米非司酮在臨床婦科疾病中的應用及臨床療效觀察

劉春陽

（本溪市本鋼總醫院婦產科，遼寧 本溪 117000）

米非司酮在臨床婦科疾病中的應用及臨床療效觀察

劉春陽

（本溪市本鋼總醫院婦產科，遼寧 本溪 117000）

目的探索米非司酮治療婦科疾病臨床療效。方法將80例婦科疾病患者進行隨機分組：觀察組40例，對照組40例。對照組采用常規的治療方法，觀察組采用米非司酮進行治療。治療后觀察兩組臨床療效。結果觀察組采用米非司酮治療不同婦科疾病的有效率，緊急避孕的總有效10例（100.0%），子宮肌瘤有效12例（80.0%），子宮內膜移位有效7例（87.5%），終止妊娠有效6例（85.7%）。觀察組治愈24例，有效10例，無效6例，總有效率為85%；對照組治愈21例，有效13例，無效8例，總有效率為80%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論應用米非司酮治療婦科疾病臨床效果明顯，安全性高，值得臨床推廣。

米非司酮；婦科疾病；療效觀察；常規治療

米非司酮是一種不含激素、不含孕激素的甾體類藥物。可與糖皮質激素和孕酮受體結合產生對抗氧化的功效，具有一支雌激素依賴型組織增生的作用[1]。米非司酮對子宮內膜孕體具有較強的親和力，在妊娠的不同時期均有引產的效應，是目前終止妊娠的主要藥物但在對其不斷的研究深入，米非司酮已被廣泛應用于子宮內膜移位、子宮肌瘤等婦科疾病中[2]。我院從2012年7月至2014年6月收治的90例婦科疾病的患者，隨機分成兩組進行對比研究，觀察其各自臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般材料：婦科疾病患者80例，將其隨機分為2組，觀察組40例，年齡18～56歲，平均年齡為（30.1±3.4）歲，緊急避孕的10例，子宮肌瘤的15例，子宮內膜異位8例，終止妊娠7例。對照組40例，年齡19～56歲，平均年齡為（31.2±2.5）歲，緊急避孕的9例，子宮肌瘤的14例，子宮內膜異位7例，終止妊娠10例。兩組資料無顯著差異。

1.2 治療方法：對照組采用常規的治療，觀察組采用米非司酮進行治療，①緊急避孕：在患者性生活避孕失敗后72 h內服用米非司酮24 mg，隔11 h后在口服24 mg的米非司酮。②子宮內膜異位：從月經中期的第13天開始每天口服6.25 mg的米非司酮，連續服用15 d為1個療程，治療5個療程；對照組采用常規的手術治療。③子宮肌瘤：觀察組患者每天口服米非司酮12 mg，連續服用3個月。對照組采用常規的手術進行治療。④終止妊娠：距離停經時間49 d內口服米非司酮25 mg，2次/天，前3 d連續服用，第4天服用米索前列醇0.4 mg后觀察有無胚囊排除；若為妊娠的中期階段，米非司酮的計量為50 mg，2次/天連續服用2 d，第3天服用米索前列醇300 mg，2次/天。

1.3 療效評定標準[3]：①月經量和月經周期均恢復正常為治愈；②月經量明顯改善，月經周期正常為改善；③月經量及月經周期均無明顯改善為無效。

2 結 果

觀察組采用米非司酮治療不同婦科疾病的有效率，緊急避孕的總有效10例（100.0%），子宮肌瘤有效12例（80.0%），子宮內膜移位有效7例（87.5%），終止妊娠有效6例（85.7%）。觀察組治愈24例，有效10例，無效6例，總有效率為85%；對照組治愈21例，有效13例，無效8例，總有效率為80%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

