中西醫結合治療耕牛腸炎體會

謝祖正 （江西省廣昌縣塘坊畜牧獸醫站 344900）何爾貴 （江西省廣昌縣水南畜牧獸醫站 344900）

中西醫結合治療耕牛腸炎體會

謝祖正 （江西省廣昌縣塘坊畜牧獸醫站 344900）何爾貴 （江西省廣昌縣水南畜牧獸醫站 344900）

耕牛腸炎是耕牛常見多發病，多發于夏、秋高溫季節，主要是由于飼養管理不當，采食霉爛變質飼料或喝污染變質的飲水，或過勞饑渴，暴飲暴食等引起發病。我們通過工作實踐，采用中西醫結合治療耕牛急性腸炎12例，療程短的3d，長的5d，全部治愈。比單純采用中醫或西醫效果更好。現舉二例耕牛腸炎診療情況報告如下，請大家指教。

1 病例1

1.1 基本情況

廣昌縣塘坊鎮大株村劉某飼養水牛牯一頭，4歲，體膘中上，于2015年8月20日請診，畜主訴：3d前的中午耕地回來時經過附近餐館，牛因饑渴，吃了餐館門外泔水桶里一些殘羹泔水，該牛第2天就瀉稀糞，越來越嚴重，昨天起拉糞象稀粥樣流出來，一天瀉十多次，還有一些血和濃涕樣物附在糞上，牛精神非常差，喜歡吃水，不太食料，所以今天前來請獸醫診治。現場檢查見病牛精神不振，眼無神，眼窩下陷，常舉尾努責，僅排出少量混有黏液和血液或膠凍樣惡臭稀糞，里急后重癥狀明顯。測體溫40.1℃，呼吸32次/min，脈搏56次/min。聽診腸音亢進，望診舌苔黃膩，噯氣酸臭。根據發病前有飲食餐館泔水、適逢夏季高溫時節、拉帶膿血黏液糞等癥狀，診斷為急性腸炎。

1.2 治療

1.2.1 中藥處方

以清熱解毒、涼血止痢為治則。取白頭翁80g，黃柏40g，黃蓮20g，秦皮40g，生地30g，丹皮30g，金銀花30g，木香40g，檳榔40g，白芍40g水煎灌服，每天一劑。

1.2.2 西藥處方

以抗菌消炎，補液強心，解除酸中毒為主。

①5%葡萄糖鹽水1500ml+環丙沙星1g靜脈滴注，每天1次。

②5%碳酸氫鈉1000ml靜脈滴注，每天1次。

③10%葡萄糖500ml+氫化可的松500mg+VC30ml靜脈滴注，每天1次。

④10%葡萄糖500ml+山莨菪堿 (654-2）150mg靜脈滴注，每天1次。

囑將病畜栓系于干燥陰涼處休息，加強飼養管理，喂給易消化稀粥之類飼料，并加食鹽少量。輸液完成 (2.5h）后即見病畜排尿。第2天復診患牛精神好轉，體溫38.8℃，排稀糞次數和黏血減少，病狀減輕，繼按上法5%碳酸氫鈉減為500ml，每天1次用藥，再用3d治愈。10d后回訪未見復發。

2 病例2

2.1 基本情況

廣昌縣水南鄉張揚村揚某飼養一頭黃牛牯，5歲，體膘中等，2016年7月26日求治。畜主述：該牛拉稀糞已有3d，糞中帶有膿血樣黏液，并且很臭，一天拉糞很多次，喜歡喝水。近期因早稻收割和晚稻栽秧農忙，該牛耕作勞役任務重，耕地時只見牛精神不好，耕地沒之前有力，沒太在意，但今天見牛精神很差，不肯行走，故前來請診。臨床檢查：患牛精神不振，疲倦乏力，被毛粗燥，有腹痛狀呻吟，下腹有緊縮感，眼匡下陷，脫水較重。口腔干澀，口溫較高，舌苔黃厚。鼻鏡干燥無汗，測體溫40.8℃，呼吸36次/min，脈搏68次/min。見肛門松弛，常作努責姿態，流出帶膿血惡臭稀糞，粘污肛門四周及后肢跟關節上，根據發病季節、發病癥狀和現場檢查診斷為腸炎。

