探討分析生長抑素、凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道潰瘍出血患者的臨床效果及安全性

唐慧敏

探討分析生長抑素、凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道潰瘍出血患者的臨床效果及安全性

唐慧敏

目的分析生長抑素、凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道潰瘍出血的臨床效果及安全性。方法88例上消化道潰瘍出血患者, 采取隨機抽簽的方式分為觀察組和對照組, 各44例。對照組僅給予奧美拉唑治療, 觀察組給予生長抑素+凝血酶+奧美拉唑聯合治療, 比較兩組患者的臨床效果、出血量、止血時間、住院時間及不良反應發生情況。結果觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者出血量為(395.55±80.12)ml, 止血時間為(7.01±2.19)h, 住院時間為(10.27±2.44)d, 均分別優于對照組的(513.74±89.63)ml、(9.58±3.04)h、(12.88±3.28)d, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率為6.8%(3/44), 對照組不良反應發生率為9.1%(4/44), 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論生長抑素、凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道潰瘍出血具有顯著療效,且不良反應少, 安全性高, 適宜在臨床上推廣。

上消化道潰瘍出血；生長抑素；凝血酶；奧美拉唑

上消化道出血是一類常見的消化系統疾病, 多由消化道潰瘍引起, 上消化道潰瘍出血具有起病急、進展快、危害大的特點, 會嚴重影響到患者生存質量和身心健康［1］。該病在臨床上多通過藥物治療, 其用藥種類眾多, 療效各異。本院在2016年1～10月對所收治的部分上消化道潰瘍出血患者給予生長抑素、凝血酶聯合奧美拉唑治療, 取得了較好的療效,現具體總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～10月本院收治的88例上消化道潰瘍出血患者作為研究對象, 采取隨機抽簽的方式分為觀察組與對照組, 每組44例。觀察組中男25例, 女19例；年齡29～66歲, 平均年齡(51.7±5.0)歲。觀察組中男27例,女17例；年齡27～69歲, 平均年齡(52.5±5.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。入選標準［2］：所有患者均符合第8版《內科學》中的相關診斷標準, 臨床確診為上消化道潰瘍出血, 患者存在黑便和嘔血等癥狀, 大便潛血試驗呈陽性, 血紅蛋白＜90 g/L, 紅細胞比容≤28%。排除標準：排除合并肝、腎等嚴重器質性疾病的患者, 合并鼻腔小血管破裂、口腔潰瘍等出血傾向性疾病的患者, 對本次研究所用藥物過敏者。

1. 2方法兩組患者均給予臥床和止血等常規治療, 在此基礎上觀察組患者給予生長抑素+凝血酶+奧美拉唑聯合治療；生長抑素行靜脈泵注給藥, 初始用藥劑量為0.25 mg, 3～5 min內泵入完畢, 之后以0.25 mg/h的速度持續泵入, 連續給藥72 h；注射用矛頭蝮蛇血凝酶從胃管注入, 用量為1 U/次,3次/d, 連續用藥5 d；奧美拉唑鈉靜脈注射給藥, 40 mg/次,2次/d, 持續用藥5 d。對照組患者僅給予奧美拉唑治療, 其用法、用量同觀察組。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 對比兩組患者的臨床療效,療效評價標準［3］：顯效：患者在治療后36 h內體征恢復正常,癥狀消失, 血紅蛋白上升, 胃管吸出液清亮, 未見血跡；有效：患者在治療后36～72 h內體征和癥狀改善, 血紅蛋白未繼續下降, 胃管吸出液未見血跡或呈淡洗肉水樣；無效：患者在治療后72 h內體征和癥狀仍未改善, 胃管吸出液呈鮮紅色或暗紅色。總有效率=顯效率+有效率。對比兩組患者出血量、止血時間、住院時間及不良反應(眩暈、惡心嘔吐、心悸)發生情況。

1. 4 統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者顯效25例, 有效13例, 無效6例, 總有效率為86.4%；對照組顯效15例, 有效12例, 無效17例, 總有效率為61.4%；觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者出血量、止血時間、住院時間比較 觀察組患者出血量為(395.55±80.12)ml, 止血時間為(7.01±2.19)h,住院時間為(10.27±2.44)d, 均分別優于對照組的(513.74±89.63)ml、(9.58±3.04)h、(12.88±3.28)d, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者出血量、止血時間、住院時間比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 出血量(m l) 止血時間(h) 住院時間(d)觀察組 44 395.55±80.12a 7.01±2.19a 10.27±2.44a對照組 44 513.74±89.63 9.58±3.04 12.88±3.28 t 6.5213 4.5500 4.2350 P<0.05 <0.05 <0.05

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為6.8%(3/44), 對照組不良反應發生率為9.1%(4/44), 兩組比較差異無統計學意義(χ2=0.1552, P＞0.05)。

3 討論

上消化道潰瘍出血是因多種因素引起的屈氏韌帶以上的胃、食管、膽管、十二指腸等消化器官出血, 患者多見便血、嘔血、胃管內可見血性液體等臨床癥狀, 患者臟器功能會隨著出血量的增加而逐漸衰竭, 威脅其生存質量和身心健康［4,5］。因此, 臨床治療上消化道潰瘍出血的基本原則是立即止血, 并維持生命體征穩定。

