液基薄層細(xì)胞學(xué)與活檢病理用于早期宮頸癌及宮頸上皮細(xì)胞內(nèi)病變?cè)\斷的價(jià)值分析

劉 英

（吉林省梅河口市婦幼保健院病理科，吉林 梅河口 135000）

液基薄層細(xì)胞學(xué)與活檢病理用于早期宮頸癌及宮頸上皮細(xì)胞內(nèi)病變?cè)\斷的價(jià)值分析

劉 英

（吉林省梅河口市婦幼保健院病理科，吉林 梅河口 135000）

目的液基薄層細(xì)胞學(xué)與活檢病理用于早期宮頸癌及宮頸上皮細(xì)胞內(nèi)病變?cè)\斷的價(jià)值比較。方法選取94例在我院行宮頸環(huán)電切術(shù)治療的患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，觀察組47例，采用活檢病理檢測(cè)，對(duì)照組47例，采用液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，術(shù)后所有患者均進(jìn)行病理檢查，對(duì)比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果觀察組活檢病理檢測(cè)結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果比較診斷準(zhǔn)確率為93.6%，對(duì)照組液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果比較診斷準(zhǔn)確率為80.9%，觀察組患者診斷率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)早期宮頸癌與宮頸上皮細(xì)胞內(nèi)病變患者實(shí)施活檢病理診斷的準(zhǔn)確率更高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

液基薄層細(xì)胞學(xué)；活檢病理；早期宮頸癌；宮頸上皮細(xì)胞內(nèi)病變

宮頸癌屬于婦科惡性腫瘤的一種，隨著臨床研究的不斷深入，細(xì)胞學(xué)及人乳頭瘤病毒逐漸被應(yīng)用于宮頸癌篩查中，這也就在一定程度上促使宮頸癌的發(fā)病率下降[1]。宮頸上皮內(nèi)病變?yōu)閷m頸癌癌前病變，及早進(jìn)行檢查及診斷對(duì)減少晚期宮頸癌發(fā)生有重要幫助。本研究為了解液基薄層細(xì)胞學(xué)與活檢病理用于早期宮頸癌及宮頸上皮細(xì)胞內(nèi)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)收治的94例患者分別進(jìn)行液基薄層細(xì)胞學(xué)與活檢病理檢測(cè)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2014年1月至2016年1月在我院就診的94例行宮頸環(huán)電切術(shù)治療的患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，觀察組47例，患者年齡最小27歲，最大58歲，平均年齡（45.5±4.2）歲；對(duì)照組47例，患者年齡最小26歲，最大57歲，平均年齡（44.9±5.1）歲；兩組患者均自愿參與本次研究，且患者均自愿簽署知情同意書(shū)，排除伴有精神疾病不能配合研究的患者，排除不愿參與本次研究的患者，排除中途退出者；兩組患者基本資料比較無(wú)較大差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：本組94例患者均采用宮頸環(huán)形電切術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前觀察組患者進(jìn)行活檢病理檢查，收集患者宮頸細(xì)胞標(biāo)本，并將收集的標(biāo)本制成薄切片，同時(shí)借助免疫組織化學(xué)、電子顯微鏡、組織化學(xué)、分子生物學(xué)等方式辨別、診斷病變組織及細(xì)胞形態(tài)。對(duì)照組患者則采用液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，選用專(zhuān)門(mén)的液基細(xì)胞刷手機(jī)宮頸管內(nèi)及宮頸外脫落的細(xì)胞，并將收集的細(xì)胞存放于含有Autocyteprep保存液的細(xì)小瓶子內(nèi)，然后將細(xì)胞制成薄片，利用液基薄層細(xì)胞制片機(jī)檢測(cè)細(xì)胞薄片。同時(shí)所有患者術(shù)后均進(jìn)行病理分析，并將兩組診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行比較，對(duì)比兩組診斷準(zhǔn)確率。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：CINI標(biāo)準(zhǔn)：上皮細(xì)胞細(xì)胞核增大程度超過(guò)1/3，核分裂情況明顯改善，核質(zhì)比例明顯增加，細(xì)胞極性保存；CINⅡ標(biāo)準(zhǔn)：上皮細(xì)胞細(xì)胞核增大程度為1/3～2/3，核分裂明顯增多，核質(zhì)比例明顯增加，細(xì)胞有極性存在；CINⅢ標(biāo)準(zhǔn)：整個(gè)上皮全層基本被病變細(xì)胞占據(jù)，細(xì)胞核可見(jiàn)異常增大，核質(zhì)比例顯著增大，核分裂明顯，細(xì)胞無(wú)極性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 宮頸環(huán)形電切術(shù)術(shù)后病理結(jié)果分析：本組94例研究對(duì)象術(shù)后病理結(jié)果分析顯示，CINI49例，占52.1%，CINⅡ31例，占33.0%，CINⅢ14例，占14.9%。

2.2 兩組診斷結(jié)果準(zhǔn)確率比較：觀察組47例患者行活檢病理檢測(cè)，結(jié)果顯示44例患者檢測(cè)檢測(cè)結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果相符，其中CINI23例，占48.9%，CINⅡ12例，占25.5%，CINⅢ9例，占19.1%；診斷準(zhǔn)確率為93.6%（44/47）。

對(duì)照組47例患者行液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，結(jié)果顯示38例患者診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果相符，其中CINI19例，占40.4%%，CINⅡ15例，占31.9%%，CINⅢ4例，占8.5%；診斷準(zhǔn)確率為80.9%（38/47）。

