靜脈留置針選擇不同封管液封管效果的臨床觀察

徐東巖 關穎

靜脈留置針選擇不同封管液封管效果的臨床觀察

徐東巖 關穎

目的探討在靜脈留置針護理與應用過程中正確的封管方式。方法96例采用外周靜脈留置針輸液的患者, 根據住院號隨機分為原液組、生理鹽水組、肝素組, 每組32例。三組均采用相同的常規護理及封管手法, 原液組選擇最后一瓶靜脈輸液液體、生理鹽水組選擇0.9%氯化鈉注射液、肝素組選擇稀釋后的肝素鈉溶液封液。觀察三組靜脈留置針在留置期間的堵塞率、出血率、靜脈炎發生率、平均留置時間等指標。結果原液組堵塞2例(6.25%)、出血1例(3.13%)、靜脈炎0例、平均留置時間(5.2±1.5)d；生理鹽水組堵塞1例(3.13%)、出血1例(3.13%)、靜脈炎0例、平均留置時間(5.8±2.1)d；肝素組堵塞1例(3.13%)、出血2例(6.25%)、靜脈炎0例、平均留置時間(5.6±1.7)d。三組堵塞率、出血率、靜脈炎發生率、平均留置時間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論在消化內科中, 選擇不同的封管液封管效果不存在顯著性差異, 應根據患者實際病情選擇不同的封管液。

靜脈留置針；封管液；臨床觀察；護理

靜脈留置針(vein detained needle)是目前臨床輸液中常選擇的靜脈輸液方式［1-3］。在實際臨床護理工作中, 靜脈留置針常因封管方式不當, 易造成堵塞、出血、靜脈炎等并發癥［4-6］, 目前在封管方式上多采用原輸入液、生理鹽水、肝素稀釋液等進行封管。對于封管方式上是否存在差異性, 本文通過收集消化內科應用靜脈留置針的患者, 采用上述三種封管方式評價組間差異, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月因消化系統疾病入院接受住院治療的患者96例, 均在治療期間采用外周靜脈留置針輸液。根據住院號將所有患者隨機分為原液組、生理鹽水組、肝素組, 各32例。原液組男22例、女10例,年齡35～55歲, 平均年齡(47.3±4.2)歲；生理鹽水男21例、女11例, 年齡37～58歲, 平均年齡(48.5±3.4)歲；肝素組男20例、女12例, 年齡34～56歲, 平均年齡(45.8±5.1)歲。三組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法給予三組患者常規護理干預操作, 包括對疾病相關知識及資料方案的的宣教, 提供舒適護理、心理護理等護理內容, 消除患者住院期間的心理負面情緒, 盡量滿足患者住院期間需求；結合醫囑指導患者用藥；講解靜脈留置針的應用適用范圍和常見并發癥, 建立患者使用靜脈留置針的信心。

1. 2. 1 靜脈留置針穿刺操作 根據不同患者皮下靜脈血管條件, 選擇直徑不同的靜脈留置針, 選擇四肢較粗且直的淺靜脈血管進行穿刺, 盡量避免選擇在關節活動處進行穿刺。進針角度以15～30°為佳, 進針速度盡量緩慢果斷, 確保直接刺入靜脈, 避免刺破造成穿刺事件發生, 見回流血后降低穿刺角度, 在使針前行1～2 m m注入少量液體如無腫脹后, 推動管進入血管內部, 皮膚外僅留存3～4 m m長度, 避免皮外管體轉折, 固定軟管避免脫出。

1. 2. 2 封管液配制 原液組選擇最后一瓶靜脈輸液液體、生理鹽水組選擇0.9%氯化鈉注射液、肝素組選擇稀釋后的肝素鈉溶液, 稀釋比1∶500 (肝素鈉原液∶0.9氯化鈉注射液)。

1. 2. 3 靜脈留置針封管方式操作 10 m l一次性注射器1只。根據不同組別抽吸不同封管液體10 m l備用。待輸液完畢,迅速拔除肝素帽上的鋼針, 進行常規肝素帽消毒后, 將注射器緩慢插入, 同時緩慢將7 m l封管液推注入管體內, 而后緩慢將針頭拔出, 在此過程中同時不斷向管體內緩慢推注封管液, 直到針頭退出肝素帽, 確保套管針腕內充滿液體, 并保持正壓, 達到封管目的, 切記避免快速推注以免造成管內與血管內壓力失衡, 造成血液回流。

1. 3 觀察指標 觀察三組靜脈留置針在留置期間的堵塞率、出血率、靜脈炎發生率、平均留置時間等指標。

1. 4 統計學方法采用S P S S 20.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

原液組堵塞2例(6.25%)、出血1例(3.13%)、靜脈炎0例、平均留置時間(5.2±1.5)d；生理鹽水組堵塞1例(3.13%)、出血1例(3.13%)、靜脈炎0例、平均留置時間(5.8±2.1)d；肝素組堵塞1例(3.13%)、出血2例(6.25%)、靜脈炎0例、平均留置時間(5.6±1.7)d。三組堵塞率、出血率、靜脈炎發生率、平均留置時間比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

合理的封管方法和操作是避免留置針輸液造成并發癥發生的重要環節, 其直接影響封管持續時間和留置時間［7-9］。相關研究整理靜脈留置針不同封管液對封管效果的影響, 認為肝素封管能夠降低堵塞率的發生, 但在出血率、平均留置時間、靜脈炎等方面不存在顯著性差異。本文通過選擇三種不同封管液, 通過對比觀察發現：原液組堵塞2例(6.25%)、出血1例(3.13%)、靜脈炎0例、平均留置時間(5.2±1.5)d；生理鹽水組堵塞1例(3.13%)、出血1例(3.13%)、靜脈炎0例、平均留置時間(5.8±2.1)d；肝素組堵塞1例(3.13%)、出血2例(6.25%)、靜脈炎0例、平均留置時間(5.6±1.7)d。三組堵塞率、出血率、靜脈炎發生率、平均留置時間比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。在消化內科患者中采用三種封管液, 組間評價指標不存在顯著差異, 因此建議在實際臨床護理工作中,應進一步結合患者臨床診斷和生理指標, 選擇不同的封管液進行封管, 如患者處于高凝狀態易選著肝素進行封管［10］, 如原輸入液為非大分子液體可以采用原液沖洗封管［11-13］, 生理鹽水可作為常規封管液體選擇。

綜上所述, 在消化內科中, 選擇不同的封管液封管效果不存在顯著性差異, 應根據患者實際病情選擇不同的封管液。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.075

113006 遼寧省撫順市第三醫院(徐東巖)；遼寧省撫順市中心醫院(關穎)

2017-10-11］