奧美拉唑屬質子泵抑制劑, 可通過作用于胃壁細胞質子泵而起到抑制胃酸分泌的作用, 從而減輕對局部出血部位的刺激, 起到緩解潰瘍出血病因的作用, 能確保在止血的同時還能降低再出血的風險［6,7］。生長抑素是一類人工合成的活性多肽, 能有效抑制胃酸、胃泌素、胃蛋白酶的分泌, 在減少內臟器官血流量的同時還不會引起體循環動脈血壓的變化, 在治療上消化道潰瘍出血中具有積極的作用［8,9］。凝血酶是一類廣泛應用的酶性止血劑, 具有顯著的止血、凝血效果, 能在鈣離子的誘導下活化凝血因子, 激活纖維蛋白原(FIB), 使血液凝固能力增強, 可大幅縮短出血時間, 減少出血量［10,11］。本次研究顯示, 觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者出血量為(395.55±80.12)ml, 止血時間為(7.01±2.19)h, 住院時間為(10.27±2.44)d, 均分別優于對照組的(513.74±89.63)ml、(9.58±3.04)h、(12.88±3.28)d, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。觀察組不良反應發生率為6.8%(3/44), 對照組患者不良反應發生率為9.1%(4/44), 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。本次研究結果與芮菊萍［12］的研究結果類似。

綜上所述, 生長抑素、凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道潰瘍出血具有顯著療效, 且不良反應少, 安全性高, 適宜在臨床上推廣。

［1］ 吳彥彥, 李麗平. 生長抑素及凝血酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床分析. 中國現代藥物應用, 2015,9(20):142-143.

［2］ 王瑞雪. 生長抑素及凝血酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床分析. 中國實用醫刊, 2016, 43(5):123-124.

［3］ 張麗. 生長抑素與凝血酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血效果觀察. 河南醫學研究, 2017, 26(4):690-691.

［4］ 權日鋒. 生長抑素及凝血酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床分析. 黑龍江醫藥, 2017, 30(1):100-102.

［5］ 陳新貴, 許勛良, 段禮興, 等. 生長抑素及凝血酶在上消化道潰瘍出血治療中的應用及安全性分析. 中國普通外科雜志,2016, 25(2):307-310.

［6］ 蘇瑩. 生長抑素聯合泮托拉唑治療上消化道潰瘍性出血的療效觀察. 中國老年保健醫學, 2017, 15(3):35-36.

［7］ 史永梅. 奧美拉唑聯合生長抑素及凝血酶治療急性上消化道出血的臨床分析. 中國現代藥物應用, 2016, 10(21):123-124.

［8］ 蒲應香, 邢成文, 李玉鵬, 等. 血凝酶及生長抑素聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床療效及安全性. 中國中西醫結合消化雜志, 2016(2):150-152.

［9］ 袁春明. 急性上消化道出血應用生長抑素和凝血酶聯合奧美拉唑治療的臨床觀察. 醫藥, 2015(8):00246.

［10］ 嚴利桃. 生長抑素及凝血酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床分析. 北方藥學, 2012, 9(3):18-19.

［11］ 劉衛軍. 生長抑素及凝血酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床分析. 中國醫藥指南, 2016, 14(6):82-83.

［12］ 芮菊萍. 生長抑素、奧美拉唑與凝血酶聯合治療上消化道潰瘍性出血的臨床觀察. 中國藥物警戒, 2016, 13(11):660-662.

Investigation and analysis on clinical effect and safety of somatostatin and thrombin combined with omeprazole in patients with upper gastrointestinal ulcer bleeding

TANG Hui-min. Department of Gastroenterology, Liaoyang Central Hospital, Liaoyang 111000, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect and safety of somatostatin and thrombin combined with omeprazole in patients with upper gastrointestinal ulcer bleeding.MethodsA total of 88 patients with upper gastrointestinal ulcer bleeding were divided by random lottery method into observation group and control group,with 44 cases in each group. The control group was treated with omeprazole, and the observation group was treated with somatostatin + thrombin + omeprazole. Comparison were made on clinical effect, bleeding volume, hemostatic time, hospitalization time and adverse reactions between two groups.ResultsThe observation group had obviously higher total effective rate than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). The observation group had bleeding volume as (395.55±80.12) ml, hemostatic time as (7.01±2.19) h, hospitalization time as (10.27±2.44) d, which were all better than (513.74±89.63) ml, (9.58±3.04) h, (12.88±3.28) d in the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05). The observation group had incidence of adverse reactions as 6.8% (3/44), while the control group had incidence of adverse reactions as 9.1% (4/44), and their difference was not statistically significant (P＞0.05).ConclusionSomatostatin and thrombin combined with omeprazole shows excellent efficacy in treating upper gastrointestinal ulcer bleeding with less adverse reactions and high safety. It is suitable to be popularized in clinic.

Upper gastrointestinal ulcer bleeding; Somatostatin; Thrombin; Omeprazole

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.046

111000 遼陽市中心醫院消化內科

2017-10-17］