ECT聯合腫瘤標志物檢測對肺癌骨轉移的診斷意義探析

劉 俊翟允鵬孫 璀

（1 遼寧省大連市第三人民醫院檢驗科，遼寧 大連 116033；2 遼寧省大連市新婦女兒童醫院，遼寧 大連 116033)

ECT聯合腫瘤標志物檢測對肺癌骨轉移的診斷意義探析

劉 俊1翟允鵬2孫 璀2

（1 遼寧省大連市第三人民醫院檢驗科，遼寧 大連 116033；2 遼寧省大連市新婦女兒童醫院，遼寧 大連 116033)

目的 分析研究ECT聯合腫瘤標志物檢測對肺癌骨轉移的診斷意義。方法 隨機選取2014年6月至2016年6月接受治療的80例肺癌患者作為研究對象，以肺癌患者是否發生骨轉移為分組依據，其中轉移組48例，未轉移組32例；兩組患者均進行ECT聯合腫瘤標志物檢測，對比檢測結果。結果 對比兩組患者CEA、CYFRA21-1水平及骨顯像陽性率，結果均顯示具有顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。兩組對比NSE水平，結果未見明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。結論 ECT聯合腫瘤標志物檢測可有效提高肺癌骨轉移患者檢查結果的準確性及特異性，為患者爭取治療時機，其對于肺癌骨轉移的診斷具有積極意義，故值得在肺癌骨轉移臨床診療工作中大力推廣應用。

ECT；腫瘤標志物；肺癌；骨轉移；診斷價值

肺癌是臨床上較為多見的惡性腫瘤，近年來該病癥的發病率有明顯上升趨勢，其不僅對患者造成較大痛苦，而且也對患者的生命安全構成嚴重威脅[1]。肺癌較易出現癌細胞骨轉移，積極尋求有效的診斷方法，提高肺癌骨轉移的早期檢測準確性，對該病癥的臨床治療具有重要意義。本次研究將以隨機選取2014年6月至2016年6月接受治療的80例肺癌患者作為研究對象，分析研究ECT聯合腫瘤標志物檢測對肺癌骨轉移的診斷意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：隨機選取2014年6月至2016年6月接受治療的80例肺癌患者作為研究對象，以肺癌患者是否發生骨轉移作為分組依據，其中轉移組48例，未轉移組32例；其中轉移組：男性患者30例，女性患者18例；患者年齡37～76歲，平均年齡為（54.2±2.1）歲；其中20例為腺癌、15例為鱗癌、11例為小細胞肺癌、2例為未分化癌。未轉移組：男性患者21例，女性患者11例；患者年齡35～77歲，平均年齡為（54.4±2.7）歲；其中16例為腺癌、9例為鱗癌、6例為小細胞肺癌、1例為未分化癌。采用統計學軟件對比兩組患者的一般臨床資料，結果顯示無明顯差異（P＞0.05），組間可比性較好。

1.2 方法：兩組患者均進行ECT聯合腫瘤標志物檢測，具體步驟如下：①ECT檢測方法：對患者使用顯像劑99mTc-亞甲基磷酸鹽（740～1110 MBq），采用靜脈注射的方式，注射完畢3 h后采用放射性核素對患者進行全身骨顯像檢測，對于可疑部位則應進行局部斷層融合顯像。儀器的參數設定為：采集速度設置為20 cm/min，圖像矩陣設定為256×512，能峰設定為140KeV，能窗設定為20%。②腫瘤標志物檢測方法：在清晨患者空腹抽取3 mL的靜脈血，進行離心處理后取血清采用西門子XP化學發光進行檢測，主要測定血清中的CEA、CYFRA21-1以及NSE等指標。

1.3 觀察指標：觀察并對比兩組患者的骨顯像陽性率以及腫瘤標志物檢測結果（其中CEA為癌胚原，CYFRA21-1為細胞角蛋白19的可溶性片段，NSE為神經元特異性烯醇化酶）。

1.4 統計學處理：本次研究中所涉及所有數據均錄入SPSS19.0統計學軟件中進行分析處理，其中計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗法對比組間數據差異。計數資料則以百分率（%）表示，采用χ2檢驗法對比組間數據差異，上述兩種檢驗方法所得對比結果若顯示P＜0.05，則表示對比結果差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

轉移組48例患者中有46例患者ECT檢測結果為陽性，本組患者骨顯像陽性率為95.8%。未轉移組32例患者中共有6例患者ECT檢測結果為陽性，本組患者骨顯像陽性率為18.8%。兩組數據對比結果顯示具有顯著差異（χ2=4.537；P＜0.05），具有統計學意義。

