口服美沙拉嗪聯合康復新液灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效觀察

于海榮

口服美沙拉嗪聯合康復新液灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效觀察

于海榮

目的探討口服美沙拉嗪聯合康復新液灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效。方法88例潰瘍性結腸炎患者, 按照隨機數字表法分為觀察組與常規組, 每組44例。常規組口服美沙拉嗪治療, 觀察組在常規組基礎上增加康復新液灌腸治療, 比較兩組的臨床效果及復發情況。結果觀察組治愈26例, 有效16例, 無效2例, 總有效率為95.5%；常規組治愈10例, 有效22例, 無效12例, 總有效率為72.7%；兩組治療總有效率對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。半年后復查治療有效患者, 觀察組復發1例, 復發率2.4%(1/42)；常規組復發6例, 復發率18.8%(6/32)；兩組復發率對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論口服美沙拉嗪聯合康復新液灌腸治療潰瘍性結腸炎療效確切, 值得臨床推廣使用。

美沙拉嗪；康復新液；潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性結腸炎癥, 病理改變局限于大腸黏膜與黏膜下層, 病變部位常位于乙狀結腸, 直腸也可以延伸到降結腸以及整個結腸［1-3］。潰瘍性結腸炎的發生可能與腸道的慢性持續性感染, 腸腔黏膜組織內局部免疫調節功能紊亂, 腸黏膜屏障保護功能受到損害, 環境因素以及遺傳易感基因等因素有關。主要臨床表現為腹痛、腹瀉、黏液膿血便, 里急后重［4］。臨床治療的難點是該病的反復發作和遷延不愈。治療潰瘍性結腸炎沒有特異性手段。本院開展口服美沙拉嗪聯合康復新液灌腸治療潰瘍性結腸炎取得較好療效, 現將觀察結果進行總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院消化內科病房2014年8月～2015年12月收治的潰瘍性結腸炎患者88例, 其診斷均符合《潰瘍性結腸炎臨床診斷指南》標準, 已排除細菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸結核等慢性感染性腸道疾病及理化物質刺激性結腸炎、放射性直腸炎等。將88例患者隨機分為觀察組與常規組, 每組44例。觀察組男20例, 女24例；年齡32～62歲, 平均年齡(46.0±5.3)歲, 病程3～12年, 平均病程(8.2±1.5)年；輕度38例(86.4%), 重度6例(13.6%)。常規組男26例, 女18例；年齡31～63歲, 平均年齡(45.0±6.0)歲, 病程4～11年, 平均病程(8.6±1.3)年；輕度39例(88.6%), 重度5例(11.4%)。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組 口服美沙拉嗪, 1.0 g/次, 3次/d；康復新液100 m l加溫到38.0～40.0 ℃左右, 每晚排空直腸后取左側臥位, 用導管插入肛門20 c m, 緩慢將康復新液導入, 藥液保留腸道內至少30 m i n。療程為4周。治療前后均行、便常規、結腸鏡檢查。

1. 2. 2 常規組 口服美沙拉嗪, 1.0 g/次, 3次/d。療程為4周。便常規、結腸鏡檢查同觀察組。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者臨床效果及復發情況。療效判定標準：治愈：臨床癥狀消失, 大便次數<2次/d, 便常規檢查無紅細胞、白細胞, 腸鏡檢查顯示腸黏膜基本恢復正常；有效：臨床癥狀基本消失, 大便2～4次/d,便常規檢查紅細胞、白細胞數目<10個, 腸鏡檢查黏膜輕度炎癥或假息肉形成；無效：癥狀未見好轉或加重, 內鏡檢查黏膜無改善。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%

1. 4 統計學方法采用S P S S 18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治愈26例, 有效16例,無效2例, 總有效率為95.5%；常規組治愈10例, 有效22例,無效12例, 總有效率為72.7%。兩組治療總有效率對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者復發情況比較 半年后復查治療有效患者,觀察組復發1例, 復發率為2.4%(1/42)；常規組復發6例, 復發率為18.8%(6/32)。兩組復發率對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

潰瘍性結腸炎由于其病因及發病機制不明確, 大多數病例治療效果不明顯, 只能暫時緩解, 易反復發作而且不良反應多, 常并發營養不良、體質下降、腸腔狹窄、腹腔膿腫及瘺管形成等。而且常伴有不同程度的腸外表現, 甚至發生癌變, 導致需要進行手術切除治療。常用治療藥物有氨基水揚酸制劑、糖皮質激素和免疫抑制劑等。口服美沙拉嗪是一種含腸溶包膜材料的5-氨基水揚酸控釋劑, 它能有效抑制結腸過氧化物酶的活性, 阻滯白三烯、前列腺素、組織因子等炎性因子的合成和釋放, 從而改善結腸黏膜炎癥、水腫, 達到治療潰瘍性結腸炎的作用［5-7］。康復新液是一種純中藥制劑, 含有成分多元醇類、多肽、黏糖氨酸等, 能促進細胞增殖、組織生長, 增強局部免疫功能, 促進表皮細胞生長及肉芽組織增生, 促進潰瘍愈合, 具有抗病毒、抗炎等功效［8-10］。采用保留灌腸可將藥液送至遠段結腸, 直接作用于病灶, 藥物吸收利用率高, 有效促進潰瘍面的修復。

綜上所述, 臨床上采用口服口服美沙拉嗪聯合康復新液灌腸治療潰瘍性結腸炎療效顯著, 操作簡便, 有效促進了此類患者的康復, 值得在臨床推廣使用。

［1］ 沈慶文. 康復新液治療潰瘍性結腸炎80例臨床療效分析. 中國醫藥指南, 2012(27):609-610.

［2］ 馬娟. 美沙拉嗪聯合康復新液治療潰瘍性結腸炎的療效觀察.中國老年保健醫學, 2014(1):37-38.

［3］ 曾慶國. 美沙拉嗪聯合康復新液治療潰瘍性結腸炎的療效觀察. 中外醫學研究, 2013(4):52-53.

［4］ 周立剛. 康復新液保留灌腸治療潰瘍性結腸炎療效觀察. 中國現代藥物應用, 2010, 4(20):129-130.

［5］ 董青. 康復新液灌腸聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎療效觀察. 中國中西醫結合消化雜志, 2011, 19(4):252-253.

［6］ 金建榮, 范月娟. 康復新液灌腸聯合美沙拉嗪顆粒治療潰瘍性結腸炎臨床研究. 河南中醫, 2015, 35(11):2725-2727.

［7］ 鞏俊卿, 鄢春風, 張立生. 口服美沙拉嗪聯合康復新液灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效及其對凝血指標的影響. 武警醫學,2015, 26(5):440-443.

［8］ 周葉萍. 康復新液聯合美沙拉嗪治療老年潰瘍性結腸炎的效果及對炎癥因子和凝血功能的影響. 中國醫藥, 2016,11(9):1329-1332.

［9］ 唐勤富, 曾偉. 康復新液聯合美沙拉嗪對老年潰瘍性結腸炎患者炎性因子、凝血功能的影響. 現代中西醫結合雜志, 2016,25(26):2911-2913.

［10］ 譚簪, 曾松林, 王迪. 美沙拉嗪聯合康復新液灌腸對潰瘍性結腸炎的臨床研究. 中國醫藥指南, 2014(20):262-263.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.066

113006 遼寧省撫順市清原滿族自治縣中醫院

2017-09-25］