延續(xù)護(hù)理對神經(jīng)根型頸椎病的效果評價

黃 芳

鄭州市骨科醫(yī)院 鄭州 450000

延續(xù)護(hù)理對神經(jīng)根型頸椎病的效果評價

黃 芳

鄭州市骨科醫(yī)院 鄭州 450000

目的 對延續(xù)護(hù)理用于神經(jīng)根型頸椎病中的效果進(jìn)行評價。方法 選擇2012-12—2014-12我院治療的神經(jīng)根型頸椎病患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，2組均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)，隨訪1 a，比較2組臨床效果，再次評價頸椎功能障礙指數(shù)(NDI)評分和自我效能管理。結(jié)果 對照組總有效率為82.0%，觀察組為98.0%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療前2組NDI評分相比無明顯差異(P>0.05)，治療后對照組NDI評分變化率為40.77%，觀察組為61.10%，觀察組NDI評分變化顯著，且評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組護(hù)理滿意度為82%，觀察組為98%，觀察組護(hù)理滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 神經(jīng)根型頸椎病患者采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)具有顯著的臨床效果，可促進(jìn)患者頸椎功能的康復(fù)，并提高患者的護(hù)理滿意度，對于改善患者生活質(zhì)量具有積極意義，建議臨床上推廣應(yīng)用。

延續(xù)護(hù)理；神經(jīng)根型頸椎病；臨床效果；NDI評分；護(hù)理滿意度

近年來頸椎病的發(fā)病率一直呈上升趨勢，且趨于年輕化，嚴(yán)重影響人們的生活。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對頸椎病患者給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，具有良好的臨床治療效果。本文探討延續(xù)護(hù)理用于神經(jīng)根型頸椎病中的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本研究運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選擇100例2012-12—2014-12于本院進(jìn)行治療的神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對象，所有患者均表現(xiàn)為頸部疼痛、活動受限并且上肢伴放射性疼痛，手指麻木、肌力減退、椎旁壓迫會引起疼痛，部分患者伴受累節(jié)段感覺減退等，均符合我國神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；且經(jīng)頸椎X片檢查均可見頸椎存在生理曲度改變、骨質(zhì)退變等。所有患者均對本次研究充分了解，自愿參與，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡>70歲；處于月經(jīng)期、懷孕或哺乳期；神經(jīng)根型頸椎病以外其他類型的頸椎病。按照隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)將其分為對照組和觀察組各50例。觀察組男27例，女23例；年齡44～64(51.0±5.8)歲；病程1～16(7.0±2.5)個月。對照組男28例，女22例；年齡43～65(51.5±5.0)歲；病程1～18(7.4±2.4)個月。2組性別、年齡及病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 2組均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和頸椎病專科護(hù)理，建立專科護(hù)理檔案和隨訪檔案，患者出院后均給予常規(guī)出院指導(dǎo)和訪視。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施為：(1)患者住院期間成立延續(xù)護(hù)理小組：主管醫(yī)師擔(dān)當(dāng)顧問，下設(shè)副主任護(hù)師、主管護(hù)師及護(hù)士三個層次，各級別所負(fù)責(zé)的職責(zé)各不相同，其中主管醫(yī)師和副主任護(hù)師主要結(jié)合患者疾病情況，以頸椎病康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)制定延續(xù)護(hù)理方案，主管護(hù)師和護(hù)士則負(fù)責(zé)方案的落實(shí)和執(zhí)行。患者在醫(yī)院期間的護(hù)理方法與對照組相同，待患者出院后，為患者建立康復(fù)預(yù)防治療方案，對患者康復(fù)延續(xù)護(hù)理及出院后的康復(fù)訓(xùn)練提出明確的標(biāo)準(zhǔn)和要求。(2)患者出院后的延續(xù)護(hù)理措施：①家庭護(hù)理方式：患者出院后定期對其進(jìn)行上門指導(dǎo)和治療服務(wù)，主要包括檢查、治療、心理疏導(dǎo)、臨床評估、健康教育等。②電話訪視：對于距離較遠(yuǎn)或其他原因無法實(shí)現(xiàn)家庭護(hù)理的，可通過電話方式對其進(jìn)行指導(dǎo)，對于患者提出的問題給予解答，并叮囑患者加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。③網(wǎng)絡(luò)訪視：可以建立QQ群、微信群等將所有患者組織起來，定期在網(wǎng)上以群聊的方式為患者解答問題，并根據(jù)患者問題給予康復(fù)治療指導(dǎo)，這一方式更加適合外地患者[1]。④組織患者俱樂部：可成立以頸椎病患者為主要成員的俱樂部，作為患者與患者以及患者與護(hù)理人員溝通的主要平臺，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者與患者之間加強(qiáng)交流，討論與頸椎病相關(guān)的預(yù)防、治療及康復(fù)等知識。并可鼓勵患者家屬也參與到俱樂部中，使家屬更加關(guān)注患者，使患者能夠以更加積極的心態(tài)面對治療。患者家屬加入俱樂部還可以加強(qiáng)對患者的監(jiān)督，幫助患者改變不良習(xí)慣。

1．3 觀察指標(biāo)和療效評價標(biāo)準(zhǔn) 評價患者臨床治療效果，比較治療前后NDI評分，并采用問卷的形式調(diào)查患者護(hù)理滿意度。以中醫(yī)藥管理局1994年版《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]為依據(jù)對患者療效進(jìn)行評價：臨床癥狀消失，肌力恢復(fù)正常，頸、肩及肢體功能都恢復(fù)正常，且隨訪1 a無復(fù)發(fā)為治愈；臨床癥狀及頸肩疼痛均明顯減輕，頭部和肢體功能均明顯改善，隨訪1 a只有少數(shù)輕度復(fù)發(fā)為顯效；臨床癥狀和頸肩疼痛均有所減輕，頭部和肢體功能均有所改善，但程度不顯著，隨訪1 a有輕度復(fù)發(fā)為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀、疼痛及功能均無改善，則為無效。治療總有效率=(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。滿意度調(diào)查分為非常滿意、一般和不滿意三個級別，護(hù)理滿意度=(非常滿意+一般)/總例數(shù)×100%

