65歲為老年組，年齡＜65歲為中青年組。老年組病例136例，年齡65～81歲，平均年齡（68±12.5）歲，男性81例（占本組病例的59.6%），體質量指數（Body Mass Index，BMI）（23.2±6.7）kg/m2；中青年組病例189例，年齡31～64歲，平均年齡（40±11.7）歲，男性116例（占本組病例的61.4%），BMI指數（23.5±6.9）kg/m2。所有病例均以急性消化道出血為癥狀收入院治療，并輔以胃鏡、病理取樣確定診斷。兩組患者在基本資料及病史、癥狀等方面相比較，差異值無統計學意義（P＞0.05），兩組患者均伴有嘔血和（或）黑便，伴有不同程度貧血，嚴重者處于失血性休克狀態。結果老年組比較于中青年組，由于胃潰瘍、吻合口潰瘍、胃及食管腫瘤造成急性出血的病例數更多，概率更大（P＜0.05），而中青年組由于十二指腸潰瘍和食管靜脈曲張破裂出血的概率更高。結論老年人由于存在一定程度的血管硬化，并可能伴隨凝血功能障礙，一旦發生急性出血，如不及時處理，往往會引起嚴重后果。因此，我們應掌握老年發生急性消化道出血的主要原因，并結合病史及相應檢查，及時準確的進行診斷和治療。

老年；消化道出血；臨床觀察

自1999年，中國步入老齡化社會，2014年國家統計局公布數據顯示，大于65歲老人占總人口的10.1%。老年健康問題日益突出。由于老年人生活習慣、伴隨疾病、生理、激素水平等的變化，在消化系統疾病方面，其發病率和誘因相比較于中青年人，都有一定的特殊性[1]。本研究的主要目的就是對老年急性消化道出血進行臨床觀察和病因分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我科2014年1月至2016年6月收治的急性消化道出血病例325例。其中年齡≥65歲為老年組，年齡＜65歲為中青年組。老年組病例136例，年齡65～81歲，平均年齡（68±12.5）歲，男性81（占本組病例的59.6%），體質量指數（Body Mass Index，BMI）（23.2±6.7）kg/m2；中青年組病例189例，年齡31～64歲，平均年齡（40±11.7）歲，男性116例（占本組病例的61.4%），BMI指數（23.5±6.9）kg/m2。所有病例均以急性消化道出血為癥狀收入院治療，并輔以胃鏡、病理取樣確定診斷。兩組患者在基本資料及病史、癥狀等方面相比較，差異值無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床癥狀：兩組患者均伴有嘔血和（或）黑便，伴有不同程度貧血，嚴重者處于失血性休克狀態。

1.3 統計學方法：采用SPSS17.0統計學軟件進行分析。正態分布的計量資料以（±s）表示，組內比較采用重復測量設計的方差分析，組間比較采用成組t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

老年組發生急性消化道出血原因統計：胃潰瘍29例（21.3%），十二指腸球部潰瘍24例（17.7%），復合潰瘍16例（11.7%），吻合口潰瘍7例（5.6%），食管靜脈曲張破裂13例（9.8%），急性胃黏膜病變21例（15.4%），胃腫瘤12例（8.8%），食管腫瘤6例（4.5%），胃息肉4例（3.1%），其他原因4例（2.9%）。

中青年組發生急性消化道出血原因統計：胃潰瘍例22例（12.3%），十二指腸球部潰瘍63例（33.9%），復合潰瘍31例（16.9%），吻合口潰瘍5例（2.6%），食管靜脈曲張破裂30例（15.8%），急性胃黏膜病變28例（14.8%），胃腫瘤4例（2.3%），食管腫瘤1例（0.5%），胃息肉6例（3.2%），其他原因5例（3%）。

老年組比較于中青年組，由于胃潰瘍、吻合口潰瘍、胃及食管腫瘤造成急性出血的病例數更多，概率更大（P＜0.05），而中青年組由于十二指腸潰瘍和食管靜脈曲張破裂出血的概率更高。

3 討 論

急性消化道出血一般指屈氏韌帶以上器官組織的出血，包括食道、胃、十二指腸、膽管和胰管等部位，發病率在0.5‰～1‰[2]。引起出血的原因很多，其中由于潰瘍、腫瘤、急性胃黏膜病變和胃底食管靜脈曲張破裂為主要病因。老年患者多伴有其他慢性疾病，多長期服用非甾體類抗炎藥或阿司匹林等，這些藥物會對抑制前列腺素的生成，損傷胃黏膜，并且由于老年人胃黏膜的退行性改變，腺體萎縮，胃酸、胃蛋白酶分泌減少，導致胃防御能力下降[3]，這些都是造成胃潰瘍，急性出血的原因。老年患者腫瘤的發生率也更高，這是造成急性出血的另一主要原因。

老年人由于存在一定程度的血管硬化，并可能伴隨凝血功能障礙，一旦發生急性出血，如不及時處理，往往會引起嚴重后果[4]。因此，我們應掌握老年發生急性消化道出血的主要原因，并結合病史及相應檢查，及時準確的進行診斷和治療。

[1] 黃飚.老年人急性上消化道出血145例臨床分析[J].廣東醫學院學報,2008,26(5):534-536.

[2] 朱薇,姜泊.急性上消化道出血的常見病因[J].中國臨床醫生,2004,32(4):6-8.

[3] Clinical Analysis on 428 Cases of Acute Hemorrhage of Upper Digestive Tract[R].Appl J General Pract,2006.

[4] 田新社.急性上消化道出血428例臨床分析[J].中華全科醫學,2006,4(6):667-668.

R573.2

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1671-8194（2017）29-0089-01