異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的比較

劉 峰

（河南省周口市鄲城縣第二人民醫院，河南 周口 477150）

異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的比較

劉 峰

（河南省周口市鄲城縣第二人民醫院，河南 周口 477150）

目的 分析異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的臨床效果。方法 選擇我院2013年1月至2015年1月收治的腹腔鏡膽囊切除術患者90例，按照麻醉方法的不同將全部患者分成A、B、C三組各30例，A組患者給予靜吸復合麻醉，B組患者給予異丙酚復合芬太尼靶控靜脈麻醉，C組患者給予異丙酚復合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉。結果 在術后清醒時間、定向力恢復時間以及呼吸恢復時間方面，三組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）；A、B兩組患者的疼痛感顯著低于C組患者（P＜0.05）。結論 和靜吸復合麻醉相比，異丙酚復合芬太尼或者瑞芬太尼靶控靜脈麻醉的平穩性更好，能讓患者保持平穩狀態，而且蘇醒質量更加理想，具有臨床推廣應用。

異丙酚；芬太尼；瑞芬太尼；靶控靜脈麻醉；靜吸復合麻醉

靜脈麻醉藥物的主要特點是不會刺激呼吸道、起效時間快等，臨床中常用于誘導麻醉；吸入麻醉藥物的主要特點是能對麻醉深度進行有效控制、術后患者恢復快等，臨床中一般用于全麻維持[1]。本研究主要分析了異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的臨床效果，具體情況現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2015年1月收治的腹腔鏡膽囊切除術患者90例，ASA麻醉分級為：I級58級，II級32級；全部患者中男性52例，女性38例；年齡42～74歲，平均年齡（53.6±5.2）歲；排除凝血功能障礙患者、伴嚴重心肺功能不全患者、嚴重肝硬化伴門靜脈高壓患者、慢性萎縮性膽囊炎患者以及伴急性重癥膽管炎患者。按照麻醉方法的不同將全部患者分成A、B、C三組各30例，在年齡、性別、ASA麻醉分級等一般資料方面，三組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：A組患者給予靜吸復合麻醉：選擇1～2 mg/kg異丙酚、0.05 mg/kg維庫溴銨、2～3 μg芬太尼進行麻醉誘導，術中采用一氧化二氮、異氟烷維持麻醉，在患者術后應停止給予麻醉藥物。B組患者給予異丙酚復合芬太尼靶控靜脈麻醉：麻醉誘導時，患者異丙酚血漿靶濃度應保持為3 μg/mL，復合芬太尼血漿靶濃度為4 μg/mL。在患者意識消失后，則應采用維庫溴銨0.1 mg/kg協助插管；異丙酚血漿靶濃度應維持為3 μg/mL，完成手術后應停止給予異丙酚。C組患者給予異丙酚復合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉：麻醉誘導時，患者異丙酚血漿靶濃度應保持為3 μg/mL，復合瑞芬太尼的血漿靶濃度保持為6 μg/mL。在患者意識消失后，則應采用維庫溴銨0.1 mg/kg協助插管，完成手術時應停止給予瑞芬太尼和異丙酚。

1.3 臨床觀察指標：對兩組患者術后清醒時間、定向力恢復時間以及呼吸恢復時間進行觀察記錄。利用視覺模擬（VAS）疼痛評分來對患者術后麻醉進行評分，得分為0分則表明無痛，得分為10分則表明劇痛。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者的術后清醒時間、定向力恢復時間以及呼吸恢復時間分析：A組30例患者清醒時間（10.6±5.3）min，定向力恢復時間（13.3 ±7.7）min，呼吸恢復時間（12.7±7.3）min；B組30例患者清醒時間（12.7±5.5）min，定向力恢復時間（14.6±8.4）min，呼吸恢復時間（13.6±5.4）min；C組30例患者清醒時間（12.6±5.8）min，定向力恢復時間（16.5±6.5）min，呼吸恢復時間（14.3±6.7）min。在術后清醒時間、定向力恢復時間以及呼吸恢復時間方面，三組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 三組患者的術后VAS疼痛評分分析：拔管時，A、B、C三組患者的術后VAS評分分別為（3.03±0.37）分、（3.45±0.61）分、（3.70 ±0.39）分；拔管1小時后，A、B、C三組患者的術后VAS評分分別為（4.31±0.27）分、（4.53±0.54）分、（4.85±0.55）分。A、B兩組患者的疼痛感顯著低于C組患者（P＜0.05）。

3 討 論

異丙酚作為強效、快速全身麻醉藥物，具有起效時間快、維持時間短、蘇醒平穩而且快、不良反應發生率低等特點，在臨床重癥患者的鎮靜和各科麻醉中，異丙酚的臨床應用非常廣泛[2]。靶控輸注的根據是藥代-藥效動力學實踐，通過計算機來模擬藥物在體內過程和效應歷程，進而來對藥物注射泵進行控制，讓效應部位濃度或者隱血藥濃度穩固于靶濃度，最終來對麻醉深度進行有效控制。靶控輸注能及時達到靶濃度，并讓其穩定，能有效控制麻醉深度，麻醉過程比較穩定，另外還能對患者的恢復時間和清醒時間進行預測，臨床應用比較簡單方便，準確性高，可控性理想；臨床中常用藥刺激大、手術時間短、變動快速的手術，進而讓患者的痛苦能有效減輕，同時還能讓患者的恢復時間縮短[3]。靜吸復合麻醉是指聯合應用吸入麻醉藥物和靜脈麻醉藥物來進行全身麻醉的方式。靜脈麻醉藥物不會刺激患者呼吸道，而且麻醉起效速度快，臨床中一般用于麻醉誘導；吸入麻醉藥物的術后恢復時間短，而且能對麻醉深度進行有效控制，所以臨床中一般用來進行全身麻醉的維持。對本研究結果進行分析發現，在術后清醒時間、定向力恢復時間以及呼吸恢復時間方面，三組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）；A、B兩組患者的疼痛感顯著低于C組患者（P＜0.05）。綜上所述，和靜吸復合麻醉相比，異丙酚復合芬太尼或者瑞芬太尼靶控靜脈麻醉的平穩性更好，能讓患者保持平穩狀態，而且蘇醒質量更加理想，具有臨床推廣應用。

[1] 任志勇.異丙酚復合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的比較[J].河南醫學高等專科學校學報,2015,27(5):593-595.

[2] 劉奕君,莫桂熙,蔡偉華.異丙酚復合芬太尼在靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的療效比較[J].現代診斷與治療,2015,26(6):1203-1205.

[3] 付景輝.異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復麻醉的效果比較[J].中國處方藥,2015,13(5):107-108.

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1671-8194（2017）07-0025-01