2 結(jié)果

2．1 2組臨床效果評價比較 對照組治愈10例，顯效13例，好轉(zhuǎn)18例，無效9例，總有效率為82.0%。觀察組治愈22例，顯效18例，好轉(zhuǎn)9例，無效1例，總有效率為98.0%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2．2 2組治療前后NDI評分比較 對照組治療前NDI評分為(36.35±13.48)分，治療后為(21.53±8.63)分，改善率為40.77%，觀察組治療前NDI評分為(37.35±13.45)分，治療后為(14.53±8.63)分，改善率為61.10%。治療前2組相比無明顯差異(P>0.05)，治療后觀察組的NDI評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2．3 2組護(hù)理滿意度比較 對照組非常滿意15例，一般28例，不滿意8例，護(hù)理滿意度84.5%。觀察組非常滿意31例，一般18例，不滿意1例，護(hù)理滿意度98%。與對照組相比，觀察組護(hù)理滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

頸椎病是頸椎相關(guān)部位出現(xiàn)增生，主要發(fā)生在頸椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、頸椎鉤椎關(guān)節(jié)等部位，增生的骨質(zhì)突出會對神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫或刺激，進(jìn)而引起疼痛、癥狀及功能障礙等，給患者的日常生活及工作都具有嚴(yán)重影響。頸椎病屬于頑固性疾病，難以治愈，并且其中高達(dá)70%左右的患者都是神經(jīng)型頸椎病[3]。近年來，隨著我國社會老齡化的到來，再加上人們生活方式的改變，更多的工作開始通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)，上班族長時間坐在電腦前，缺乏一定的活動，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)病率持續(xù)上升。

延續(xù)性護(hù)理的設(shè)計主旨是為了確保患者在不同場所之間均能得到不同層次的健康照顧，并確保健康服務(wù)具有協(xié)調(diào)性和連續(xù)性，從而使患者健康狀況的惡化得到有效預(yù)防和改善[4]。延續(xù)性護(hù)理作為一種以提供低成本、有效的健康服務(wù)為主旨的合理方法，實(shí)施便捷，且容易普及，近年來逐漸開始在慢性疾病合理中得到廣泛的應(yīng)用[5-6]。延續(xù)性護(hù)理是通過面對面溝通或近距離溝通來實(shí)現(xiàn)的護(hù)理方式，有助于提高患者出院后對治療的依從性，且還能夠?qū)颊哌M(jìn)行體檢和心理疏導(dǎo)[7]。本研究觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異(P<0.05)。可見通過延續(xù)護(hù)理，可有效降低和控制頸椎病的復(fù)發(fā)。治療前2組NDI評分相比無明顯差異(P>0.05)，治療后觀察組的NDI評分變化顯著，且明顯低于對照組(P<0.05)。可見通過延續(xù)護(hù)理，可以促進(jìn)患者頸椎神經(jīng)功能康復(fù)，有利于提高患者生活質(zhì)量，降低社會醫(yī)療成本。

延續(xù)護(hù)理是基于人文關(guān)懷理論的護(hù)理模式，具有更加完善的整體護(hù)理內(nèi)涵，可使護(hù)理人員和患者之間的時間、空間距離大大縮短，并在護(hù)理人員和患者之間建立互動的平臺，為醫(yī)療知識的普及提供了更多的渠道，與常規(guī)護(hù)理相比，更加有利于促進(jìn)和維護(hù)患者健康[8]。本研究觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，有顯著性差異(P<0.05)。可見具有人文關(guān)懷特點(diǎn)的延續(xù)護(hù)理更容易獲得患者認(rèn)可。

綜上，神經(jīng)根型頸椎病患者采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)具有顯著的臨床效果，可促進(jìn)患者頸椎功能的康復(fù)，并提高患者的護(hù)理滿意度，對于改善患者生活質(zhì)量具有積極意義，建議臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王慧平，邢金玲．護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)根型頸椎病患者康復(fù)的影響[J]．新疆中醫(yī)藥，2015，12(3)：58-60．

[2] 侯桂紅，王愛紅，苗金麗．優(yōu)值角度牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的療效與護(hù)理[J]．中醫(yī)臨床研究，2015，11(18)：90-91．

[3] 楊希，陳文英，魏啟華，魏禮紅．延續(xù)護(hù)理干預(yù)對提高神經(jīng)根型頸椎病患者自我效能管理的影響[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，3(23)：238，254．

[4] 滕娟，楊萍，孫姍姍，趙秀雯，沈鳳燕．神經(jīng)根型頸椎病的治療與護(hù)理干預(yù)[J]．中國醫(yī)藥指南，2016，2(22)：3，6．

[5] 萬林清，高潔嫦．護(hù)理干預(yù)在電針配合中藥離子導(dǎo)入治療神經(jīng)根型頸椎病中的效果[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2016， 3(16)：2 523-2 525．

[6] 袁君君，錢明，王希．系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)根型頸椎病復(fù)發(fā)的影響[J]．中國醫(yī)療前沿，2011，9(11)：69．

[7] 孔春榮．神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床護(hù)理體會[J]．大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，4(14)：285．

[8] 冀亞飛．神經(jīng)根型頸椎病患者的康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)[J]．長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，5(4)：314-316．

(收稿2016-12-03)

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