琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾平片治療慢性收縮性左心功能衰竭的療效及安全性對(duì)比分析

張廣平

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾平片治療慢性收縮性左心功能衰竭的療效及安全性對(duì)比分析

張廣平

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的分析對(duì)慢性收縮性左心功能衰竭患者分別采用酒石酸美托洛爾平片、琥珀酸美托洛爾緩釋片治療的臨床療效、安全性。方法選取2014年8月至2015年8月本院收治的100例慢性收縮性左心功能衰竭患者進(jìn)行觀察，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分析研究組、參照組。研究組采用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，參照組采用酒石酸美托洛爾平片治療。治療一年，觀察兩組治療效果。結(jié)果研究組總有效率、平均耐藥量明顯高于參照組，且研究組不良反應(yīng)明顯低于參照組，各組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論相對(duì)于酒石酸美托洛爾平片，琥珀酸美托洛爾緩釋片對(duì)慢性收縮性左心功能衰竭患者的療效及安全性明顯更安全可靠，值得選用。

慢性收縮性左心功能衰竭；酒石酸美托洛爾平片；琥珀酸美托洛爾緩釋片；臨床療效；安全性

隨著我國(guó)老齡化速度的加快，心血管疾病患者持續(xù)上升。冠心病、心瓣膜病、心肌炎、高血壓是引起慢性收縮性心力衰竭的主要原因[1]。長(zhǎng)期心血管病變導(dǎo)致心排量降低。射血功能障礙、血液灌流減少、心室重構(gòu)，從而引發(fā)心力衰竭。患者主要表現(xiàn)為乏力、下肢腫脹、呼吸困難、心率加快等癥狀。慢性收縮性左心功能衰竭是心臟疾病慢性發(fā)展的最嚴(yán)重階段，病死率高，威脅患者的生命安全。所以，安全有效的治療方案對(duì)患者的預(yù)后至關(guān)重要。β受體阻滯劑是臨床常用的心力衰竭治療藥物，尤其是美托洛爾的應(yīng)用廣泛。臨床常用的美托洛爾有兩種類型，本文就美托洛爾的兩種常用類型對(duì)慢性心力衰竭的療效、安全性進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選用我院心內(nèi)科住院部2014年8月至2015年8月收治的100例慢性收縮性左心功能衰竭患者作為觀察對(duì)象，其中男57例，女43例；年齡46～82歲，平均年齡（59.3±5.9）歲；病程1～10年，平均（5.2±1.0）年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分析研究組、參照組各50例，兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 用藥方法：所有患者均給予硝酸脂類藥物、強(qiáng)心藥、利尿劑等基礎(chǔ)治療，研究組同時(shí)給予琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，47.5 mg/d，治療1年。參照組采用酒石酸美托洛爾平片治療，25毫克/次，2次/天，治療1年。治療期間定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓水平，如果血壓超過140/90 mm Hg則需要聯(lián)合氨氯地平片治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)：治愈：臨床癥狀完全消失，心功能正常或達(dá)到Ⅰ級(jí)；顯效：臨床癥狀明顯減輕，心功能將至Ⅰ、Ⅱ級(jí)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.00處理，百分比表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)卡方檢驗(yàn)；（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組治愈顯效無(wú)效總有效率為96%，參照組治愈顯效無(wú)效總有效率為88%（χ2=4.3478；P=0.0371）。研究組、參照組平均耐藥量分別為（108.2±4.3）mg、（44.5±2.9）mg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=86.8457，P=0.0001）。研究組1例有液體潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為2%，參照組低血壓1例，關(guān)節(jié)痛2例，液體潴留3例，并發(fā)癥發(fā)生率為12%，兩組并發(fā)癥差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.6805，P=0.0056）。

3 討 論

慢性收縮性左心功能衰竭是老年人群常見疾病，容易引起全身各系統(tǒng)損傷，威脅患者的生命安全[2]。美托洛爾屬于高選擇性的β1受體拮抗劑，心臟損傷患者的使用劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于外周血管β2受體。不同使用劑量的藥物濃度有明顯差異，濃度越高，對(duì)β1受體的作用越強(qiáng)，同時(shí)不良反應(yīng)也會(huì)增加。所以，患者對(duì)藥物耐藥量也會(huì)影響治療效果。酒石酸美托洛爾平片起效快，用藥后可以迅速達(dá)到最高濃度，但是半衰期短，藥效維持時(shí)間短，容易引起液體潴留、關(guān)節(jié)痛，存在明顯的不足[3]。且短時(shí)間內(nèi)濃度過高會(huì)過度抑制β1受體，同時(shí)與β2受體結(jié)合。從而引起代謝紊亂、心動(dòng)過緩、支氣管痙攣，不利于病情的控制。琥珀酸美托洛爾緩釋片由微小顆粒組成，有獨(dú)立貯庫(kù)單位，對(duì)藥物的釋放速度可以控制，延長(zhǎng)了藥效維持時(shí)間[4]。口服后可以迅速吸收，主要分布在胃黏膜表面，維持平穩(wěn)的血藥濃度，能夠達(dá)到24 h。通過臨床長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，琥珀酸美托洛爾緩釋片每天使用劑量低于200 mg/d時(shí)藥物濃度平穩(wěn)，對(duì)β1受體不會(huì)產(chǎn)生過度抑制現(xiàn)象，提高了用藥的安全性。本文觀察結(jié)果中，研究組療效及安全性均優(yōu)于參照組，說明琥珀酸美托洛爾緩釋片療效好、服用簡(jiǎn)單、不良反應(yīng)少，患者的耐藥量更高，更適合慢性收縮性左心功能衰竭患者使用。

[1] 朱彬,唐佳,楊加秀,等.琥珀酸美托洛爾緩釋片與酒石酸美托洛爾平片治療慢性收縮性左心功能衰竭120例對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(15):539-540.

[2] 呂風(fēng)云.琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾平片治療慢性收縮性左心功能衰竭的療效及安全性對(duì)比[J].大家健康(下旬版),2016,10(7):135-135.

[3] 李梅.琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾平片治療慢性收縮性左心功能衰竭的療效及安全性對(duì)比[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(3):60.

[4] 徐高峰.琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾片治療慢性收縮性左心功能衰竭的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(3):338-340.

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1671-8194（2017）29-0028-01