淺析肝癌肝切除術后護理中早期不同時間采用不同進食方式對患者肝功能及術后恢復的影響

陳重

淺析肝癌肝切除術后護理中早期不同時間采用不同進食方式對患者肝功能及術后恢復的影響

陳重

目的 研究肝癌患者接受肝切除手術后早期不同時間采用不同進食方式對肝功能和恢復的影響情況。方法 60例原發性肝癌患者, 根據進食方式不同分為觀察組和對照組, 每組30例。對照組患者采用常規進食方式, 觀察組患者早期不同時間采用不同進食方式, 對兩組患者術后肝功能、營養指標以及恢復情況進行比較。結果 觀察組患者術后感染發生率明顯低于對照組(P＜0.05)；兩組患者死亡率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。術后第1天觀察組谷丙轉苷酶(ALT)為(441.24±125.25)U/L、谷草轉氨酶(AST)為(567.58±125.17)U/L、總膽紅素(STB)為(80.67±23.18)μmmol/L、白蛋白(ALB)為(33.28±3.17)g/L、轉鐵蛋白(TRF)為(1.68±0.26)g/L, 對照組ALT為(453.55±136.21)U/L、AST為(554.25±132.14)U/L、STB為(78.65±18.35)μmmol/L、ALB為(32.17±2.28)g/L、TRF為(1.75±0.38)g/L, 術后第1天兩組患者肝功能指標(ALT、AST、STB)及營養指標(ALB、TRF)水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；術后第7天觀察組ALT為(71.24±3.21)U/L、AST為(51.26±12.01)U/L、STB為(27.56±12.32)μmmol/L、ALB為(38.14±3.38)g/L、TRF為(2.31±0.78)g/L, 對照組ALT為(121.17±15.43)U/L、AST為(108.56±8.89)U/L、STB為(59.12±9.98)μmmol/L、ALB為(37.78±2.78)g/L、TRF為(2.41±0.56)g/L, 術后第7天兩組患者肝功能指標(ALT、AST、STB)水平比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 而營養指標(ALB、TRF)水平比較差異無統計學意義(P＜0.05)。觀察組的留置胃管時間、肛門恢復排氣時間、術后開始排便時間均明顯短于對照組(P＜0.05)。結論 肝癌切除患者術后護理中早期不同時間采用不同進食方式能夠改善患者的胃腸功能狀況。

肝癌； 早期；不同時間；不同進食方式；肝功能指標；術后恢復

肝癌是惡性腫瘤疾病, 我國的發病率比較高［1,2］。手術切除是根治方式, 對患者的創傷比較大, 恢復時間長［3］, 術后容易出現不良反應, 術后康復需要結合飲食管理［4-6］。此次作者對肝癌切除患者術后早期不同時間采用不同進食方式與肝功能改善情況的關系進行了探討分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院接受治療的原發性肝癌患者60例作為研究對象, 男34例, 女26例,年齡最小28歲, 最大70歲, 平均年齡(49.38±7.79)歲。根據進食方式不同將患者分為對照組和觀察組, 每組30例。

1.2 方法 對照組患者采用常規的進食方式, 術后患者排氣后, 胃腸功能基本恢復后可以進食流食, 逐漸過渡到普食。觀察組患者早期不同時間采用不同進食方式, 具體如下：患者術后第1天蘇醒后應飲用溫水少量, 首次進食10～20 ml即可, 并且對患者初次進食的情況進行觀察, 2 h可以進食1次,根據患者的恢復情況來適當調整, 當天進食量應該控制在500 ml以內；術后第2天可以進食軟食和流食, 50 ml/次,當天控制在500 ml以內；術后第3天可以進食流食, 50 ml/次,當天控制在1000 ml以內；術后第4天可以進食半流食；第5～7天可以進食軟食。兩組如果有營養不良患者, 需要進行全胃腸外營養補給。