轉移組患者CEA檢測結果為（70.2±21.3）ng/mL，未轉移組患者CEA檢測結果為（51.2±13.5）ng/mL，兩組數據對比結果顯示具有顯著差異（t=4.476；P＜0.05），具有統計學意義。

轉移組患者CYFRA21-1檢測結果為（27.3±7.1）ng/mL，未轉移組患者CYFRA21-1檢測結果為（22.3±6.5）ng/mL，兩組數據對比結果顯示具有顯著差異（t=3.190；P＜0.05），具有統計學意義。

轉移組患者NSE檢測結果為（39.3±8.6）U/mL，未轉移組患者NSE檢測結果為（40.1±8.7）U/mL，兩組數據對比結果顯示無顯著差異（t=0.405；P＞0.05），不具有統計學意義。

3 討 論

肺癌屬于親骨性惡性腫瘤，其出現骨轉移的概率較高。從本次研究來看80例患者中48例出現骨轉移，占總病例數的60.0%。對肺癌患者發生骨轉移進行早期診斷對于肺癌患者的臨床分型及治療均具有重要影響。現如今，臨床診斷肺癌骨轉移多采用MRI以及CT，其雖診斷準確性較高，但因初期不易發現病灶，故診斷周期較長，不利于臨床治療工作的有效開展[2]。ECT是利用癌細胞侵入骨組織時，腫瘤代謝活躍，骨細胞代謝活躍的特點，向患者注射一定量顯像劑，若某部位顯示放射性濃聚則可進行臨床診斷。該技術經多數學者的研究認證其具有診斷速度快以及準確率高等臨床應用優點，但對于存在外傷或行手術治療的患者而言，其受傷部位或手術部位也會表現出同樣的放射性濃聚情況，不利于臨床診斷[3-4]。該項研究結果在本次研究中也有較為明顯體現：未轉移組中有6例患者的骨顯像檢測結果呈陽性，經調查發現均為手術或受傷所致。

近年來有學者的研究顯示聯合ECT以及腫瘤標志物檢驗，可有效降低臨床誤診率，提高肺癌骨轉移早期診斷的準確性[5]。本次研究結果顯示轉移組患者的骨顯像陽性率為95.8%，CEA檢測結果為（70.2± 21.3）ng/mL，CYFRA21-1檢測結果為（27.3±7.1）ng/mL均明顯高于未轉移組，兩組對比NSE檢測結果未見明顯差異。上述研究結果表明ECT聯合腫瘤標志物檢測肺癌骨轉移的臨床準確性較高，對于肺癌骨轉移患者的治療具有積極意義，故值得臨床推廣。王西潔[6]等的研究結果也顯示ECT聯合腫瘤標志物檢測可在一定程度上彌補各自單獨檢測的不足，提高臨床診斷肺癌骨轉移的特異性及準確性。本次研究結果與其研究結論具有較高的相似性。

綜上所述，ECT聯合腫瘤標志物檢測可有效提高肺癌骨轉移患者檢查結果的準確性及特異性，為患者爭取治療時機，其對于肺癌骨轉移的診斷具有積極意義，故值得在肺癌骨轉移臨床診療工作中大力推廣應用。

參考資料

[1] 朱自力,朱海霞,張福明,等.肺癌患者血清腫瘤標志物水平與骨轉移的關系[J].江蘇醫藥,2013,8(2):943-945.

[2] 路寶士.全身骨顯像聯合血清CYFRA21-1、CEA檢測對肺癌骨轉移的診斷價值[J].放射免疫學雜志,2013,2(11):234-235.

[3] 段玉龍.ECT聯合腫瘤標志物檢測診斷老年肺癌骨轉移的臨床觀察[J].現代腫瘤醫學,2014,15(7):1356-1358.

[4] 牛繼國,呼永華,董峰,等.四項腫瘤標志物在肺癌中的表達及其相關因素分析[J].國際檢驗醫學雜志,2014,20(2):2330-2333.

[5] 沈維敏,許佳毅,唐曦.ECT聯合腫瘤標志物檢測診斷老年肺癌骨轉移的臨床觀察[J].首都醫藥,2014,20(3):28-29.

[6] 王西潔,張蕾,崔瑤,等.CT、CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE聯合檢測對肺癌患者骨轉移的診斷價值[J].河南醫學研究,2015, 17(4):25-27.

R734.2

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1671-8194（2017）07-0019-02