未經(jīng)治療牙齦炎患者牙齦出血情況的臨床報(bào)道分析

楊 楠

（遼寧省錦州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 錦州 121000）

未經(jīng)治療牙齦炎患者牙齦出血情況的臨床報(bào)道分析

楊 楠

（遼寧省錦州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 錦州 121000）

目的 分析未經(jīng)治療牙齦炎患者牙齦出血情況。方法 選擇120例未經(jīng)治療牙齦炎患者作為觀察對(duì)象，應(yīng)用牙齦出血指數(shù)（GBI）對(duì)其牙齦出血情況進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 120例患者中，年齡在30歲以下的患者出血指數(shù)與年齡超過(guò)30歲患者的出血指數(shù)差異大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，男性患者與女性患者的出血指數(shù)同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；全口牙中，左下第一磨牙的出血指數(shù)最高，右上中切牙出血指數(shù)最低（P＜0.05）。結(jié)論 未經(jīng)治療牙齦炎患者牙齦出血的程度和患者的年齡、性別等因素相關(guān)。

未經(jīng)治療；牙齦炎；牙齦出血

牙齦是指口腔中圍繞、覆蓋牙齒周邊的軟組織，牙齦炎就是軟組織發(fā)生急慢性炎癥，屬于臨床中的常見(jiàn)病，主要癥狀有牙齦紅腫、疼痛和出血等，隨著病情的進(jìn)展還可能演變?yōu)檠乐苎祝彩浅赡耆搜例X脫落的主要原因之一[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，牙齦炎的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著增加的趨勢(shì)，出血癥狀也相對(duì)較為嚴(yán)重。相關(guān)資料提示，長(zhǎng)期未出現(xiàn)牙齦出血是牙周病病情穩(wěn)定的重要指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)牙齦出血的檢測(cè)對(duì)于了解病情進(jìn)展、維護(hù)牙周健康具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年8月至2015年7月收治的120例未經(jīng)治療牙齦炎患者作為觀察對(duì)象，其中有男性患者69例、女性患者51例；年齡在18～30歲的患者48例、超過(guò)30歲的患者72例。所有患者均滿足以下牙齦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：牙齦顏色紅、質(zhì)地松軟、脆弱、齦乳頭圓鈍，有探診出血表現(xiàn)；無(wú)牙周袋或牙槽骨吸收等表現(xiàn)[2]。本組120例患者的年齡均在18周歲以上，平均年齡為（36.3±7.4）歲；口內(nèi)有16顆以上可接受檢查的牙齒，磨牙在4顆以上；所有患者在此之前沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的治療；排除患有全身疾病的患者、使用抗生素治療的患者、極度松動(dòng)牙患者或佩戴有口腔正畸裝置的患者。

1.2 方法：臨床醫(yī)師對(duì)患者的缺失牙狀態(tài)進(jìn)行檢查，同時(shí)評(píng)價(jià)牙齦出血指數(shù)：探診無(wú)出血計(jì)0分、輕微點(diǎn)狀出血計(jì)1分、線狀出血計(jì)2分、探診之前即有自發(fā)性出血計(jì)3分[3]。檢查范圍包括除第三磨牙之外的的其他牙，對(duì)牙齒的6個(gè)部位進(jìn)行均以檢查，第二磨牙的遠(yuǎn)中鄰面無(wú)需檢查；患者的頰舌位置側(cè)邊緣牙齦是檢查的重點(diǎn)之一，不對(duì)等區(qū)域應(yīng)加強(qiáng)檢查：1區(qū)：遠(yuǎn)中齦乳頭中央線開(kāi)始，指導(dǎo)遠(yuǎn)中鄰面軸角牙齦位置；3區(qū)：近中齦乳頭中線開(kāi)始，到近中鄰面軸角的牙齦；2區(qū)：其余中央邊緣齦區(qū)屬于2區(qū)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)得到的資料實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料比較采用t值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡患者的牙齦出血狀況：年齡在18～30歲的48例患者牙齦出血指數(shù)為1的出血位點(diǎn)數(shù)量平均為（6.42±5.11）個(gè)，超過(guò)30歲患者為（5.88±5.04）個(gè)，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；牙齦出血指數(shù)為2的分別為（24.50±12.75）個(gè)和（34.03±19.78）個(gè)，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組的總出血位點(diǎn)數(shù)分別是（29.84±3.86）個(gè)以及（40.12±22.09）個(gè)，對(duì)比差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同性別患者的牙齦出血情況：男性患者的牙齦出血指數(shù)平均為（0.354±0.241）、女性患者為（0.362±0.277），組間差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。男性出血指數(shù)為1的出血位點(diǎn)數(shù)量為（8.19±6.26）個(gè)，女性為（5.24±4.77）個(gè)，男性的結(jié)果明顯高于女性患者，差異顯著（P＜0.05）；男性牙齦出血指數(shù)為2的點(diǎn)數(shù)為（24.81±15.73）和女性為（25.69±16.08）個(gè)，組間差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；此外，總出血位點(diǎn)數(shù)之間的差異同樣較小，無(wú)顯著性（P＜0.05）。

