腹腔鏡與開腹直腸癌根治術(shù)的效果比對(duì)觀察

周 睿

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

腹腔鏡與開腹直腸癌根治術(shù)的效果比對(duì)觀察

周 睿

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 探討腹腔鏡與開腹直腸癌根治術(shù)的臨床效果。方法 回顧性分析我院收治的98例直腸癌患者的臨床資料，并隨機(jī)根據(jù)不同的治療方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組患者進(jìn)行開腹直腸癌根治術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行腹腔鏡直腸根治術(shù)治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間為（206±21.13）min，出血量為（94.12±17.88）mL，排氣時(shí)間（2.13±0.26）d，住院時(shí)間（12.65±3.98）d，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（208±26.96）min，出血量為（198.94±32.71）mL，排氣時(shí)間（4.32±0.42）d，住院時(shí)間（19.23±4.12）d，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.24%，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡職場(chǎng)根治術(shù)切口小，降低了感染率的發(fā)生，術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間短，腸道的功能恢復(fù)快，患者術(shù)后痛苦小，預(yù)后效果較好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；開腹；直腸癌根治術(shù)；臨床效果

直腸癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，目前治療直腸癌的主要方法是行切除術(shù)，常見的切除術(shù)是腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)兩種，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)具有切口小，感染率低，并發(fā)癥少，患者恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，廣泛應(yīng)用在臨床中[1]。對(duì)我院2015年1月至2015年11月收治的直腸癌患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療后，治療效果較好，創(chuàng)傷小，不良反應(yīng)少，患者恢復(fù)快，提高了患者的生存質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院收治的98例直腸癌患者的臨床資料，并隨機(jī)根據(jù)不同的治療方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，各組49例。所有患者都通過病理檢查，并證實(shí)了屬于直腸癌疾病，并自愿選擇直腸癌根治術(shù)。實(shí)驗(yàn)組男29例，女20例，年齡22～71歲，平均年齡（44.67 ±2.18）歲，并根據(jù)TNN分為一期8例、二期16例、三期25例，根據(jù)病理分型為低分化腺癌8例、中分化腺癌24例、高分化腺癌17例。對(duì)照組男28例，女21例，年齡20～76歲，平均年齡（46.23±2.09）歲，并根據(jù)TNN分為一期9例、二期14例、三期26例，根據(jù)病理分型為低分化腺癌7例、中分化腺癌26例、高分化腺癌16例。排除了合并腸梗阻等急腹癥、有惡性腫瘤及精神疾病的患者。兩組患者在性別、年齡、病情輕重等方面都沒有顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者進(jìn)行開腹直腸癌根治術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行腹腔鏡直腸根治術(shù)治療，患者在常規(guī)麻醉之后，截取石位，墊高臀部；腹腔鏡通過臍部套管進(jìn)入，當(dāng)腹腔鏡進(jìn)入后探查患者的腹腔是否有積水，探查周圍的淋巴結(jié)，適當(dāng)保護(hù)左側(cè)輸尿管并將其顯露在手術(shù)視野下；將乙狀結(jié)腸、直腸左右兩側(cè)的系膜切開，使用超聲刀將血管周圍的脂肪淋巴切除，完整保留盆腔植物神經(jīng)，在手術(shù)中要注意切除的腫瘤要避免和手術(shù)切口有接觸，縫合后留置導(dǎo)管[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者通過的治療方法治療后，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間及并發(fā)癥等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在不同的治療方式治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間為（206±21.13）min，出血量為（94.12±17.88）mL，排氣時(shí)間（2.13 ±0.26）d，住院時(shí)間（12.65±3.98）d，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（208 ±26.96）min，出血量為（198.94±32.71）mL，排氣時(shí)間（4.32± 0.42）d，住院時(shí)間（19.23±4.12）d，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間短、出血量少、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少，實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者沒有出現(xiàn)切口感染，吻合口瘺3例，占6.12%，腸梗阻3例，占6.12%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.24%；對(duì)照組患者出現(xiàn)切口感染7例，占14.29%，吻合口瘺3例，占6.12%，腸梗阻4例，占8.16%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.24%，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)或痊愈。

3 討 論

直腸癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，治療的主要方式通過傳統(tǒng)的開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)治療，臨床上應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌取得了較好的臨床效果[3-5]，本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間短、出血量少、住院時(shí)間短、實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.24%，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明腹腔鏡職場(chǎng)根治術(shù)切口小，降低了感染率的發(fā)生，術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間短，腸道的功能恢復(fù)快，患者術(shù)后痛苦小，預(yù)后效果較好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 楊枉,姜春玉.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)在結(jié)直腸癌根治術(shù)中臨床萬效的對(duì)比研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(17):1990-1993.

[2] 曹其彬,陳蓮榮.腹腔鏡與開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)臨床療效的對(duì)比研究[J].腹腔鏡外科雜志,2007,12(4):284-286.

[3] 陳加明,楊留才,蔡云輝.腹腔鏡與開腹直腸癌根治術(shù)近期和遠(yuǎn)期療效對(duì)比分析[J].結(jié)直腸肛門外科,2011,17(5):296-298.

[4] 楊金云,謝錫駒,張曉雨,等.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)48例臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(13):1579-1580.

[5] 付敬偉,秦曉青,儲(chǔ)憲群,等.腹腔鏡直腸根治術(shù)與開腹直腸癌根治術(shù)治療直腸癌的近期療效對(duì)比[J].世界華人消化雜志,2013, 21(24):2475-2479.

R735.3+7

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1671-8194（2017）07-0056-01