拉氧頭孢治療小兒感染性肺炎的療效與安全性分析

汪迎斌 童景萍 方慧玲

拉氧頭孢治療小兒感染性肺炎的療效與安全性分析

汪迎斌 童景萍 方慧玲

目的探討分析拉氧頭孢治療小兒感染性肺炎的臨床療效。方法72例小兒感染性肺炎患兒, 按照治療方法的不同分為研究組與對照組, 每組36例。對照組患兒給予常規西藥治療, 研究組患兒在對照組基礎上加用拉氧頭孢進行治療。比較兩組患兒治療后效果及不良反應發生情況。結果治療后, 研究組患兒顯效11例(30.56%), 有效22例(61.11%), 無效3例(8.33%), 臨床總有效率為91.67%；對照組患兒顯效8例(22.22%), 有效18例(50.00%), 無效10例(27.78%), 臨床總有效率為72.22%；研究組的臨床總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組發生皮疹3例, 惡心嘔吐1例,不良反應發生率為11.11%；對照組發生皮疹1例, 惡心嘔吐2例, 不良反應發生率為8.33%；兩組患兒的不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論小兒感染性肺炎采用拉氧頭孢進行治療可以取得良好臨床療效, 患兒不良反應發生率低, 安全性較高, 值得臨床推廣應用。

拉氧頭孢；小兒感染性肺炎；臨床療效；安全性

小兒感染性肺炎是兒科常見病、多發病, 其癥狀與體征無明顯特異性, 且病情進展較快, 病死率較高, 給許多兒童的生長發育及家庭帶來了很大困擾［1］。拉氧頭孢是第三代頭孢菌素類藥物, 具有強大的廣譜抗菌活性。近年來, 拉氧頭孢在小兒感染性肺炎的臨床治療中取得了廣泛且深入的研究, 對提高治療有效率、預防各種并發癥出現均具有顯著意義［2］。本次研究采用拉氧頭孢治療小兒感染性肺炎患兒, 取得了良好療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年3月～2016年7月于本院就診的72例小兒感染性肺炎患兒進行觀察研究。納入標準：①所有患兒均參照《兒科學》第5版中關于小兒感染性肺炎的診斷標準［3］；②所有患兒均經肺部X線證實診斷。排除標準：①合并有心、肝、腦、腎和造血系統、免疫系統等疾病的患兒；②神志精神障礙者；③臨床資料不完全者；④對本次研究藥物存在明顯禁忌證或過敏反應者；⑤因不能耐受治療中途退出或改變治療方案者。將患兒按照治療方法不同分為研究組與對照組, 各36例。研究組中男22例, 女14例,年齡最小2歲, 最大7歲, 平均年齡(4.91±0.84)歲；病程1.4～5.2 d, 平均病程(2.6±0.9)d。對照組中男20例, 女16例,年齡最小3歲, 最大6歲, 平均年齡(4.87±0.86)歲；病程1.2～5.3 d, 平均病程(2.5±1.0)d。兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法對照組患兒采用常規西藥治療, 給予頭孢西丁鈉(廣州白云山天心制藥股份有限公司, 國藥準字H 20063280)、頭孢曲松鈉(上海羅氏制藥有限公司, 國藥準字H 10983038)50～100 m g/(k g·d)加入5% 5～10 m l葡萄糖溶液中靜脈滴注, 同時輔以糾正酸堿失衡、霧化祛痰等處理。研究組患兒在對照組基礎上給予拉氧頭孢鈉(海南海靈化學制藥有限公司, 國藥準字H 10930215, 規格：0.25 g/支)50～80 m g/(k g·d)加入5% 5～10 m l葡萄糖溶液中靜脈滴注。兩組患兒均連續治療10 d。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組治療效果, 療效評定標準［4］：顯效：患兒臨床癥狀及體征大部分消失, 復查X線提示肺部病灶大部分吸收；有效：患兒臨床癥狀及體征明顯好轉, 復查X線提示肺部病灶有部分吸收；無效：患兒臨床癥狀及體征無明顯變化甚至加重, 復查X線提示肺部病灶無吸收好轉。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。觀察記錄兩組患兒治療10 d后的不良反應(皮膚、惡心嘔吐)發生情況。