2.3 不同牙位的出血情況對(duì)比：患者的全口牙中，以左下第一磨牙的牙齦出血指數(shù)最高、以右上中切牙的出血指數(shù)最低；切牙與尖牙牙齦出血指數(shù)為1的點(diǎn)數(shù)為（2.61±2.07）個(gè)、牙齦出血指數(shù)為2的為（7.44 ±6.57）個(gè)、總出血位點(diǎn)數(shù)為（10.05±8.74）個(gè)；雙尖牙與磨牙分別為（3.88±2.97）個(gè)、（18.06±15.09）個(gè)、（22.84±15.71）個(gè)，組間差異對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)生活方式的改變，牙齦炎的發(fā)生并居高不下，甚至表現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，造成牙齦出血、潰瘍等并發(fā)癥，對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。有研究結(jié)果提示，男性的牙周炎嚴(yán)重程度明顯高于女性[4]。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果也顯示，不同年齡組中，男性的牙周健康狀況較女性要差，這可能與男性抽煙、飲酒等多種不良生活方式而造成的。在分組研究中，男性患者牙齦出血指數(shù)為1的點(diǎn)數(shù)明顯多于女性，與相關(guān)研究資料的結(jié)果一致。此外，年齡超過(guò)30歲的患者牙齦出血狀況更加嚴(yán)重，其原因在于隨著年齡的增長(zhǎng)、生理各項(xiàng)技能開(kāi)始退化、免疫能力也下降，導(dǎo)致出血正狀況更加嚴(yán)重。但是也有資料提示，65周歲以上的老年人由于出現(xiàn)牙缺失等癥狀，牙齦出血的發(fā)生率和程度較65歲以下的人群反而要低[5]。牙周疾病具有非常明顯的部位特性，在口腔中不同牙齒及不同部位的患病率均具有一定差異，本組中，左下第一磨牙的出血指數(shù)高，而右上部位中切牙的出血率最低。一般來(lái)說(shuō)，出血點(diǎn)較多的位置大多都是刷牙的死角，在日常生活以及診斷治療過(guò)程中都應(yīng)當(dāng)予以重視。

總而言之，牙齦炎患者牙齦出血的危害較大，其與年齡、性別等多種因素均具有相關(guān)性，不予干預(yù)還可能造成全身性疾病。臨床中患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)病原因及生活習(xí)慣注重口腔的護(hù)理，控制病情發(fā)展。

[1] 張京華,李春,孫麗麗,等.未經(jīng)治療牙齦炎患者牙齦出血情況調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(3):280-282.

[2] 韓靜,張菁,張良瓊,等.西帕依固齦液治療牙齦炎引起的牙齦出血的療效觀察[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2010,18(3):168-169.

[3] 王旭,張棟梁,李昀生,等.西帕依固齦液預(yù)防固定正畸患者早期牙齦炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(14):15-16.

[4] 李麗華,方平,米方林,等.口潔素防治正畸牙齦炎的臨床效果評(píng)價(jià)[J].口腔材料器械雜志,2013,22(3):161-163.

[5] 彭春.中藥漱口液治療固定正畸患者早期牙齦炎的療效觀察[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(8):80-82.

R781.4+1

B

1671-8194（2017）07-0045-02