中藥方劑圣愈湯治療婦科惡性腫瘤化療后貧血的臨床療效

張程成

中藥方劑圣愈湯治療婦科惡性腫瘤化療后貧血的臨床療效

張程成

目的 分析中藥方劑圣愈湯治療婦科惡性腫瘤化療后貧血的臨床療效與應(yīng)用價值。方法 60例婦科惡性腫瘤化療后貧血患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各30例。對照組患者予以支持性心理治療, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用圣愈湯進行治療。對比兩組患者治療前后血紅蛋白(Hb)、血細胞比容(HCT)、患者生活質(zhì)量評分(QOL)改善情況。結(jié)果 觀察組患者治療前Hb為(86.23±9.12)g/L, HCT為(25.15±3.45)g/L, QOL為(70.54±6.45)分；對照組患者治療前Hb為(86.78±9.45)g/L, HCT為(25.35± 3.14)g/L, QOL為(71.34±6.31)分。治療前, 兩組患者的Hb、HCT、QOL對比, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組患者治療后Hb為(107.45±12.45)g/L, HCT為(36.85±4.03)g/L, QOL為(83.14±7.88)分；對照組患者治療后Hb為(76.12±7.51)g/L, HCT為(26.89±3.43)g/L, QOL為(63.59±6.18)。治療后, 觀察組患者的Hb、HCT、QOL均高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療有效率76.67%明顯高于對照組6.67%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=30.240, P＜0.05)。結(jié)論 使用圣愈湯對婦科惡性腫瘤化療后貧血患者進行治療能有效提高患者Hb與HCT, 同時能一定程度改善患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

圣愈湯；婦科惡性腫瘤；化療后貧血；臨床療效

婦科惡性腫瘤是引發(fā)癌癥最為常見的一類因素, 如子宮頸癌, 其在世界各地均有發(fā)生。子宮頸癌不但在生殖器官癌瘤中占首位, 同時還是各種婦科惡性腫瘤中最多見的癌瘤,其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異［1］。患者在患婦科惡性腫瘤時,極易出現(xiàn)貧血狀況, 貧血的產(chǎn)生會伴有多種不同癥狀, 同時影響患者化療進程與生活質(zhì)量。本次研究選取本院2016年1月～2017年1月收治的60例婦科惡性腫瘤化療后貧血患者,就圣愈湯治療婦科惡性腫瘤化療后貧血的臨床療效與應(yīng)用價值進行對比分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月收治的60例婦科惡性腫瘤化療后貧血患者, 將所有患者隨機分為觀察組與對照組, 各30例。60例婦科惡性腫瘤化療后貧血患者中, 子宮頸癌24例, 子宮內(nèi)膜癌18例, 卵巢癌18例。患者年齡最大69歲, 最小26歲, 平均年齡(43.21±8.78)歲。所有患者均于本院復(fù)診確診為婦科惡性腫瘤患者。患者在進行常規(guī)化療后2周內(nèi)出現(xiàn)貧血現(xiàn)象, Hb＜105 g/L, 或相較于化療前下降值＞10 g/L。所有患者進行心肝腎與骨髓檢查均表現(xiàn)正常。兩組患者化療前QOL評分＞60分, 預(yù)計存活期＞3個月。排除嚴重心臟病或者與精神病患者；排除有骨轉(zhuǎn)移病史與輸血病史患者。

1. 2 治療方法 對照組患者予以支持性心理治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用圣愈湯進行治療, 圣愈湯藥方為：生地20 g、熟地20 g、白芍15 g、川芎8 g、人參(一般用潞黨參) 20 g、當歸15 g、黃芪18 g［2］。與200 ml溫水煎服, 1劑/d。

1. 3 觀察指標及評判標準 觀察兩組Hb、HCT水平及QOL評分, 評價治療效果。兩組患者接受治療后, Hb升高值＞15 g/L或Hb值＞120 g/L且未進行輸血治療為有效；反之, 則為無效。QOL評分標準：滿分為60分, 良好為51～60分, 較好為41～50分, 一般為31～40分, 差為21～30分, 極差為＜20分,分數(shù)越高生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后Hb、HCT、QOL對比 觀察組患者治療前Hb為(86.23±9.12)g/L, HCT為(25.15±3.45)g/L, QOL為(70.54±6.45)分；對照組患者治療前Hb為(86.78±9.45)g/L, HCT為(25.35±3.14)g/L, QOL為(71.34±6.31)分。治療前, 兩組患者的Hb、HCT、QOL對比, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組患者治療后Hb為(107.45±12.45)g/L, HCT為(36.85± 4.03)g/L, QOL為(83.14±7.88)分；對照組患者治療后Hb為(76.12±7.51)g/L, HCT為(26.89±3.43)g/L, QOL為(63.59± 6.18)。治療后, 觀察組患者的Hb、HCT、QOL均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療后有效率對比 觀察組患者治療后, 有效23例, 無效7例, 有效率為76.67%；對照組患者治療后,有效2例, 無效28例, 有效率為6.67%；觀察組患者治療有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=30.240, P＜0.05)。