1. 4 統計學方法采用S P S S 20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 治療后, 研究組患兒顯效11例(30.56%), 有效22例(61.11%), 無效3例(8.33%), 臨床總有效率為91.67%；對照組患兒顯效8例(22.22%), 有效18例(50.00%), 無效10例(27.78%), 臨床總有效率為72.22%；研究組的臨床總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(χ2=4.600, P＜0.05)。

2. 2 兩組患兒不良反應發生情況比較 經治療后, 研究組發生皮疹3例, 惡心嘔吐1例, 不良反應發生率為11.11%；對照組發生皮疹1例, 惡心嘔吐2例, 不良反應發生率為8.33%；兩組患兒的不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=0.158,P＞0.05)。

3 討論

小兒感染性肺炎是兒童呼吸系統發病率較高的疾病之一, 主要是由細菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等多種菌體感染引起, 臨床主要表現為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀［5］。該病傳播性較強, 潛伏期長, 病程較長, 反復急性發作而加重［6］。由于小兒自身免疫系統及呼吸系統結構、功能均未發育完全, 抵抗力較差, 易受到感染, 開始大部分癥狀均較輕微, 隨著氣候變化或溫度降低感冒后, 極易受病情侵襲而發病［7］。目前, 抗感染治療是小兒感染性肺炎的主要治療方法, 選擇合適的抗感染藥物對其疾病的康復有重要意義。

拉氧頭孢是臨床常用的β-內酰胺類廣譜抗生素, 其作用機制主要是通過與細胞內膜上的靶位蛋白相結合來破壞細菌的正常形態和增殖分裂, 從而達到殺菌的作用［8］。拉氧頭孢在人體內的半衰期較長, 2次/d用藥就能達到較好的治療效果, 同時在用藥12 h后, 血藥濃度還能維持在較高濃度,且不良反應較少［9］。據最新研究報道稱, 拉氧頭孢對6種標準超光譜β-內酰胺酶具有較強的穩定性, 可以在經過靜脈輸液給藥后, 對各體液和組織臟器中的革蘭陰性桿菌發揮較強的抗菌作用［10］。本次研究通過采用拉氧頭孢對小兒感染性肺炎進行治療, 研究結果顯示, 治療后, 研究組患兒顯效11例(30.56%), 有效22例(61.11%), 無效3例(8.33%), 臨床總有效率為91.67%；對照組患兒顯效8例(22.22%), 有效18例(50.00%), 無效10例(27.78%), 臨床總有效率為72.22%；研究組的臨床總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組發生皮疹3例, 惡心嘔吐1例, 不良反應發生率為11.11%；對照組發生皮疹1例, 惡心嘔吐2例, 不良反應發生率為8.33%；兩組患兒的不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 拉氧頭孢治療小兒感染性肺炎可以明顯改善患兒臨床癥狀, 消除肺部體征, 有著較好的臨床療效, 同時不增加患兒的不良反應, 安全性較高。

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［3］ 全晶晶, 王瑤, 季京淑, 等. 拉氧頭孢對腸桿菌科細菌及厭氧菌的體外抗菌活性觀察. 中華醫學雜志, 2016, 96(18):1459-1464.

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［9］ 束祥花. 拉氧頭孢治療新生兒肺炎療效觀察. 臨床研究, 2016,24(12):41-42.

［10］ 謝泉琨, 劉書真, 黨勇. 拉氧頭孢治療急性尿路感染臨床及細菌學療效評價. 中國藥業, 2017, 26(6):31-34.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.062

333000 江西省景德鎮市第一人民醫院兒科

2017-10-24］