心理干預(yù)對梗阻性黃疸患者焦慮的影響價值研究

趙 欣 郭艷麗 紀 明 郭 玲

（雙鴨山雙礦醫(yī)院有限公司，黑龍江 雙鴨山 155100）

心理干預(yù)對梗阻性黃疸患者焦慮的影響價值研究

趙 欣 郭艷麗 紀 明 郭 玲

（雙鴨山雙礦醫(yī)院有限公司，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的探索心理干預(yù)對梗阻性黃疸患者焦慮的影響價值。方法選取我院收治的50例梗阻性黃疸患者，患者均在2013年3月至2016年3月收治，將患者動態(tài)隨機化分為兩組，對照組和觀察組分別采用常規(guī)護理和心理護理干預(yù)，兩組患者各有25例。結(jié)果觀察組和對照組兩組梗阻性黃疸患者，對比護理后的焦慮評分、抑郁評分、總并發(fā)癥發(fā)生率均存在差異性（P＜0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)在梗阻性黃疸患者中效果顯著，可改善患者焦慮現(xiàn)象。

心理干預(yù)；梗阻性黃疸；焦慮；影響

梗阻性黃疸屬于臨床常見的一類疾病，主要是由腫瘤或膽管結(jié)石導(dǎo)致的膽道壓力增高，主要的臨床表現(xiàn)為瘙癢、鞏膜黃染、全身皮膚黃染等，而臨床上首選治療方式為鼻膽管引流術(shù)，其屬于一類減壓技術(shù)，用于治療梗阻性黃疸，可提高患者生存率，但由于患者對疾病和手術(shù)治療的不了解，容易對手術(shù)造成恐懼、害怕、不安等心理，從而影響手術(shù)效果，對此應(yīng)加強患者心理疏導(dǎo)，促使患者保持健康、樂觀心態(tài)面對治療[1]。對此我院在2013年3月至2016年3月收治選取了50例梗阻性黃疸患者進行臨床實驗，對其分別實施心理干預(yù)和常規(guī)護理，對比兩組護理方式對改善患者負面心理情緒效果更顯著，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇50例梗阻性黃疸患者為此次研究對象，對研究患者進行抽簽分組方式，分別為觀察組（心理干預(yù)；25例）和對照組（常規(guī)護理；25例），所有患者均在2013年3月至2016年3月收治。本次研究所有患者均知情，并簽署書面同意書。排除溝通障礙患者；排除危重癥患者；排除存在精神家族史患者；排除先天性黃疸患者。

觀察組患者平均年齡為（35.91±4.53）歲，15例為男性患者，10例為女性患者；黃疸情況：10例患者為輕度黃疸，10例患者為中度黃疸，10例患者為重度黃疸；病種類型：8例患者為膽管結(jié)石，9例患者為膽管狹窄，8例患者為膽管癌，5例患者為胰腺癌。

對照組患者平均年齡為（34.85±5.61）歲，14例為男性患者，11例為女性患者；黃疸情況：11例患者為輕度黃疸，11例患者為中度黃疸，8例患者為重度黃疸；病種類型：9例患者為膽管結(jié)石，8例患者為膽管狹窄，7例患者為膽管癌，6例患者為胰腺癌。

觀察組梗阻性黃疸患者和對照組梗阻性黃疸患者各項資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，在患者入院時對患者病情進行常規(guī)評估后，進行相關(guān)住院須知宣教，盡可能為患者創(chuàng)造一個舒適、整潔、安靜的病房條件，并嚴格控制探訪時間。同時可根據(jù)患者病情恢復(fù)情況和飲食習(xí)慣，為患者制定相關(guān)飲食計劃，盡可能以低脂、易消化飲食為主，除此之外，還應(yīng)告知患者術(shù)前、術(shù)后相關(guān)注意事項，且密切觀察患者病情變化。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采用心理疏導(dǎo)，首選對患者進行常規(guī)心理評估后，再進行相應(yīng)心理護理，主要內(nèi)容包括：①術(shù)前心理疏導(dǎo)：加強與患者之間的交流，了解患者內(nèi)心真實想法，學(xué)會傾聽，在傾聽過程中給予患者鼓勵、安慰，并對患者提出的疑問耐心解答，并告知患者配合治療的重要性，從而促使患者積極參與治療中，從而構(gòu)成參與治療模式；②術(shù)前一天心理疏導(dǎo)：對于仍存在過度緊張情緒的患者，可為患者講述以往成功案例，從而幫助患者樹立對治療的自信心，同時告知患者術(shù)中注意事項，緩解患者緊張感；③術(shù)后心理疏導(dǎo)：a.當患者意識逐漸恢復(fù)后，告知患者手術(shù)很成功，從而緩解患者緊張、不安、焦慮感，并告知患者和其家屬術(shù)后相關(guān)注意事項；b.定期在院內(nèi)開展相關(guān)疾病的知識講堂，利于患者積極配合治療，提高自我護理意識，并根據(jù)患者喜好在病房內(nèi)播放相關(guān)輕音樂，從而分散患者注意力，緩解患者術(shù)后疼痛感，使其保持在輕松、和平的心態(tài)環(huán)境中。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的焦慮評分、抑郁評分、總并發(fā)癥發(fā)生率。焦慮評分和抑郁評分：分數(shù)越低說明患者負面情緒越嚴重，最高分為100分，最低分為0分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，焦慮評分、抑郁評分采用t檢驗，總并發(fā)癥發(fā)生率采用卡方檢驗，以P＜0.05代表此差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實施心理干預(yù)后的觀察組患者，抑郁評分為（10.36±2.68）分，焦慮評分為（10.87±2.52）分，同時有1例（4.00%）患者出現(xiàn)了水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，1例（4.00%）患者出現(xiàn)了胃腸道反應(yīng)，剩余患者無異常現(xiàn)象，總并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%（2例）。實施常規(guī)護理后的對照組患者，抑郁評分為（23.67±4.52）分，焦慮評分為（24.84±3.88）分，同時有4例（16.00%）患者出現(xiàn)了水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，5例（20.00%）患者出現(xiàn)了胃腸道反應(yīng)，2例（8.00%）患者出現(xiàn)鼻膽管脫出現(xiàn)象，而剩余患者無異常現(xiàn)象，總并發(fā)癥發(fā)生率為44.00%（11例）。觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮評分、抑郁評分均低于對照組患者，（P＜0.05）。

