頭孢菌素類藥物與其他藥物聯合使用所致不良反應分析

楊嬋

頭孢菌素類藥物與其他藥物聯合使用所致不良反應分析

楊嬋

目的 分析頭孢菌素類藥物與其他藥物聯合使用所致的不良反應。方法 70例因頭孢菌素類藥物與其他藥物聯合使用誘發不良反應的患者為研究對象, 分析患者用藥后所致的不良反應。結果 聯合用藥后, 患者出現的不良反應有：二重感染12例(17.1%)、神經系統不良反應16例(22.9%)、消化系統不良反應14例(20.0%)、腎功能損害13例(18.6%)、過敏反應11例(15.7%)、其他不良反應9例(12.9%)。其中, 神經系統不良反應占比最高。結論 對頭孢菌素類藥物與其他藥物聯合使用誘發不良反應現象進行分析探究, 對于臨床用藥安全性和有效性的提升具有重要的現實意義和價值, 因此,值得在臨床實踐中推廣使用。

頭孢菌素類；不良反應；聯合使用

近年來, 隨著我國抗菌類藥物種類的增加, 臨床應用領域的增加, 為了疾病治療效果最大化, 藥物聯用已經成為了臨床治療的有效途徑和手段之一。但是, 由此所導致的不良反應現象也隨之增加, 因此, 對藥物聯用(頭孢菌素+其他藥物)誘發的不良反應現象進行分析探究, 對于臨床用藥安全性和有效性的提升具有重要的現實意義和價值。基于此,本文就頭孢菌素類藥物與其他藥物聯合使用所致不良反應展開分析, 現做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 特選取2015年2月～2016年12月本院收治的70例因頭孢菌素類藥物與其他藥物聯合使用誘發不良反應的患者作為研究對象。入選實驗研究的患者中男32例,女38例, 年齡22～60歲, 平均年齡(42.55±6.07)歲, 其中門診、普外科、其他科室、住院科的患者分別為22、28、10、10例。入選實驗研究者, 伴隨頭痛、眩暈、心悸以及面部潮紅者58例, 伴隨呼吸困難、胸悶者10例, 伴隨蛋白尿、血尿者2例。

1.2 方法 醫護人員的主要工作職責為統計和記錄聯合用藥前后患者所出現的不良反應現象。通過對以往的用藥經驗分析總結得出, 藥物聯用(頭孢菌素+其他藥物)所誘發的不良反應可以劃分為如下3種類型：①乙醇類藥物：患者在使用頭孢菌素類藥物中的哌酮鈉、曲松鈉以及甲肟期間, 若不慎飲用了大量的酒類, 或是使用了乙醇含量較高的藥物,則極有可能發生頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、心悸等雙硫侖樣作用；②利尿類藥物：患者在利尿類藥物使用期間, 若不慎與頭孢菌素類藥物中的唑林鈉、甲肟以及頭孢替安聯用, 就會導致其腎臟的負擔增加, 進而產生腎臟毒性作用, 造成不良反應現象的出現和發生；③抗酸劑：患者在使用抗酸劑的同時使用頭孢地尼、頭孢泊肟酯和頭孢克洛等藥物, 這對于頭孢菌素藥物的正常吸收會產生阻礙作用, 進而對頭孢菌素類藥物的消炎、抗菌效果產生影響。

1.3 觀察指標 對藥物聯用后, 誘發患者所出現的不良反應表現進行統計、記錄與分析。其中, 不良癥狀主要涵蓋以下幾方面：消化系統、神經系統、過敏反應以及腎功能損傷等。

2 結果

聯合用藥后, 患者出現的不良反應有：二重感染12例(17.1%)、神經系統不良反應16例(22.9%)、消化系統不良反應14例(20.0%)、腎功能損害13例(18.6%)、過敏反應11例(15.7%)、其他不良反應9例(12.9%)。其中, 神經系統不良反應占比最高。見表1。

表1 70例患者聯合用藥后不良反應分析(n, %)

3 討論

現階段, 隨著科技的發展與藥理學研究步伐的深入, 抗菌類藥物的種類也呈現出種類繁多的之勢, 并且被廣泛的于臨床治療中應用［1-3］。二聯、三聯治療方式的出現, 也逐漸取代了傳統單一的用藥方式, 因此, 由于藥物聯用所導致的不良后果也開始呈現出井噴式的增長之勢, 故而, 藥物聯用所誘發的不良反應也成為了醫生重點關注的話題。

