研究用丙硫氧嘧啶聯用普萘洛爾治療甲狀腺功能亢進癥的臨床效果

孫曉鷗

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫院內分泌，遼寧 遼陽 111200）

研究用丙硫氧嘧啶聯用普萘洛爾治療甲狀腺功能亢進癥的臨床效果

孫曉鷗

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫院內分泌，遼寧 遼陽 111200）

目的 研究使用丙硫氧嘧啶聯用普萘洛爾在甲狀腺功能亢進癥臨床治療中的效果。方法 選取遼陽縣中心醫院內分泌科在2014年6月至2015年12月收治的甲狀腺功能亢進癥89例患者作為研究對象，將其分成對照組、觀察組，其中對照組采用丙硫氧嘧啶進行治療，觀察組采用丙硫氧嘧啶聯用普萘洛爾的治療，比較其臨床療效和指標變化。結果 觀察組在治療中總有效率達91.30%，對照組在治療中總有效率達74.41%，故觀察組比對照組臨床效果好，且存在P＜0.05的差異，在統計學中具有研究意義。結論 針對甲亢患者而言，采用丙硫氧嘧啶聯用普萘洛爾的治療，在臨床上獲取了理想的療效，可進行廣泛性推廣。

丙硫氧嘧啶；普萘洛爾；甲狀腺功能亢進癥；臨床效果

甲狀腺功能亢進癥是一種十分常見的內分泌疾病，它是由于機體內甲狀腺激素合成或分泌過多而引起的神經、循環、消化等系列興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一組疾病的總稱[1]。為了進一步研究丙硫氧嘧啶聯用普萘洛爾在甲狀腺功能亢進癥臨床治療中的效果，本院選取了89例患者采取治療[1]，獲取了臨床療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取遼陽縣中心醫院內分泌科在2014年6月至2015年12月收治的甲狀腺功能亢進癥89例患者作為臨床資料，將其分成對照組（43例）、觀察組（46例）。對照組中有22例為男性、21例為女性，年齡集中在30～47歲，其平均年齡約為（36.6±3.2）歲。病程在3～18個月，其平均病程約為（9.2±1.4）個月。觀察組中有22例為男性、24例為女性，年齡集中在32～49歲，其平均年齡約為（36.2±2.9）歲。病程在4～17個月，其平均病程約為（9.4±1.3）個月。比較兩組患者的臨床資料，不存在明顯的差異，即P＞0.05，在統計學中缺少研究意義，但卻具有一定的可比性。

1.2 方法：對照組在入院之后采用丙硫氧嘧啶相關治療，針對患者第1個月使用的劑量是100毫克/次且3次/天，第2個月將劑量調整為100毫克/次且2次/天，第3個月將劑量調整為100毫克/次且1次/天。觀察組的患者在采用以上治療基礎之上，又聯用普萘洛爾10毫克/次且3次/天予以治療，兩組患者均持續采用3個月的有效治療。

1.3 評定臨床療效[2]：若患者的甲狀腺功能亢進癥癥狀完全消失則視為治愈，主要是心律和甲狀腺素均恢復為正常值；若患者的甲狀腺功能亢進癥癥狀有明顯的改善則視為顯效，主要是心律和甲狀腺素幾乎恢復為正常值；若患者的甲狀腺功能亢進癥癥狀有了改善則視為有效，主要是心律緩慢和甲狀腺素出現改善；若患者的甲狀腺功能亢進癥癥狀和各指標沒有變化則視為無效。

1.4 統計學分析：本次臨床研究的數據選用SPSS19.0軟件完成相關處理，其臨床計量資料均采用（）來表示，并使用t完成檢驗，而計數資料則使用%來表示，并運用χ2進行檢驗。兩組間若存在著P＜0.05的差異，則在統計學中具有研究意義。

2 結 果

2.1 比較臨床療效：對照組在治療中治愈為39.53%（17例）、顯效為20.93%（9例）、有效為13.95%（6例）、無效為25.58%（11例），總有效率約為74.41%；觀察組在治療中治愈為56.52%（26例）、顯效為28.26%（13例）、有效為6.52%（3例）、無效為8.69%（4例），總有效率約為91.30%，故觀察組比對照組療效好，經統計學的分析，χ2=4.2429，P＜0.05，在統計學中具有研究意義。

2.2 比較甲狀腺臨床指標：對照組在實施治療之后，甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸臨床指標分別為（23.08±2.34）Pmol/L、（20.17± 3.44）Pmol/L。觀察組在予以聯合治療之后臨床指標分別為（17.32± 2.82）Pmol/L、（7.53±0.11）Pmol/L。經過統計學相關分析，t＞8且P＜0.05。

3 討 論

丙硫氧嘧啶在甲狀腺功能亢進癥治療中屬于常見類藥物，依照研究結果顯示，其作用機制是對甲狀腺內部過氧化物酶相關活性予以抑制，阻礙其吸聚甲狀腺相關物質進行耦聯作用，使T3合成受到抑制，最后達到甲狀腺素合成受到阻止的目的。另外，研究證實該藥物能夠抑制其B淋巴細胞對抗體的合成，恢復具有抑制性的細胞正常功能[3]。而普萘洛爾能控制分泌的甲狀腺素量，減輕可其對心臟器官產生的損傷。本藥物作用的機制主要是對心肌細胞膜中β受體的抑制，達到對心臟減少刺激的效用，在一定程度上降低了心肌實際耗氧量。與此同時，神經相關興奮性得到降低，其心臟器官血流量也相對減少，心肌負荷亦減輕。此外，本次研究證實普萘洛爾能以直接方式作用在甲狀腺內部組織，使T3合成遭到阻止，進而減少了患者機體內部甲狀腺有關含量，將心臟器官損傷降到最低[4]。

本次臨床研究本院對于對照組采用丙硫氧嘧啶相關治療，對于觀察組使用丙硫氧嘧啶聯用普萘洛爾實現治療，研究結果顯示出對照組各指標比觀察組高，存在明顯的P＜0.05差異，在統計學中具有研究意義。觀察組在治療中總有效率達91.30%，其對照組在治療中總有效率達74.41%。兩組間存在P＜0.05的顯著差異，同樣在統計學中具有研究意義[5]。綜合以上臨床研究所述，對于臨床甲狀腺功能亢進癥患者而言，使用丙硫氧嘧啶聯用普萘洛爾的治療，可以獲得可靠、理想的療效，明顯改善了激素水平，并提升臨床患者在生活方面的質量，可用于大范圍推廣性使用。

[1] 張秋生,喻美玲.丙硫氧嘧啶聯合不同劑量普萘洛爾治療甲狀腺功能亢進癥合并心房纖顫的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(4):72-74.

[2] 彭陽,張潔,婁萍萍,等.丙硫氧嘧啶致妊娠期甲狀腺功能亢進癥患者肝衰竭一例[J].中華內科雜志,2015,54(11):969-970.

[3] 廖戮繆,蒙碧輝,陸麗瑩,等.甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶對甲狀腺功能亢進癥肝功能影響的比較[J].廣東醫學,2014,35(8):1249-1251.

[4] 應愛華,高天舒.丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑對甲狀腺功能亢進癥肝功能影響情況的對比研究[J].中國醫藥導報,2014,11(4):71-73.

[5] 南海燕,張桂玲,劉濤,等.丙硫氧嘧啶聯合中醫辨證治療甲狀腺功能亢進癥臨床觀察[J].河北醫藥,2015,37(9):1358-1360.

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1671-8194（2017）07-0077-02