高血壓早期腎損傷診斷中腎功能檢測的應用及意義研究

苗 茁

（遼寧省沈陽市中醫院檢驗科，遼寧 沈陽 110003）

高血壓早期腎損傷診斷中腎功能檢測的應用及意義研究

苗 茁

（遼寧省沈陽市中醫院檢驗科，遼寧 沈陽 110003）

目的 研究探討高血壓早期腎損傷診斷中腎功能檢測的臨床應用價值。方法 選取我院2015年3月至2016年2月收治的96例高血壓患者作為研究對象，分別對患者患者的血肌酐、尿素氮、尿酸、血尿胱抑素C、β2-微球蛋白等的水平進行檢測，并取同期在我院接受健康體檢的100例健康志愿者作為對照，行相同檢測，并比較各項腎功能檢測指標之間的差異。結果 高血壓患者的Cr、BUN、UA、mALB、β2-MG、Cys-C水平均顯著高于對照組，比較有統計學差異（P＜0.05）。結論 通過對腎功能相關指標的檢測，可以對高血壓早期腎損傷的情況進行有效判斷，是早預防、早治療的基礎，具有臨床推廣應用價值。

高血壓；早期腎損傷；腎功能檢測

高血壓是臨床常見病與多發病，而隨著病情的進展，持續高壓狀態可能誘發腎臟損傷，如果不能及時對其進行診斷治療，可能造成腎功能衰竭甚至死亡。而選擇合適的判斷指標對早期腎功能損傷進行評價意義重大。本文就我院2015年3月至2016年2月收治的96例高血壓患者作為研究對象，探討血與尿胱抑素C的臨床應用價值。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的高血壓患者96例作為研究對象，所有患者均符合世界衛生組織制定的高血壓臨床診斷標準[1]：收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg。

排除標準：合并嚴重心血管疾病、泌尿系統疾病的患者；合并惡性腫瘤的患者；合并甲狀腺功能異常的患者；合并原發性腎小球疾病、腎炎的患者。96例高血壓患者中，男55例，女41例，患者的年齡在41～81歲，平均年齡為（54.3±4.5）歲。病程在3～19年，平均（11.5 ±2.3）年。按照《中國高血壓防治指南》制定的高血壓分級標準，高血壓1級、2級、3級的患者分別有37、34、25例。另以100例健康志愿者作比，其中，男59例，女41例，患者的年齡在42～80歲，平均年齡為（55.2±3.9）歲。兩組受檢者在性別、年齡等方面的比較均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：清晨空腹條件下經肘靜脈抽取高血壓患者及健康志愿者的靜脈血2 mL，置于含抗凝劑的真空采血管中，在3000 r/min的速度下離心10 min后，獲取上層血清，使用羅氏生產的P-800全自動生化分析儀分別對患者的血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、血尿胱抑素C（Cys-C）、β2-微球蛋白（β2-MG）等的水平進行檢測；同時，留取中段晨尿對患者的尿微量白蛋白（mALB）水平進行檢測，檢測儀器為庫爾特Immage 800全自動特定蛋白儀器，檢測試劑盒、配套校準品與質控品均購自上海金標生物科技有限公司提供。比較兩組受檢者各項指標檢測結果間的差異。

1.3 統計學方法：本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

高血壓患者和健康志愿者的Cr檢測結果為（153.91±45.32）μmol/L和（90.45±21.02）μmol/L，BUN檢測結果為（14.31±4.65）mmol/L和（5.22±2.31）mmol/L，UA檢測結果為（493.13±56.31）μmol/L和（192.54±34.05）μmol/L，mALB檢測結果為（25.31±3.64）mg/L和（8.61±2.01）mg/L，β2-MG檢測結果為（1.56±0.34）mg/L和（0.75±0.23）mg/L，Cys-C檢測結果為（1.94±0.56）mg/L和（0.82 ±0.33）mg/L，高血壓患者各項指標的檢測結果均顯著高于對照組，比較有統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是臨床上發病率最高的心血管病之一，隨著年齡的增長，其發病率也不斷升高。由于大多數患者具有起病隱匿的特點，加上高血壓的病程常、進展緩慢，血壓持續的升高會誘發重要臟器：如心臟、腎臟、腦部等的相關并發癥。腎損傷就是高血壓并發癥的一種，腎小球在受到長期高灌注、高壓力等的影響下，會出現持續的高濾過狀態，進而使腎小球濾過膜以及腎小管受損[2]。臨床常選擇腎小球濾過率（GFR）作為腎功能損害的重要評價指標是，外源性的GFR測定操作相對復雜，應用限制性較大。而通過尿素、肌酐、尿酸、尿微量蛋白、胱抑素C以及尿酶等內源性物質的檢測，則可以為GFR的判斷，腎損傷的評估提供依據。

本文選擇了Cr、BUN、UA、mALB、β2-MG、Cys-C等六項指標作為高血壓早期腎功能損害評價標準，其中，Cr、BUN、UA是最常見的腎功能檢測指標，而mALB和β2-MG都屬于尿微量蛋白的范疇，mALB是血清中含量最高的蛋白質，正常情況下無法通過腎小球濾過膜,而腎損傷發生后濾過膜的通透性提高，屏障-分子篩作用被破壞，其檢測水平相應提高，被認為是腎小球濾過膜電荷屏障損害的敏感檢測指標；99%以上β2-MG可以自由通過腎小球并被近端腎小管重吸收，可以通過其異常升高反映腎小管間質和腎小球損害的發生；Cys-C也可以在腎小球濾過后被近曲小管被重吸收，由于腎臟是其唯一降解清除場所，可以通過其濃度變化直接反映腎小球濾過率。本文對高血壓患者、健康志愿者各項指標進行比較，均可見高血壓患者顯著升高的情況，這與銀景興等[3]的研究結果一致，其還計算了多種指標聯合診斷高血壓早期腎功能損傷的靈敏度，可以達到68.3%，優于各項指標單獨檢測的效果。總之，通過對腎功能相關指標的檢測，可以對高血壓早期腎損傷的情況進行有效判斷，且多項指標聯合檢測具有較高的靈敏度，是早預防、早治療的基礎，具有臨床推廣應用價值。

[1] 江福民,朱小嵐,祖洪勇.尿微量白蛋白和血清胱抑素C聯合檢測在高血壓早期腎損傷中的診斷價值[J].中國現代醫生,2012,50 (14):79-80.

[2] 麻新霞.腎功3項檢測對高血壓早期腎損傷的診斷價值分析[J].中國傷殘醫學,2014,22(5):139-140.

[3] 銀景興,劉愛菊,吳柳萍,等.腎功能指標聯合檢測對高血壓早期腎損傷的診斷價值[J].右江醫學,2014,42(5):2092-2093.

R544.1

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1671-8194（2017）07-0057-01