大黃炮制研究分析

秦海波

大黃炮制研究分析

秦海波

大黃屬于蓼科植物, 有涼血解毒以及瀉熱通腸的效果。在大黃的炮制上, 以往多選擇蜜蒸、清蒸、酒炒、醋炒、醋蒸、制炭以及九蒸九曬等方式。本文針對大黃炮制的化學成分以及藥效學進行分析。

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中醫指出, 大黃在經過酒炒后能夠緩解瀉下, 酒熟大黃同樣具有緩解瀉下效果, 同時也可有效減輕患者不良反應,例如惡心、嘔吐以及腹痛等癥狀, 達到活血祛瘀的效果［1］。制炭炮制法止血效果較好, 醋大黃具有消積化瘀的效果?，F代研究發現, 大黃中主要含有番瀉苷以及蒽醌苷類, 游離蒽醌具有較強的抗腫瘤以及抑菌效果, 而大黃素-6-甲醚、沒食子酸、d-兒茶素以及大黃酚的止血效果較好, 蒽醌苷類及游離蒽醌的降血脂、抗氧化效果較好。本文針對大黃的成分、炮制以及藥效學影響進行詳細分析。現報告如下。

1 炮制對大黃化學成分的影響分析

相關學者研究發現, 醋炒、酒炒炮制方法不會對大黃酸苷以及番瀉苷產生顯著影響, 但是清寧片、熱壓制品、醋煮品、大黃炭、酒燉品炮制方法會降低大黃酸苷, 導致番瀉苷明顯減少或者完全遭到破壞［2］。大黃炭、炒大黃與生大黃相比, 其大黃酚含量會相對較高, 可達到2.7倍之高, 同時大黃素-6-甲醚也較生大黃高, 酒蒸大黃以及蒸熟大黃中不會有番瀉苷類存在, 蒸熟大黃中蒽醌類與酒熟大黃相比, 成分含量較高。

2 大黃藥效學影響分析

2. 1 瀉下功效 醋炒以及酒炒大黃會導致其瀉下效果下降,會降低30%左右, 與生大黃效果相比, 瀉下次數、時間以及性狀等差異區別不大。清寧片、酒燉炮制也會降低瀉下效果,可達到95%左右, 瀉下間隔時間有所延長, 瀉下次數會有所減少, 瀉下物呈軟便。大黃炭不具有瀉下效果。當炮制品與生品的劑量相同時, 瀉下物的干重大致相同。由此可以證明,酒燉大黃與清寧片具有緩解瀉下的效果, 同時也能夠對腸內的積滯進行清除。九蒸九曬大黃的瀉下效果較生品效果差,只能夠達到1/10左右［3］。

2. 2 解熱功效 劑量相同的情況下, 酒炒品、炒炭品水煎劑以及大黃生品、酒燉品對鮮酵母致熱大鼠有顯著的解熱效果, 可長達3 h以上。而酒燉大黃以及大黃炭的受熱時間較長, 且程度較高, 相比于生品效果較差, 在給藥3 h后解熱效果就會有明顯降低。臨床研究發現, 單味酒燉大黃湯劑在急性菌痢疾病治療中, 效果顯著, 而生大黃的解熱效果也較好,與熟大黃相比, 胃腸道不良反應較低［4-6］。

2. 3 抑菌功效 通過體外抑菌實驗發現, 制品煎劑以及大黃生品能夠有效抑制綠膿桿菌、大腸桿菌以及金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌, 在抑菌效果上, 酒燉大黃以及生品、酒炒效果大致相同, 在抑制痢疾桿菌以及金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌上作用較為明顯［7-10］。而在對傷寒桿菌以及痢疾桿菌的抑制上, 石灰炒大黃以及醋炒大黃、大黃炭的效果較差, 相反, 其能夠有效抑制金黃色葡萄球菌以及綠膿桿菌。

2. 4 止血功效 借助整體模型實驗分析可知, 生大黃以及酒燉大黃對上消化道出血疾病有顯著的治療效果, 患者的止血效果較好, 生大黃與酒燉大黃相比, 在止血速度上有一定優勢, 且止血天數會相對縮短, 對比而言, 熟大黃的不良反應發生率較低。

2. 5 對消化酶的活性進行抑制 生大黃粉混懸液能夠有效降低幽門結扎胃潰瘍大鼠胃液游離酸濃度, 約降低80%, 同時, 能夠對胃蛋白酶活性進行抑制, 相比而言, 酒燉大黃不會對胃酸以及胃酶產生任何影響。當生理條件改變, 處于近似胃腸道或者試管內時, 生大黃能夠有效抑制胰脂肪酶以及胰淀粉酶、胰蛋白酶的活性［11,12］。在抑制胰脂肪酶活性上,大黃炭以及酒燉大黃的效果最好, 而卻無法有效抑制胰淀粉酶以及胰蛋白酶的活性, 甚至不會產生任何抑制效果。在抑制胰蛋白酶活性上, 醋炒大黃效果較好, 在對胰淀粉酶活性的抑制上, 清寧片以及酒炒大黃的效果較好。從對消化功能的作用上看, 能夠減輕苦寒敗胃癥狀的炮制方法為大黃炭、清寧片以及熟大黃［13,14］。

2. 6 抗炎效果 研究發現, 生大黃煎劑、醚提物能夠有效抑制炎癥早期水腫以及滲出癥狀, 同時對炎癥末期肉芽腫增生抑制效果也較好。在抗炎效果上, 醋炒大黃與酒炒炮制方法效果與生大黃相差無異［5,15］。

2. 7 免疫效果 在體外研究中發現, 大黃制品以及生品去鞣質煎劑能夠有效抑制人血清中天然抗體、免疫抗體特異性抗原抗體血凝反應［6］。相比而言, 酒燉大黃的阻斷效果更好,其中最弱的就是大黃炭。新生兒溶血癥病發的主要原因就是特異性抗原抗體血凝反應, 由此, 為保證孕嬰的用藥安全,可選擇使用酒燉大黃。

3 熟大黃炮制

傳統炮制熟大黃的方法有清蒸、酒燉以及酒蒸、九蒸九曬等, 但是因炮制工藝較為落后, 導致飲片質量不理想。相關學者在研究大黃的藥理以及成分后, 開發了熟大黃“加酒熱壓法”, 即在藥材中加入0.3倍的黃酒以及0.7倍的水, 熱壓2～4 h。此種工藝方法的質量較好, 且能夠有效縮短時間,能源以及輔料也得以縮減, 經臨床實踐證實, 新工藝制品能夠對生大黃不良反應起到一定緩和作用, 且能夠最大程度發揮藥效。

4 小結

綜合上述分析可知, 在對大黃進行酒燉、炒炭以及醋炒、酒炒等方式進行炮制后, 具有瀉下緩和的效果。酒燉炮制方法能夠有效降低患者胃腸道的不良反應, 同時也具有抑菌、止血、解熱等功效, 適用于不需攻下的孕婦以及年老體弱者、嬰幼兒。在炮制過程中, 炮制品不同, 其受熱程度以及輔料添加也會存在不同, 由此其中各成分的質、量就會存在差異,由此其藥理作用以及臨床療效差異也較為顯著。加酒熱壓法對熟大黃進行炮制具有較多優勢, 臨床應用價值較高, 值得廣泛推廣應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.109

2017-04-27］

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