2.2 治療

2.2.1 中藥

取白頭翁60g，黃連 20g，黃柏 40g，秦皮 40g，生地30g，丹皮30g，金銀花30g，葛根30g，木香25g，檳榔25g，郁金25g，白芍25g煎汁灌服，每天一劑。

2.2.2 西藥。

①5%葡萄糖鹽水1500ml+慶大霉素100萬單位，靜脈滴注，每天1次。

②5%碳酸氫鈉500ml靜脈滴注，每天1次。

③5%葡萄糖生理鹽水500ml+氫化可的松400mg+VC20ml靜脈滴注，每天1次。

④5%葡萄糖生理鹽水500ml+山莨菪堿 (654-2）120mg靜脈滴注，每天1次。

囑加強飼養管理，停止使役，喂給面湯米粥之類易消化飼料，并加入少量食鹽，增進食欲。第2天復診患牛精神明顯好轉，無腹痛感，吃料增加，排稀糞次數和糞中膿血減少，體溫39.2℃，呼吸28次/min，脈搏52次/min，仍按上法每天1次用藥，再治2d痊愈。

3 診治體會

(1）按中醫理論，腸炎系濕熱毒邪侵入畜體，郁積于腸道，濕熱郁蒸，氣血凝滯，化為膿血而成腸炎引起發病，屬熱性下痢。所以在治療時要從清熱解毒、涼血止瀉著手，注重理氣活血，改善血液循環。實踐中以白頭翁湯為主方，隨證加減運用，效果很好。白頭翁湯是治療熱痢的主方，由白頭翁、黃連、黃柏、秦皮4味藥組成。方中白頭翁清熱解毒、涼血治痢為主藥，黃連、黃柏、秦皮協助白頭翁清熱解毒、燥濕治痢為輔藥。4味藥合用，有清熱、解毒、涼血止痢之效。在實際工作中要根據病畜癥狀隨證加減：若發熱重，膿血紫紅，煩熱口渴，可加生地、丹皮、金銀花涼血解毒；腹痛里急后重明顯的，加木香、檳榔、白芍、郁金等以行氣消滯，緩急止痛；膿血多者，加赤芍、丹皮、地榆以涼血和血。

(2）按西醫該病屬細菌性腸炎。用藥應以抗菌消炎為主，輔以補液強心，解毒，抗炎，抗毒，抗休克，增強機體抗病力。其中：環丙沙星 (慶大霉素等）抗菌消炎；碳酸氫鈉糾正酸中毒；山莨菪堿解痙止痛改善微循環，氫化可的松和VC抗炎、抗毒、抗敏，抗休克，增強機體抗病力。葡萄糖可解毒、供能、護肝。諸藥合用具有抗菌消炎，糾正酸中毒，增強機體抗病力，促進病畜康復之效。

(3）實踐證明，通常中醫藥對早、中期輕型腸炎療效較理想，西醫在抗菌消炎同時，采取補液強心，增強畜體機能的綜合措施，對救治嚴重病例有較好療效。因而中西結合具有明顯優勢，可以相互取長補短，標本兼治，促進病畜康復。特別對有嚴重脫水、酸中毒等危重病牛療效更好。

(4）在輸液過程中滴速不能過快。患腸炎的病牛因嚴重瀉下，脫水嚴重，血液循環障礙，心腎功能衰退，快速大量輸液容易加重心、腎負擔，有加速病畜死亡風險。此外，為減少配伍反應，保障用藥安全，提高治療效果，在不明確藥物配伍禁忌時不要輕易將多種藥混合靜注。