2 結果

2.1 兩組患者術后感染及死亡情況比較 觀察組患者術后感染發生率為16.7%(5/30), 對照組患者術后感染發生率為46.7%(14/30), 兩組患者術后感染發生率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者1例死亡, 死亡率為3.33%, 觀察組患者無一例死亡, 死亡率為0；兩組患者死亡率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者術后肝功能指標及營養指標水平比較 術后第1天觀察組ALT為(441.24±125.25)U/L、AST為(567.58±125.17)U/L、STB為(80.67±23.18)μmmol/L、ALB為(33.28±3.17)g/L、TRF為(1.68±0.26)g/L, 對照組ALT為(453.55±136.21)U/L、AST為(554.25±132.14)U/L、STB為(78.65±18.35)μmmol/L、ALB為(32.17±2.28)g/L、TRF為(1.75±0.38)g/L,術后第1天兩組患者肝功能指標(ALT、AST、STB)及營養指標(ALB、TRF)水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；術后第7天觀察組ALT為(71.24±3.21)U/L、AST為(51.26±12.01)U/L、STB為(27.56±12.32)μmmol/L、ALB為(38.14±3.38)g/L、TRF為(2.31±0.78)g/L, 對照組ALT為(121.17±15.43)U/L、AST為(108.56±8.89)U/L、STB為(59.12±9.98)μmmol/L、ALB為(37.78±2.78)g/L、TRF為(2.41±0.56)g/L,術后第7天兩組患者肝功能指標(ALT、AST、STB)水平比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 而營養指標(ALB、TRF)水平比較差異無統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者胃腸功能恢復情況比較 觀察組留置胃管時間為(28.67±2.39)h、肛門恢復排氣時間為(50.24±2.38)h、術后開始排便時間為(78.45±12.31)h, 對照組分別為(45.38±2.19)、(66.36±3.16)、(121.27±8.89)h, 觀察組的留置胃管時間、肛門恢復排氣時間、術后開始排便時間均明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

切除肝臟是肝癌的根治方式, 肝臟是人體的消化腺, 切除后對消化功能會產生影響, 圍手術期的護理對于患者的康復有非常大的影響［7-10］。術后早期進食是在最佳時機進行進食, 促進胃腸功能的恢復的進食方式。

此次研究中, 觀察組患者術后感染發生率為16.7%(5/30),對照組患者術后感染發生率為46.7%(14/30), 兩組患者術后感染發生率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者1例死亡, 死亡率為3.33%；觀察組患者無一例死亡, 死亡率為0；兩組患者死亡率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。術后第1天觀察組ALT為(441.24±125.25)U/L、AST為(567.58±125.17)U/L、STB為(80.67±23.18)μmmol/L、ALB為(33.28±3.17)g/L、TRF為(1.68±0.26)g/L, 對照組ALT為(453.55±136.21)U/L、AST為(554.25±132.14)U/L、STB為(78.65±18.35)μmmol/L、ALB為(32.17±2.28)g/L、TRF為(1.75±0.38)g/L, 術后第1天兩組患者肝功能指標(ALT、AST、STB)及營養指標(ALB、TRF)水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；術后第7天觀察組ALT為(71.24±3.21)U/L、AST為(51.26±12.01)U/L、STB為(27.56±12.32)μmmol/L、ALB為(38.14±3.38)g/L、TRF為(2.31±0.78)g/L, 對照組ALT為(121.17±15.43)U/L、AST為(108.56±8.89)U/L、STB為(59.12±9.98)μmmol/L、ALB為(37.78±2.78)g/L、TRF為(2.41±0.56)g/L, 術后第7天兩組患者肝功能指標(ALT、AST、STB)水平比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 而營養指標(ALB、TRF)水平比較差異無統計學意義(P＜0.05)。觀察組留置胃管時間為(28.67±2.39)h、肛門恢復排氣時間為(50.24±2.38)h、術后開始排便時間為(78.45±12.31)h, 對照組分別為(45.38±2.19)、(66.36±3.16)、(121.27±8.89)h, 觀察組的留置胃管時間、肛門恢復排氣時間、術后開始排便時間均明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明早期不同時間采用不同進食方式能夠改善患者的肝功能指標, 促進胃腸功能的恢復。不同進食模式對營養狀況的影響不大, 可以作為參考。

總之, 肝癌手術切除患者術后的進食情況應該根據病情來進行調整, 合理的進食能夠讓患者的預后情況得到改善。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.095

111000 遼陽市第二人民醫院

1.3 觀察指標 對兩組患者的恢復情況進行比較, 指標包括術后感染、死亡以及胃腸功能恢復情況(肛門恢復排氣時間、術后開始排便時間、留置胃管時間)；此外對比兩組患者術后肝功能指標(ALT、AST、STB)、營養指標(ALB、TRF)。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2017-10-23］