3 討 論

梗阻性黃疸在臨床較為常見，首選治療為手術(shù)治療，其中以鼻膽管引流術(shù)效果最為顯著，其具有恢復(fù)性快、痛苦小、操作簡單等特點[2]，治療效果顯著，但治療期間若未實施有效的護理措施，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，比如鼻膽管脫出、胃腸道反應(yīng)、水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象等，從而影響整體手術(shù)效果，因此一項有效的護理方式在梗阻性黃疸患者中顯得尤其重要[3]。

常規(guī)護理干預(yù)雖可在一定程度上改善患者臨床癥狀，但其不具備針對性，且各項護理操作缺乏人性化，容易導(dǎo)致護患糾紛現(xiàn)象發(fā)生，對此我院在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施了心理干預(yù)，其不僅秉持著以人為本護理理念，還可改善患者負面情緒，從而整體改善治療效果[4]，通過心理干預(yù)可有效降低了患者潛在手術(shù)危險性，可幫助患者樹立對治療自信心，同時當患者過度心理緊張，容易激活交感神經(jīng)，促使呼吸加快、血壓升高、心跳加快等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致各項生命體征處于紊亂狀態(tài)，以至于影響手術(shù)效果，加大手術(shù)危險性[5]，而實施心理干預(yù)后，在術(shù)前便可改善患者負面情緒，促使患者保持健康、樂觀心態(tài)面對治療，從而提高手術(shù)安全性和成功率，而術(shù)后對患者實施心理干預(yù)，可增加患者舒適度，提高患者對護理人員的滿意率，對患者生活質(zhì)量恢復(fù)起到重要作用[6-7]。

湯紅，周秋敏[8]等學(xué)者在《強化心理干預(yù)對經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)治療膽道梗阻性黃疸的影響研究》一文中，和本次研究相同，觀察組采用心理護理，對照組采用常規(guī)護理，其觀察組研究結(jié)果為：焦慮評分為（10.3±2.6）分，抑郁評分為（8.2±1.3）分，3例患者出現(xiàn)了水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，5例患者出現(xiàn)了胃腸道反應(yīng)，而本次研究中，觀察組患者抑郁評分為（10.36±2.68）分，焦慮評分為（10.87±2.52）分，同時有1例患者出現(xiàn)了水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)了胃腸道反應(yīng)，兩種實驗結(jié)果不存在差異性，當湯紅、周秋敏等學(xué)者在研究過程中，有2例患者出現(xiàn)鼻膽管脫出，而我院未出現(xiàn)此類現(xiàn)象，其可能和患者配合度相關(guān)。總而言之，對梗阻性黃疸實施心理干預(yù)，不僅可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還可改善患者負面情緒，提高患者生活質(zhì)量，促進患者病情恢復(fù)，所以其護理方式值得在臨床廣泛推廣。

[1] 竺琳敏.惡性腫瘤伴梗阻性黃疸患者行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影膽道支架植入術(shù)的護理[J].中國實用護理雜志,2013,29(29):43-44.

[2] 楊金麗,徐玲芬,呂小英,等.經(jīng)皮肝穿膽道引流聯(lián)合支架置入治療惡性梗阻性黃疸的術(shù)后護理[J].護理與康復(fù),2013,12(3):234-235.

[3] 吳燕琴.梗阻性黃疸患者超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)的護理體會[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2014,26(12):1588-1590.

[4] 魏風(fēng)華.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膽置管引流術(shù)治療梗阻性黃疸167例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志,2014,20(14):69-71.

[5] 于航.梗阻性黃疸患者超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)的護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(24):225-226.

[6] 趙芹,王倩.內(nèi)鏡膽道金屬支架置入治療膽道梗阻性黃疸患者的圍術(shù)期護理[J].解放軍護理雜志,2013,30(7):43-45.

[7] 劉青華.1例梗阻性黃疸合并肝硬化失代償期患者介入治療的護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(28):168.

[8] 湯紅,周秋敏.強化心理干預(yù)對經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)治療膽道梗阻性黃疸的影響研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(22):3515-3516.

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1671-8194（2017）29-0070-02