腹腔鏡與傳統開腹子宮肌瘤剔除術的臨床療效對比分析

孫 穎

（遼寧省丹東市第一醫院婦科，遼寧 丹東 118000）

腹腔鏡與傳統開腹子宮肌瘤剔除術的臨床療效對比分析

孫 穎

（遼寧省丹東市第一醫院婦科，遼寧 丹東 118000）

目的 探討在子宮肌瘤患者中應用腹腔鏡治療與傳統開腹子宮肌瘤術治療的臨床效果。方法 選取我院收治的118例子宮肌瘤患者，按照隨機數字表法將患者隨機分為對照組和觀察組各59例，其中對照組患者予以傳統開腹子宮肌瘤剔除術，觀察組患者予以腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，比較2組患者的治療效果。結果 觀察組患者的手術時間、肛門首次排氣時間、住院天數均明顯短于對照組（P＜0.05）；術中出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的總并發癥發生率為6.78%，明顯低于對照組的30.51%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的復發率為3.39%明顯低于對照組的15.25%。結論 與傳統子宮肌瘤剔除術相比，在子宮肌瘤患者中實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，患者術后恢復更快，且術后并發癥發生率及肌瘤復發率也明顯降低，臨床療效更優。

開腹手術；腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術

子宮肌瘤是一種十分常見的良性腫瘤，其發病人群主要集中在30～50歲。據統計，子宮肌瘤的癌變率為0.4%～0.8%，是影響女性健康的一種常見疾病[1]。手術治療是治療子宮肌瘤的常見手術方法，隨著腹腔鏡技術水平的不斷提高，其在婦產科手術治療的應用越來越廣泛。本研究旨在比較腹腔鏡與傳統開腹子宮肌瘤剔除術的效果，以期為子宮肌瘤的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月至2015年3月我院收治的118例子宮肌瘤患者，所有患者均經宮頸細胞學檢查或B超確診，將患者隨機分為對照組和觀察組各59例，對照組：平均年齡（32.18±2.19）歲；平均肌瘤直徑（4.58±1.22）cm；其中多發性肌瘤8例，漿膜下肌瘤10例，肌壁間肌瘤41例。觀察組：平均年齡（33.15±1.96）歲；平均肌瘤直徑（4.46±1.18）cm；其中多發性肌瘤9例，漿膜下肌瘤11例，肌壁間肌瘤39例。2組患者的平均年齡、肌瘤直徑、瘤類型等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法：對照組患者采取連續硬膜外麻醉方式進行麻醉，行傳統開腹子宮肌瘤術。觀察組患者予以腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，患者取膀胱截石位，以氣管插管靜吸復合麻醉進行全身麻醉，保持手術期間的CO2壓力控制在10～13 mm Hg。在電視腹腔鏡的輔助下，于患者的臍上緣行約10 mm的橫切口，采用10 mm套管針進行穿刺，并通過套管針將套管及腹腔鏡置入腹腔，檢查子宮肌瘤的數目、大小、位置，同時觀察患者的盆腔臟器有無粘連。將垂體后葉素6 U＋0.9%氯化鈉注射液2 mL注入子宮肌瘤周圍的宮體處，使用超聲刀或單極電凝刀將假包膜切開，并分離瘤體，使用雙極電凝式進行止血，并在鏡下用可吸收線進行縫合，手術完成后在患者的創面1支涂玻璃酸鈉。若為多發腫瘤，可逐個剔除縫合。2組患者的瘤體取下后均冰凍行病理檢查。

1.3 觀察指標：比較2組患者的術中出血量、手術時間、肛門首次排氣時間、術后并發癥發生率、住院天數、子宮肌瘤復發率等。

1.4 統計學處理：采用統計軟件SPSS20.0進行分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者的手術情況比較：觀察組患者的手術時間、肛門首次排氣時間、住院天數均明顯短于對照組（P＜0.05）；術中出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。

2.2 2組患者術后并發癥的比較：觀察組患者的總并發癥發生率為6.78%，明顯低于對照組的30.51%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 2組患者的子宮肌瘤復發率比較：術后隨訪，隨訪時間為3～12個月。觀察組2例復發，復發率為3.39%；對照組9例復發，復發率為15.25%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是一種多發于育齡婦女的常見疾病，育齡婦女的患病率為20%～50%[2]。研究表明，子宮肌瘤的發生機制與孕激素及雌激素異常、晚育、未生育、遺傳因素等密切相關。部分子宮肌瘤患者并不會有明顯的癥狀，因此子宮肌瘤往往會被忽略。但隨著時間的推移及瘤體的增大，往往會給患者帶來很大的困擾，因此及時的診治是關鍵。腹腔鏡檢查及B超檢查是診斷子宮肌瘤的主要輔助手段，一旦確診，需根據患者的臨床表現、生育要求及年齡制定個性化的治療方案。開腹子宮肌瘤剔除術是早期治療子宮肌瘤的常用術式，其主要適用于位置特殊、數量較多及瘤體較大的患者。但臨床研究表明，傳統的開腹手術對患者的損傷比較大，并且患者手術后恢復很慢，很容易合并盆腔粘連、切口感染等術后并發癥，手術效果并不是特別理想[3]。

隨著腹腔鏡技術的不斷進步，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術在婦科的應用越來越廣泛，其優點是切口小，創傷小，術中出血少，術后恢復快，并且手術后較少發生并發癥等。除此之外，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術能有效保留患者的子宮，非常適用于有生育要求的患者。本研究結果顯示，腹腔鏡組患者的術中出血量、手術時間、肛門首次排氣時間、術后并發癥發生率、住院天數、子宮肌瘤復發率均優于傳統開腹組。

綜上所述，與傳統子宮肌瘤剔除術相比，在子宮肌瘤患者中實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，患者術后恢復恢復更快，且術后并發癥發生率及肌瘤復發率也明顯降低。

[1] 李龍,王月玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比[J].中國腫瘤臨床與康復,2012,25(4):363-364.

[2] 葛小紅,孫靜.腹腔鏡與陰式子宮肌瘤剔除術臨床療效對比分析[J].中國全科醫學,2012,28(35):4083-4085.

[3] 李愛琴.腹腔鏡與傳統開腹子宮肌瘤剔除術的療效對比研究[J].中國現代醫生,2012,36(34):51-52.

R737.33

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1671-8194（2017）07-0024-01