米非司酮是一種合成的類固醇，可有效取代內源性激素的位置，是新型的孕激素拮抗劑。其結構類似炔諾酮。其抑制排卵的機制是通過抑制下丘腦-垂體-卵巢軸的功能[4]。干擾了子宮內膜的發育、軟化劑及宮頸的擴張作用。米非司酮在婦產科的應用廣泛。①在子宮肌瘤方面的應用：子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，常造成腹痛、貧血、異常陰道流血，流產過不孕。具報道孕激素可促進子宮肌瘤細胞的增殖，在子宮肌瘤的發生發展中起著重要的作用。米非司酮作為抗孕激素可以有效的改善子宮肌瘤患者的癥狀，可縮小肌瘤甚至消除部分肌瘤[5]，使子宮內膜變薄萎蔫或停滯在增生的早期，子宮體積縮小從而達到根治的目的。米非司酮適合治療有癥狀如出血、貧血、不太大的子宮肌瘤。②在終止妊娠方面的應用：米非司酮在構型上與孕酮受體相配，能夠較好的結合孕酮受體，降低孕酮受體的含量，使雌激素受體上升[6]，孕酮失去了活性。停止了胚胎的發育。早期妊娠終止時較少出現不良反應，成功率相對較高。妊娠的中期胎兒身體發育基本成型孕婦的子宮的收縮能力較差，很難娩出。此時應用米非司酮可以軟化子宮擴展宮頸，促使胎兒娩出。降低了痛苦，子宮破裂級產后出血等并發癥的發生概率。③子宮內膜異位位方面的應用：子宮內膜異位的主要臨床癥狀為經量增多、痛經、子宮飽滿，常伴有子宮內膜增生過長或子宮肌瘤。米非司酮的作用機制主要是與受體結合抑制卵巢功能，作用于性腺軸和分泌器官的不同位置，引發閉經病灶萎蔫，緩解了疼痛防止產生不良反應[7]，陰道異常出血，療效好停藥后月經恢復快，但不建議長期服用，會產生抗糖皮質激素作用。④在子宮異常出血方面的應用：子宮異常出血是一種由于內分泌失調引起的婦科疾病。多發于絕經前后的婦女。米非司酮主要可以維持體內的雌激素水平含量促進卵巢和子宮的正常衰退，抑制卵泡的正常發育。最后引發絕經。⑤在避孕方面：米非司酮在廣泛應用于流產的同時也被應用于避孕。其對促性腺激素和卵巢的抑制作用可推遲或抑制排卵。黃體期用藥可使子宮內膜上皮細胞凋亡，改變子宮內膜的接受性和胚胎植入，從而阻礙子宮內膜的發育[8]。本研究的40例緊急避孕的女性均避孕成功，且在避孕過程中未出現痛感，無不良反應發生，達到了緊急避孕的理想效果。

綜上所述，應用米非司酮治療婦科疾病臨床效果明顯，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 張麗玲.米非司酮治療婦產科疾病的臨床效果觀察[J].臨床合理藥,2014,7(2A):12-13.

[2] 譜聰字.米非司酮在婦產科疾病中的臨床應用及療效觀察[J].今日健康,2014,13(3):98-99.

[3] 劉尚忠,李丙生.不同療程的雷貝拉唑三聯療法根除幽門螺桿菌的療效觀察[J].醫學臨床研究,2005,22(8):1103-1104.

[4] 李琴,王瓊.米非司酮治療婦科疾病子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國醫指南,2014,12(35):149-150.

[5] 唐春艷.米非司酮治療婦產科疾病的臨床體會[J].當代醫學,2014,20(7):137-138.

[6] 張開展.用米非司酮治療婦產科疾病的臨床療效分析[J].當代醫學論叢,2014,12(4):123-124.

[7] 周玉蓉.米非司酮在婦科疾病中的臨床應用觀察[J].當代醫學,2015,21(34):145-146.

[8] 賀培濤.米非司酮在婦產科疾病治療中的應用及臨床效果[J].轉化醫學電子雜志,2015,2(10):63.

R719.3

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1671-8194（2017）29-0055-02