多西他賽聯合希羅達治療轉移性乳腺癌的臨床效果分析

楊海鶴

（遼寧省昌圖縣中心醫院，遼寧 昌圖 112599）

多西他賽聯合希羅達治療轉移性乳腺癌的臨床效果分析

楊海鶴

（遼寧省昌圖縣中心醫院，遼寧 昌圖 112599）

目的 分析多西他賽聯合希羅達治療轉移性乳腺癌的臨床效果。方法 本研究所選研究對象為我院2014年2月至2015年4月收治的40例轉移型乳腺癌患者，全部患者均給予多西他賽聯合希羅達治療，對臨床治療效果進行觀察。結果 經4個周期的治療，全部40例患者中，CR4例，PR20例，臨床治療有效率為60.0%（24/40）。對患者進行為期12個月的隨訪發現，患者的無進展生存時間平均為（8.1 ±0.6）個月；2例患者應腫瘤進展而死亡。不良反應主要為粒細胞減少、乏力、胃腸道反應、手足綜合征、關節肌肉酸痛、黏膜炎、腹瀉以及周圍性水腫，主要為Ⅰ～Ⅱ度。結論 在對轉移性乳腺癌患者進行治療時，多西他賽聯合希羅達治療具有比較理想的近期臨床治療效果，而且患者能耐受不良反應。

多西他賽；希羅達；轉移性乳腺癌；臨床效果

臨床研究結果顯示，單藥治療轉移型乳腺癌的臨床效果較差，要想對患者的臨床癥狀進行緩解，讓患者的生活質量提高，讓其生存期延長，就應選擇聯合化療[1]。本研究主要分析了多西他賽聯合希羅達治療轉移性乳腺癌的臨床效果，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選研究對象為我院2014年2月至2015年4月收治的40例轉移型乳腺癌患者，均經過術后病理學檢查證實。全部患者均為女性，患者年齡為33～66歲，平均年齡為（45.3±2.4）歲；30例患者為浸潤性導管癌，10例患者為單純癌；19例患者已絕經，21例患者未絕經。之前患者心電圖、肝腎功能以及血常規檢查結果均無異常。

1.2 方法：全部患者均采用多西他賽聯合希羅達治療：應用多西他賽前30 min，靜脈注射10 mg地塞米松注射液，肌內注射40 mg苯海拉明，靜脈滴注50 mg雷尼替丁，化療前加用10 mg地塞米松注射液，靜脈滴注75 mg/m2多西他賽，滴注時間為1 h，第1天，持續治療3周為1個周期。餐后半小時口服希羅達，給藥劑量為每天2500 mg/m2，早晚各服用1次，持續服用2周后應停藥1周。全部患者均給予4個周期的治療。

1.3 臨床觀察指標：對患者的臨床治療效果和不良反應發生情況進行觀察。選擇世界衛生組織實體瘤客觀療效評價標準來判斷臨床治療效果[2]：分為進展（PD）、疾病穩定（SD）、部分緩解（PR）和完全緩解（CR），部分緩解例數和完全緩解例數之和則為有效例數。按照世界衛生組織（0～Ⅳ）抗癌藥物毒性分度標準來評價不良反應[3]。化療開始到死亡或者疾病進展則為無進展生存時間。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 近期療效觀察：化療前全部患者均經過體格檢查、X線、B超或者CT檢查等來對病灶進行記錄評價，存在可評價病灶。經4個周期的治療，全部40例患者中，CR4例，PR20例，臨床治療有效率為60.0%（24/40）。對患者進行為期12個月的隨訪發現，患者的無進展生存時間平均為（8.1±0.6）個月；2例患者應腫瘤進展而死亡。

2.2 不良反應發生情況：不良反應主要為粒細胞減少，主要發生在化療后1～2周，選擇粒細胞集落刺激因子輔助治療后，并不影響化療效果。其他不良反應主要為乏力、胃腸道反應、手足綜合征、關節肌肉酸痛、黏膜炎、腹瀉以及周圍性水腫，主要為Ⅰ～Ⅱ度。

3 討 論

在對乳腺癌患者進行化療時，蒽環類化療藥物是最常用的基礎性藥物；臨床研究結構顯示，在繼蒽環類治療藥物治療乳腺癌失敗后，聯合應用多西他賽和希羅達能取得比較理想的效果。多西他賽作為紫杉醇類藥物，能有效結合有利的微管蛋白，聚合微管蛋白，而且還能對微管蛋白的解聚進行抑制，讓其穩定性提高，進而來對腫瘤細胞的有絲分裂進行優質奧組織，對腫瘤細胞復制進行抑制，讓腫瘤細胞壞死，最終實現抗腫瘤的作用。希羅達是一種能口服的氟化嘧啶類藥物，口服給藥，能讓胃腸道黏膜充分吸收，之后經過特有的激活機制，到達腫瘤組織，然后轉變成5-FU，實現細胞毒效果。希羅達主要是作用于細胞周期的S期，對腫瘤細胞的靶向性非常強，和5-FU相比，希羅達的抗癌效果更加理想，而且藥物不良反應更輕。臨床研究發現，在乳腺癌組織中，TP具有較高的表達，多西他賽則能通過對TP進行上調，進而實現和希羅達的協同效果，在主要毒性方面，多西他賽和希羅達也并無交叉性[4-7]。總之，在對轉移性乳腺癌患者進行治療時，多西他賽聯合希羅達治療具有比較理想的近期臨床治療效果，而且患者能耐受不良反應。聯合應用多西他賽和希羅達，能對轉移性乳腺癌患者的生活質量進行有效改善，具有比較理想的腫瘤控制率，滿足晚期腫瘤的治療目的；然后關于治療的遠期效果，還應進行深入的探討和研究。

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[2] 馬婕,徐正豐.多西他賽聯合希羅達治療蒽環類耐藥轉移性乳腺癌臨床觀察[J].長江大學學報(自然版),2011,8(1):148-150.

[3] 張炯,馬建瓴,王秦西,等.多西他賽聯合希羅達治療復發轉移性乳腺癌29例觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(21):54.

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R737.9

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1671-8194（2017）07-0023-01