3 討論

婦科惡性腫瘤患者中以子宮頸癌最為常見, 原位癌通常發(fā)生于30～35婦女, 浸潤癌通常發(fā)生于45～55歲婦女, 且近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢。通過近幾十年宮頸細胞學篩查的普遍應(yīng)用, 使宮頸癌患者較以往發(fā)現(xiàn)更早, 治療更早, 從而使宮頸癌的發(fā)病率與死亡率明顯下降［3］。輸卵管腫瘤在婦科惡性腫瘤中極為少見, 但一旦發(fā)病, 腫瘤通常表現(xiàn)為惡性。輸卵管良性腫瘤的組織類型繁多, 其中腺癌樣瘤(adenomatoid tumor)相對多見。輸卵管腫瘤有原發(fā)與繼發(fā)兩種, 多數(shù)患者為繼發(fā)癌, 占輸卵管婦科惡性腫瘤的80%～90%, 原發(fā)灶多數(shù)位于卵巢和宮體, 也可由對側(cè)輸卵管、宮頸癌、直腸癌、乳腺癌、轉(zhuǎn)移而來［4］。主要通過淋巴道進行轉(zhuǎn)移, 原發(fā)灶、預(yù)后不良決定了該病癥的治療方式。

婦科惡性腫瘤的病發(fā)常伴有貧血癥狀, 因大部分的藥物對患者進行化療時均具有壓制骨髓的作用, 使患者貧血癥狀加重。現(xiàn)今, 治療婦科惡性腫瘤貧血的主要方式為重組人促紅細胞生成素(rHuEPO), 其對患者貧血治療有一定療效, 但并不對所有婦科惡性腫瘤患者有效［5］。而且, 隨著rHuEPO使用量增加, 不但使患者治療費用增加, 還有可能引起 高血壓、血栓形成等并發(fā)癥。圣愈湯為補益氣血的經(jīng)典藥方, 常用于對氣血兩虛患者的臨床治療。全方具有滋陰養(yǎng)血、和血調(diào)營、和血行氣、調(diào)暢補血等功效, 是治療婦科惡性腫瘤患者更好的選擇方案［6,7］。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療前Hb為(86.23± 9.12)g/L, HCT為(25.15±3.45)g/L, QOL為(70.54±6.45)分；對照組患者治療前Hb為(86.78±9.45)g/L, HCT為(25.35± 3.14)g/L, QOL為(71.34±6.31)分。治療前, 兩組患者的Hb、 HCT、QOL對比, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組患者治療后Hb為(107.45±12.45)g/L, HCT為(36.85±4.03)g/L, QOL為(83.14±7.88)分；對照組患者治療后Hb為(76.12±7.51)g/L, HCT為(26.89±3.43)g/L, QOL為(63.59±6.18)。治療后, 觀察組患者的Hb、HCT、QOL均高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療有效率76.67%明顯高于對照組6.67%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=30.240, P＜0.05)。

綜上所述, 使用圣愈湯對婦科惡性腫瘤化療后貧血患者進行治療能有效提高患者Hb與HCT, 同時能一定程度改善患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉粉葉, 王均寧. 圣愈湯配方顆粒防治化療所致骨髓抑制效果觀察. 山東醫(yī)藥, 2011, 51(19):101-102.

［2］ 趙菊花. 圣愈湯傳統(tǒng)煎劑和配方顆粒對骨髓抑制小鼠造血調(diào)控的實驗研究. 成都中醫(yī)藥大學, 2011.

［3］ 王均寧. 圣愈湯及其拆方調(diào)控血虛小鼠造血生長因子的研究.北京中醫(yī)藥大學, 2004.

［4］ 李陽. 用純中藥“圣愈湯”抑制癌痛臨床研究//中華中醫(yī)藥學會2012年中醫(yī)藥防治腫瘤學術(shù)年會論文集, 2012:296-300.

［5］ 李陽, 劉鳳玲. 自擬圣愈湯抑制癌癥發(fā)展和晚期癌痛的臨床研究//全國疑難性心腦血管病診療新進展研討會及第七屆全國疑難病學術(shù)研討會論文集, 2009:39-41.

［6］ 寧越峰, 楊柳竹, 劉志敏, 等. 圣愈湯加減對原發(fā)性腎病綜合征一氧化氮調(diào)節(jié)作用的臨床觀察. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志, 2002, 5(8):785.

［7］ 喬小燕, 楊樹明, 蔡焦生. 圣愈湯治療惡性腫瘤化療后貧血的臨床觀察. 光明中醫(yī), 2010, 25(8):1423-1424.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.052

2017-05-05］

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