比較奧美拉唑和泮托拉唑分別聯合阿莫西林、克拉霉素治療胃潰瘍的臨床療效

胡鳳艷

（遼寧省北鎮市第二人民醫院內科，遼寧 北鎮 121308）

比較奧美拉唑和泮托拉唑分別聯合阿莫西林、克拉霉素治療胃潰瘍的臨床療效

胡鳳艷

（遼寧省北鎮市第二人民醫院內科，遼寧 北鎮 121308）

目的 比較奧美拉唑和泮托拉唑分別聯合阿莫西林、克拉霉素治療胃潰瘍的臨床療效。方法 本研究所選對象為我院2014年3月至2015年4月門診收治的胃潰瘍患者80例，按照數字隨機方式將全部患者分成兩組，對照組和實驗組均為40例，分別采用奧美拉唑聯合阿莫西林、克拉霉素治療，泮托拉唑聯合阿莫西林、克拉霉素治療。結果 對照組患者的臨床治療總有效率、疾病復發率分別為80.0%、17.5%；實驗組患者的臨床治療總有效率、疾病復發率分別為95.0%、5.0%；在臨床治療總有效率以及復發率方面，實驗組均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 在對胃潰瘍患者進行治療時，泮托拉唑聯合阿莫西林治療具有比較顯著的臨床效果，而且疾病復發率低，具有臨床應用價值。

奧美拉唑；泮托拉唑；阿莫西林；克拉霉素；胃潰瘍

胃潰瘍是指胃黏膜被胃消化液所消化，進而引起超過黏膜肌層的組織損傷，是臨床中發生率較高的一種消化性潰瘍[1]。臨床中在治療胃潰瘍患者時，其主要目的為消除患者的臨床病因，并有效控制患者的臨床癥狀，促進潰瘍愈合，降低并發癥發生率和復發率。本研究主要對比分析了奧美拉唑和泮托拉唑分別聯合阿莫西林、克拉霉素治療胃潰瘍的臨床療效，現做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選對象為我院2014年3月至2015年4月門診收治的胃潰瘍患者80例，患者均滿足《內科學》中有關胃潰瘍的診斷標準[2]，并經病理檢查以及纖維胃鏡檢查等證實；排除嚴重疾病患者、妊娠期、哺乳期女性、藥物過敏患者以及治療前應用糖皮質激素類藥物的患者。按照數字隨機方式將全部患者分成兩組，對照組和實驗組均為40例。40例對照組患者中，男女患者人數分別為23、17例；患者年齡為24～58歲，平均年齡為（40.3±2.6）歲。40例實驗組患者中，男女患者人數分別為24、16例；患者年齡為22～59歲，平均年齡為（40.8±2.2）歲。在年齡、性別等基礎資料方面兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對患者疾病史和過敏史進行詳細詢問和了解。選擇奧美拉唑聯合阿莫西林、克拉霉素治療40例對照組患者：口服阿莫西林0.5 g，每日2次，克拉霉素0.25 g，每日2次，于早晚飯后，服藥2周。奧美拉唑每次20 mg，每日2次，于早飯前及晚睡前口服，持續用藥5周。選擇泮托拉唑聯合阿莫西林、克拉霉素治療40例實驗組患者：口服阿莫西林0.5 g，每日2次，克拉霉素0.25 g，每日2次，于早晚飯后，服藥2周。口服泮托拉唑，每次20 mg，每日2次，于早飯前及晚睡前，持續給藥5周。

1.3 臨床觀察指標：對兩組患者的臨床治療效果進行觀察，并對患者進行為期1年的隨訪，對患者的疾病復發情況進行觀察比較。臨床治療效果的判斷標準為：痊愈：體征、癥狀以及潰瘍炎癥完全消失；顯效：癥狀、體征顯著緩解，潰瘍面積縮小超過90%；有效：癥狀、體征有一定改善，潰瘍面積縮小50%～90%；無效：體征、癥狀以及潰瘍炎癥均沒有變化，或者加重。總有效例數為痊愈例數、顯效例數和有效例數之和。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效觀察：經為期5周的治療，40例對照組患者中，痊愈例數、顯效例數、有效例數和無效例數分別為11、9、12、8例，臨床治療總有效率為80.0%（32/40）；40例實驗組患者中，痊愈例數、顯效例數、有效例數和無效例數分別為15、14、9、2例，臨床治療總有效率為95.0%（38/40）；在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 疾病復發情況觀察：對兩組患者進行為期1年時間的隨訪可知，在40例對照組患者中，7例患者發生復發，疾病復發率為17.5%（7/40）；在40例實驗組患者中，2例患者發生復發，疾病復發率為5.0%（2/40）；在疾病復發率方面，實驗組顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

現階段在治療胃潰瘍患者時，臨床常用的方法主要為根除幽門螺桿菌感染、保護胃黏膜以及抑酸等[3]。質子泵抑制劑作為苯并咪唑類衍生物，能和H+-K+-ATP酶進行非競爭性和特異性作用，進而來對胃潰瘍患者進行治療。質子泵抑制劑在酸性環境中，能轉換成亞磺酰胺活性形式，不可逆結合壁細胞、二硫鍵分泌膜中的H+-K+-ATP酶，進而來對H+-K+-ATP酶活性進行有效抑制。除此之外質子泵抑制劑能特異性作用于胃黏膜細胞，進而來有效降低壁細胞H+-K+-ATP酶活性，所以質子泵抑制劑能對基礎胃酸進行有效抑制，并抑制胃蛋白酶分泌。

奧美拉唑作為第一代質子泵抑制劑，能有效抑制患者胃壁細胞中的H+-K+-ATP酶活性，進而來有效抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合[4]。聯合應用抗生素和奧美拉唑，具有比較理想的協調效果，能有效根除幽門螺桿菌，在對胃潰瘍患者進行治療時，奧美拉唑的應用非常廣泛。泮托拉唑是第三代質子泵抑制劑[5]，在苯并咪唑環和吡啶環上的取代基因方面，泮托拉唑和奧美拉唑存在明顯差異，所以和奧美拉唑相比，泮托拉唑的選擇性和特異性更強；在微酸細胞成分中，泮托拉唑激活成活性形式環次磺胺的速度比較緩慢，所以能有效提高藥物的穩定性。在強酸環境中，泮托拉唑能及時活化，提高藥物效果，和奧美拉唑相比，泮托拉唑對壁細胞H+-K+-ATP酶抑制效果的選擇性也更強。泮托拉唑鈉粉針劑是治療消化性潰瘍出血安全、有效的藥物，分析本研究結果發現，在臨床治療總有效率以及復發率方面，實驗組均顯著優于對照組（P＜0.05）。

總之，在對胃潰瘍患者進行治療時，泮托拉唑聯合二種抗生素治療具有比較顯著的臨床效果，而且疾病復發率低，具有臨床應用價值。

[1] 魯守東.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯合阿莫西林治療胃潰瘍的療效對比分析[J].中國醫藥指南,2012,10(27):502-503.

[2] 劉志忠.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(8):189-190.

[3] 鄭超.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯合阿莫西林治療胃潰瘍臨床分析[J].現代診斷與治療,2013,24(5):1071-1072.

[4] 何建軍,王艷玲.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效[J].中外醫療,2015,34(26):118-119.

[5] 肖詠紅.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效[J].飲食保健,2016,3(2):76.

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1671-8194（2017）07-0046-02