硫糖鋁聯合泮托拉唑治療消化性潰瘍并出血的療效觀察

劉 燕

（云南省普洱市鎮沅縣恩樂鎮衛生院，云南 普洱 665000）

硫糖鋁聯合泮托拉唑治療消化性潰瘍并出血的療效觀察

劉 燕

（云南省普洱市鎮沅縣恩樂鎮衛生院，云南 普洱 665000）

目的分析硫糖鋁聯合泮托拉唑治療消化性潰瘍并出血的療效觀察。方法選取云南省普洱市鎮沅縣恩樂鎮衛生院2015年11月至2016年11月收治的消化性潰瘍患者92例，隨機分為治療組和對照組，每組46例。對照組患者應用硫糖鋁聯合奧美拉唑進行治療，實驗組患者應用硫糖鋁聯合泮托拉唑進行治療，對比分析兩組患者的止血效果及潰瘍愈合狀況。結果治療組患者止血有效率為95.65%，對照組患者止血有效率73.91%；治療組患者潰瘍愈合良好率97.83%，對照組患者潰瘍愈合良好率76.09%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論硫糖鋁聯合泮托拉唑可以有效提高消化性潰瘍的止血和潰瘍愈合情況，值得臨床廣泛使用和實施。

硫糖鋁；泮托拉唑；消化性潰瘍；出血；療效

消化性潰瘍并出血的治療首先要減少胃酸的分泌，臨床上常用質子泵抑制劑以及H2受體拮抗類藥物治療消化性潰瘍并出血[1]。為分析硫糖鋁聯合泮托拉唑治療消化性潰瘍并出血的療效觀察，本研究選取我院收治的消化性潰瘍并出血患者，給予硫糖鋁和泮托拉唑治療，取得了一定的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年11月至2016年11月收治的消化性潰瘍患者92例，隨機分為治療組和對照組，每組46例。治療組患者中，男27例，女19例；年齡20～75歲，平均年齡（42.7±5.6）歲；其中胃潰瘍患者30例，十二指腸潰瘍患者16例。對照組患者中，男28例，女18例；年齡22～74歲，平均年齡（41.9±5.3）歲；其中胃潰瘍患者32例，十二指腸潰瘍14例。兩組患者的基礎資料構成進行比較，差異無顯著性（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：治療組患者應用硫糖鋁聯合泮托拉唑進行治療，每日4次口服硫糖鋁，每次劑量為1.0 g，將60 mg泮托拉唑溶入100 mL生理鹽水注射液，每日2次靜脈滴注。同時每日4次口服云南白藥粉劑

0.5 g，每日4次口服硫糖鋁1.0 g。對照組患者應用硫糖鋁聯合奧美拉唑進行治療，將40 mg奧美拉唑溶入100 mL氯化鈉注射液，每日2次靜脈滴注，同時每日4次口服云南白藥粉劑0.5 g，每日4次口服硫糖

鋁1.0 g。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的止血效果及潰瘍愈合狀況。止血效果評價：①顯效：患者3 d內止血，大便顏色為黃色。②有效：患者4～6 d未再次出血，大便顏色為黃色。③無效：患者大便顏色未變化。潰瘍愈合評價：①愈合：潰瘍面形成瘢痕或消失。②好轉：潰瘍面積縮小超過50%。③無效：潰瘍面積縮小低于50%或無變化。

1.4 統計學方法：將數據統計至SPSS19.0 for windows軟件，記錄計數資料為（%），選擇χ2檢驗，記錄計量資料為（±s），選擇t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者止血效果對比：治療組患者顯效27例，有效17例，無效2例，止血有效率為95.65%；對照組患者顯效18例，有效16例，無效12例，止血有效率73.91%，治療組患者止血有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者潰瘍愈合情況對比：治療組患者愈合29例，好轉16例，無效1例，潰瘍愈合良好率97.83%；對照組患者愈合20例，好轉15例，無效11例，潰瘍愈合良好率76.09%，治療組患者愈合良好率明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍并出血的病情大部比較急，需要及時進行止血治療，不然極易出現大出血等嚴重后果。胃腸內的環境主要呈酸性，這就降低了血小板的聚集和生理功能，同時胃蛋白酶被激活，使其將血凝塊中的纖維蛋溶解，因此不利于止血治療[2]。血小板功能在pH＞6的環境中才能發揮作用，因此消化性潰瘍并出血治療的主要方向為通過有效途徑使分泌減少，降低胃腸內的酸性環境。目前，臨床上常用質子泵抑制劑治療消化性潰瘍病出血，以往使用奧美拉唑，近些年常用泮托拉唑，其作用均為阻滯胃酸分泌的最終途徑，減少胃部內胃酸的產生和分泌。質子泵抑制劑能夠對HKATP酶進行抑制，降低其活性，藥效作用時間長。臨床實踐表明，質子泵抑制劑對胃酸分泌的抑制作用相當強大，其對消化性潰瘍并出血的治療優勢明顯。泮托拉唑是新一代質子泵抑制劑，其進入胃腔后能夠快速活化，迅速提升胃液pH值，促進血小板的聚集和功能的發揮，進而達到快速止血的作用。泮托拉唑用藥后并不會影響肝細胞色素P450酶的活性和其他藥物的代謝，不會傷及患者的肝、腎等臟器，因此高齡患者、肝腎功能不全患者可以放心使用，無需對用藥劑量進行調整。消化性潰瘍并出血治療時還要注意保護胃黏膜，當胃內pH值＜4時，硫糖鋁能夠提升和潰瘍基底部的親和力，僅僅貼覆在潰瘍的基底部，形成一層保護膜，以免胃酸和胃蛋白酶攻擊胃黏膜，影響治療的效果。因此，硫糖鋁和泮托拉唑聯合使用，不但可以保護胃黏膜，同時還能改變胃內環境，促進血小板功能的揮發，減低胃酸的分泌，進而達到止血的目的。本研究結果顯示，治療組患者止血有效率為95.65%，對照組患者止血有效率73.91%；治療組患者潰瘍愈合良好率97.83%，對照組患者潰瘍愈合良好率76.09%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，硫糖鋁聯合泮托拉唑可以有效提高消化性潰瘍的止血和潰瘍愈合情況，值得臨床廣泛使用和實施。

[1] 牛思.硫糖鋁和泮托拉唑聯合在消化性潰瘍并發出血中的治療效果[J].中國實用醫藥, 2016,11(3):138-139.

[2] 高月秋,劉波,劉紅,等.探討泮托拉唑在治療消化性潰瘍中的臨床效果和安全性[J].中國傷殘醫學,2013,21(5):203-204.

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1671-8194（2017）29-0031-01