3 討 論

宮頸癌為臨床上發(fā)病率較高的一種婦科腫瘤疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)該病僅次于乳腺癌在婦科惡性腫瘤的發(fā)病率中排名第二、原發(fā)癌高發(fā)年齡多在30～35歲，浸潤(rùn)癌的高發(fā)年齡則在45～55歲，隨著人們生活習(xí)慣的改變及生活壓力的增大，宮頸癌患者也逐漸趨向年輕化[3]。近些年來(lái)隨著臨床研究的深入及宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的廣泛使用，宮頸癌及其癌前病變的診斷率不斷提高，從而使得宮頸癌的發(fā)病率、致死率顯著降低[4]。宮頸癌的發(fā)病及病情進(jìn)展較慢，通常需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間，研究顯示從宮頸上皮細(xì)胞內(nèi)瘤樣病變發(fā)展為宮頸癌往往需5～15年。而早期宮頸癌患者通常無(wú)典型的臨床表現(xiàn)，然而隨著病情的發(fā)展及惡化，可逐漸出現(xiàn)接觸性出血、陰道可見(jiàn)白色或血性液體、陰道不規(guī)則流血現(xiàn)象，發(fā)展至晚期則極易產(chǎn)生尿急、尿頻、下肢水腫、便秘等癥狀；且研究顯示患者極易因腫瘤壓迫輸尿管而產(chǎn)生腎盂積水、輸尿管梗阻等現(xiàn)象，對(duì)患者健康及生活質(zhì)量的影響極大[5]。研究顯示，根據(jù)宮頸癌的病理類(lèi)型為依據(jù)可將其分為三種類(lèi)型，一是鱗癌，二是腺癌，三是腺磷癌，而及早進(jìn)行有效的篩查及診斷則可早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)預(yù)防宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變發(fā)展為宮頸癌有重要幫助。因此，臨床上必須要加以重視。

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變也可分為兩種類(lèi)型，一是不典型增生，二是宮頸原位癌。目前，臨床上對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的診斷多采用巴氏涂片、高危型HPV檢查、新柏氏液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、陰道鏡檢查等，然而單純采用一種方式進(jìn)行診斷其準(zhǔn)確率尚不理想，臨床上仍需進(jìn)行深入研究，探討更加準(zhǔn)確的診斷方式。液基薄層細(xì)胞檢測(cè)是現(xiàn)階段臨床上較為常用的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變?cè)\斷方式，其主要是借助液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)的，并可對(duì)細(xì)胞學(xué)進(jìn)行分類(lèi)診斷。有研究顯示，該檢測(cè)方式對(duì)宮頸癌細(xì)胞有較高的檢出率，同時(shí)還能夠檢測(cè)出細(xì)菌，滴蟲(chóng)、病毒、霉菌等微生物感染，將其應(yīng)用于早期宮頸癌與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的診斷中可取得較為理想的效果[6]。然而該檢測(cè)方式也有一定的不足之處，其檢測(cè)時(shí)需收集患者宮頸分泌物，同時(shí)還需要利用浸入液基細(xì)胞處理試劑對(duì)收集的宮頸分泌物進(jìn)行處理，處理后才可實(shí)施檢測(cè)，而這一環(huán)節(jié)需依靠檢測(cè)人員手工處理細(xì)胞樣，極易引發(fā)涂片細(xì)胞重疊，過(guò)厚，固定欠佳和污染等，進(jìn)而極易對(duì)檢測(cè)的準(zhǔn)確程度造成影響，此外，取樣細(xì)胞過(guò)少極大影響檢測(cè)結(jié)果。活檢病理是目前臨床上應(yīng)用效果較為理想的一種檢測(cè)方式（金標(biāo)準(zhǔn)），其主要是通過(guò)鉗取、切取或穿刺方式將患者體內(nèi)的病變組織取出，并進(jìn)行病理組織學(xué)檢查，檢測(cè)過(guò)程中不受操作人員人工操作的影響，且具有較高的安全性，從而可有效的提高診斷準(zhǔn)確率。

本次研究結(jié)果顯示觀察組活檢病理檢測(cè)準(zhǔn)確率為93.6%，對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率為80.9%，觀察組患者診斷率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。這就表明對(duì)早期宮頸癌與宮頸上皮內(nèi)病變患者實(shí)施活檢病理診斷的準(zhǔn)確率更高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 邵艷華.聯(lián)合應(yīng)用液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)法和高危人乳頭瘤病毒檢測(cè)法進(jìn)行宮頸癌篩查的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(2):265-266.

[2] 胡小春.液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)與人乳頭瘤病毒聯(lián)合檢查在宮頸癌早期診斷的價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(10):1342-1343.

[3] 韓一栩,曾新.液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)性科學(xué),2015,25(8):21-24.

[4] 孟風(fēng)麗,周粉峰,端禮榮.支氣管鏡刷檢液液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合血腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌的早期診斷價(jià)值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(8):992-993.

[5] 楊正浩,魏珍,劉濤.細(xì)胞DNA定量分析法和液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)在宮頸癌早期診斷中的應(yīng)用對(duì)比[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(6):59-61.

[6] 韓勝春.分析改良陰道取樣巴氏涂片及液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸癌的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(15):2936-2938.

R737.33

B

1671-8194（2017）29-0067-02