采用保留乳腺方式治療副乳腺癌的臨床效果探析

王 健

（遼寧省北票市中心醫(yī)院普外3科，遼寧 朝陽 122100）

采用保留乳腺方式治療副乳腺癌的臨床效果探析

王 健

（遼寧省北票市中心醫(yī)院普外3科，遼寧 朝陽 122100）

目的分析保留乳腺方式治療副乳腺癌的臨床效果。方法研究對象選取本院2010年4月至2016年3月收治的66例副乳腺癌患者，根據(jù)患者的實際手術(shù)方式分為兩組，其中30例接受常規(guī)根治性手術(shù)（對照組），另外36例患者接受保留乳腺手術(shù)治療（研究組），對兩組治療情況進(jìn)行觀察對比。結(jié)果研究組患者的治療有效率較對照組更高，對比差異結(jié)果顯著（P＜0.05）；研究組患者的激素受體狀態(tài)、接受放療的情況差異顯著，對比差異結(jié)果顯著（P＜0.05）。結(jié)論保留乳腺方式治療副乳腺癌的效果較好，相對根治性手術(shù)激素受體更加積極、接受放療的患者更少，具有較高的價值。

保留乳腺；副乳腺癌；臨床效果

副乳腺癌屬于相對少見的乳腺癌類型之一，占所有乳腺癌患者的0.3%～0.6%，其治療原則和乳腺癌基本一致[1]。隨著研究的深入，臨床實踐發(fā)現(xiàn)副乳腺癌同樣可以應(yīng)用保留同側(cè)乳腺的方式進(jìn)行治療，同樣能夠取得較高的有效率、改善患者預(yù)后。本文通過分組對照研究分析傳統(tǒng)手術(shù)與保留乳腺手術(shù)治療副乳腺癌的臨床療效，對比兩組臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2010年4月至2016年3月收治的66例副乳腺癌患者，根據(jù)患者的實際手術(shù)方式分為兩組，其中30例接受常規(guī)根治性手術(shù)（對照組），另外36例患者接受保留乳腺手術(shù)治療（研究組）。對照組患者年齡在32～66歲，平均（46.3±6.2）歲；TNM分期為Ⅰ期的患者有3例、Ⅱ期患者21例、Ⅲ期患者6例。研究組36例患者年齡在34～69歲，平均（47.2±6.7）歲；TNM分期為Ⅰ期的患者有4例、Ⅱ期患者25例、Ⅲ期患者7例。將兩組患者的一般資料錄入統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，對比組間差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者接受傳統(tǒng)的病灶切除手術(shù)，麻醉后切開腋窩處皮膚，切口長度約為8 cm，將整個副乳腺切除，對通過腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，將腫瘤病灶組織送檢，根據(jù)結(jié)果選擇是否繼續(xù)擴大切除，直到結(jié)果為陰性。研究組患者接受保留乳腺手術(shù)治療，對患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，起效后將腋窩皮膚切開，使用影像學(xué)手段對病灶予以定位，根據(jù)患者病變位置和深度對病灶進(jìn)行局部廣泛性的切除，切除后對同側(cè)腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，對病變標(biāo)本送檢，根據(jù)結(jié)果選擇是否繼續(xù)切除[2]。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 優(yōu)良率：優(yōu)：治療后患者乳房基本對稱、外形無差異、無瘢痕，兩側(cè)乳頭水平相差2.0 cm以下；良：治療后乳房基本對稱，兩側(cè)乳頭水平差異在2～3 cm，皮膚顏色出現(xiàn)輕微變淺；差：治療后雙側(cè)乳房的外形出現(xiàn)較大的差異、不對稱，乳頭水平差異超過3 cm[3]。

1.3.2 其他指標(biāo)：對兩組患者雌激素受體狀態(tài)、孕激素受體狀態(tài)和放療比例進(jìn)行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學(xué)分析時計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05的情況下代表差異結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對照組患者的治療優(yōu)良率對比：研究組36例患者中評價為優(yōu)的有23例、評價為良的患者11例、評價為差的患者2例，總的治療優(yōu)良率為94.44%；對照組30例患者中優(yōu)10例、良13例、差7例，總的治療優(yōu)良率為76.07%。研究組患者的治療優(yōu)良率顯著高于對照組，對比組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 研究組與對照組患者的激素受體狀態(tài)等指標(biāo)對比：研究組36例患者雌激素受體狀態(tài)積極的有33例（91.67%）、孕激素受體積極的有6例（16.67%）、術(shù)后接受放療的有3例（8.33%）；對照組30例患者雌激素受體狀態(tài)積極的有11例（36.67%）、孕激素受體積極的有1例（3.33%）、術(shù)后接受放療的有15例（50.0%）。研究組患者的激素受體狀態(tài)、接受放療的情況差異顯著，對比差異結(jié)果顯著（P＜0.05）。

3 討 論

副乳腺癌對患者的生存質(zhì)量與生命健康構(gòu)成較大的威脅，是影響女性身心健康的重大疾病[4-5]。手術(shù)是治療該病的重要手段，常規(guī)的根治性手術(shù)對身體造成的創(chuàng)傷較多，術(shù)后患者的乳房形態(tài)發(fā)生巨大的變化，很多患者由此產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題，生活質(zhì)量也明顯下降[6-7]?；诟比橄侔┑闹委熢瓌t與乳腺癌基本一致，因此有看法指出可以應(yīng)用保留乳腺手術(shù)對副乳腺癌手術(shù)進(jìn)行治療。為了進(jìn)一步了解保留乳腺手術(shù)治療副乳腺癌的療效，本文通過分組研究進(jìn)行探討[8]。研究結(jié)果提示，應(yīng)用乳腺保留手術(shù)治療的優(yōu)良率更高，患者的乳房外形改變相對較少，對比差異顯著（P＜0.05）；同時，由于患者乳腺組織得到部分保留，體內(nèi)激素水平變化相對藥效，患者的雌激素受體與孕激素受體狀態(tài)相對積極，對比差異同樣顯著（P＜0.05），提示乳腺保留手術(shù)在副乳腺癌中具有較高的價值，值得進(jìn)一步研究和推廣。

[1] 儲妍姣,江琳.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌手術(shù)后首次化療患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(29):35-36.

[2] 郝福榮,呂春燕,劉杰,等.乳腺癌保留乳房術(shù)后大分割調(diào)強放療初步臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2013,20(24):1912-1916.

[3] 劉文林,俞登峰,包啟明,等.經(jīng)胸肌間徑路清掃腋窩水平Ⅲ組淋巴結(jié)的乳腺癌改良根治術(shù):附30例報告[J].中國普通外科雜志,2015,24(11):1630-1632.

[4] 權(quán)毅,付華,左懷全,等.鴉膽子油注射劑聯(lián)合新輔助化療治療老年晚期乳腺癌56例[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(13):3215-3216.

[5] 趙世韜,杜紅陽.TAC與CAF方案應(yīng)用于乳腺癌新輔助化療的療效和安全性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(15):1710-1712.

[6] 勾晶明,王亮,呂文月,等.乳核內(nèi)消液輔助乳腺癌術(shù)后化療對患者臨床療效、生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(4):347-348,350.

[7] 劉恒山.紫杉醇聯(lián)合曲妥珠單抗治療表皮生長因子受體-2陽性可手術(shù)乳腺癌[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(18):2737-2738.

[8] 李小雷,王曉琦.超聲刀在合并糖尿病的乳腺癌患者改良根治手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)師雜志,2012,28(12):1677-1680.

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1671-8194（2017）29-0027-01