頭孢菌素類藥物具廣譜抗菌作用, 將其應用于患者的臨床治療過程中, 可保證患者生命安全, 但是也存在的一些弊端和不安全因素, 頭孢菌素類藥物在臨床治療過程中, 常與種類不同的藥物聯合使用, 因此, 這對于不良反應發生率的增加, 臨床治療有效率的提升, 也有較大的影響。據世界衛生組織調查數據結果顯示, 當前階段, 約有1/3死亡病例的死亡原因與自身疾病并無較大關聯, 而導致其死亡主要原因即為臨床不合理用藥, 由此可見, 臨床合理用藥不僅僅關系到患者的臨床治療效果, 更多的是關系到患者自身的生命健康安全［4,5］。

［1］ 陳建清. 頭孢菌素類藥物在聯合其他藥物使用時所致不良反應的臨床特點. 海峽藥學, 2013, 25(11):202-203.

［2］ 朱莉萍. 頭孢菌素類藥物與其他藥物聯合使用所致不良反應分析. 現代診斷與治療, 2014(4):783-784.

［3］ 唐欽春, 梁如梅. 頭孢菌素類藥物聯合其他藥物導致的不良反應分析. 中國現代藥物應用, 2013, 7(19):121-122.

［4］ 劉彩霞. 頭孢菌素類藥物聯合其他藥物所致不良反應分析. 中國醫藥科學, 2012.2(8):51.

［5］ 劉秋蓮. 探討頭孢菌素類藥物聯合其他藥物致不良反應的臨床分析. 內蒙古中醫藥, 2013, 32(18):97-98.

［6］ 吳再起. 頭孢菌素類與多種西藥聯用致不良反應分析. 臨床合理用藥雜志, 2015(2):108-109.

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［8］ 邵洪英, 梁學芹, 吳潔怡. 頭孢菌素類藥物聯合其他藥物所致不良反應觀察. 中國現代藥物應用, 2015, 9(11):160-161.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.117

525000 茂名市人民醫院

導致頭孢菌素類藥物聯用后出現不良反應現象的原因主要可概括為以下兩點：①頭孢菌素類藥物再生產過程中, 會摻雜其他的雜質；②藥物自身代謝產物會與患者體內大分子載體發生結合, 最終導致不良反應現象的出現與發生。

在此次試驗研究中, 通過對實驗研究所得數據結果進行系統化、科學化的分析后可以得出, 聯合用藥后, 患者出現的不良反應有：二重感染12例(17.1%)、神經系統不良反應16例(22.9%)、消化系統不良反應14例(20.0%)、腎功能損害13例(18.6%)、過敏反應11例(15.7%)、其他不良反應9例(12.9%)。其中, 神經系統不良反應占比最高。分析原因可能為, 頭孢菌素類藥物生產時可能含有藥代謝產物、藥物內蛋白大分子載體等, 其結合后具不可逆性, 且頭孢菌素類藥物聯合其他藥物時, 可增加藥物pH值, 促使內源性聚集加快,從而導致患者過敏。因頭孢菌素類藥物在人體腸道內, 可抑制腸道菌群生成維生素K, 聯合藥物使用后, 可引起腸道菌群失調進而導致患者出現嘔吐、腹瀉腹痛等消化系統不良反應［6-8］。此外, 腎臟疾病患者使用頭孢菌素類藥物聯合其他藥物治療時, 會出現藥物交叉反應, 損害腎功能, 引發血尿或蛋白尿, 如頭孢類藥物聯合氨基糖昔治療時, 會產生腎毒性［9,10］。因此, 作為主治醫生, 在對患者進行二聯、三聯用藥的過程中應該以“精用、少用”作為基本原則和依據, 且醫務人員在進行聯合用藥過程中, 必須要對臨床聯合用藥利弊進行充分掌握, 在保證患者生命健康安全的同時, 促進患者臨床治療效果的提升。肖文靜［11］也曾就60例頭孢菌素類藥物與其他藥物聯合使用所致不良反應展開分析, 研究結果顯示, 聯合用藥后, 除了過敏現象外, 患者出現其他不良反應現象的發生率相比較聯合用藥前而言, 明顯更高。由此可見, 該試驗研究具有較高的科學性和借鑒性價值。

綜上所述, 聯合用藥會增加臨床不良反應發生率, 在實際應用過程中應給予高度重視, 其對于有效促進臨床用藥的安全性和有效性提升具有重要的現實意義和價值, 值得在臨床實踐中推廣使用。

2017-10-20］