優(yōu)質護理應用于多發(fā)肋骨骨折合并血氣胸行胸腔閉式引流術的效果觀察

孫玲云

優(yōu)質護理應用于多發(fā)肋骨骨折合并血氣胸行胸腔閉式引流術的效果觀察

孫玲云

目的探討優(yōu)質護理對多發(fā)肋骨骨折合并血氣胸行胸腔閉式引流術患者的臨床效果。方法78例多發(fā)肋骨骨折合并血氣胸行胸腔閉式式引流術患者, 隨機分為觀察組與對照組, 每組39例。對照組予以常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理的基礎上開展優(yōu)質護理, 對比兩組患者的臨床效果。結果對照組患者術后 24、48 h疼痛評分分別為(7.45±2.12)、(4.50±1.30)分, 觀察組患者術后24、48 h疼痛評分分別為(5.40±2.01)、(3.02±1.20)分；觀察組24、48 h疼痛評分顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論優(yōu)質護理應用于多發(fā)肋骨骨折合并血氣胸行胸腔閉式引流術患者中, 可明顯緩解患者疼痛情況, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 大大提高護理滿意度, 值得臨床廣泛應用。

優(yōu)質護理；多發(fā)肋骨骨折；血氣胸；胸腔閉式引流

多發(fā)肋骨骨折多見于交通事故, 常常并發(fā)血氣胸, 甚至威脅患者生命。胸腔閉式引流術能迅速改善呼吸, 操作中可以了解患者胸內器官損傷情況, 損傷簡單、有效, 對此類患者搶救過程非常重要［1］。本院對多發(fā)肋骨骨折合并血氣胸行胸腔閉式引流術患者開展優(yōu)質護理工作進行研究, 取得較好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院胸外科2014年1月～2015年1月收治的78例多發(fā)肋骨骨折合并血氣胸行胸腔閉式引流的患者, 其中男42例, 女36例, 年齡16～77歲, 平均年齡(37.6±13.9)歲；交通事故所致47例, 重物砸傷15例, 高處墜落傷12例, 其他4例；閉合性胸部多發(fā)傷41例, 合并血胸22例、氣胸19例；開放性胸部多發(fā)傷37例, 合并血胸20例、氣胸17例。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組39例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組采用常規(guī)護理, 包括監(jiān)測患者生命體征, 觀察出血量、出入量, 予以定時翻身, 指導按時用藥, 定時休息,發(fā)現異常及時報告醫(yī)生。

1. 2. 2 觀察組在常規(guī)護理基礎上開展優(yōu)質護理工作。對每例患者配備一名專業(yè)責任護理人員, 全面負責患者的所有護理工作, 一切護理工作要以患者為中心, 實行個性化護理,護理人員要與患者與家屬溝通、交流、全面了解患者信息,在了解患者實際需要的基礎上, 制定出具有針對性、實際性、個性化的護理方案及措施, 主要有心理、疾病、健康教育、并發(fā)癥等方面內容。心理護理重點是了解患者心理狀態(tài), 向患者講解疾病的知識, 解答患者的問題, 消除患者的緊張和焦慮, 幫助其建立康復的信心, 配合治療和護理工作［2］。疾病護理要加強巡視患者, 對患者每一步的治療和護理進行跟蹤, 及時發(fā)現治療過程中的相關危險因素, 讓患者了解治療的進度和康復情況。注意病房內空氣流通, 定時消毒, 護理人員定時為患者翻身、扣背、排痰, 保證吸入的氧流量為2 L/m i n, 患者血氧在95%以上, 有引流管的患者應該保持引流管通暢, 注意引流液量、性質變化, 對于疼痛患者使用胸帶固定骨折斷端, 防止骨折移位疼痛, 可采用冷熱敷的方法緩解疼痛, 也可以看書、看電視、聽音樂, 以轉移患者注意力,必要時使用鎮(zhèn)痛劑［3-5］。

1. 3 觀察指標及評定標準 采用視覺模擬評分法對兩組患者護理干預后24、48 h的疼痛情況進行評價, 滿分10分,0分為無痛。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。采用本院自制問卷調查患者滿意度, 出院前讓患者及家屬填寫護理滿意度調查表, 分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法采用S P S S 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后疼痛評分比較 對照組患者術后24、48 h疼痛評分分別為(7.45±2.12)、(4.50±1.30)分, 觀察組患者術后24、48 h疼痛評分分別為(5.40±2.01)、(3.02±1.20)分；觀察組24、48 h疼痛評分顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組有3例患者發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%；對照組10例患者發(fā)生并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為25.6%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者非常滿意30例,滿意8例, 不滿意1例, 滿意度為97.4%；對照組患者滿意17例, 滿意12例, 不滿意10例, 滿意度為74.4%； 觀察組護理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肋骨骨折合并血氣胸是胸外科中最常見的急重癥之一,因此正確判斷、緊急救治、護理人員沉穩(wěn)冷靜應對至關重要, 行胸腔閉式引流術是救治此類患者的一種常用治療方式［6,7］。胸腔閉式引流術可迅速促進肺部復張, 緩解患者呼吸困難、低氧血癥狀態(tài), 及時挽救患者生命［8］。本院對肋骨骨折合并血氣胸行胸腔閉式引流術患者采用優(yōu)質護理模式的臨床效果進行探討。優(yōu)質護理是一種以患者為中心的護理模式, 護理過程中優(yōu)化護理程序, 打破常規(guī)護理程序, 規(guī)范人員配置, 一切圍繞患者需要, 從而提高了護理質量, 調動了患者治療疾病的積極性, 讓患者從被動接受治療與護理變?yōu)橹鲃訁⑴c疾病的治療與護理, 大大提高了患者治病的主動性［9,10］。 本文研究結果顯示, 對照組患者術后24、48 h疼痛評分分別為(7.45±2.12)、(4.50±1.30)分, 觀察組患者術后24、48 h疼痛評分分別為(5.40±2.01)、(3.02±1.20)分；觀察組24、48 h疼痛評分顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 優(yōu)質護理應用于多發(fā)肋骨骨折合并血氣胸行胸腔閉式引流術患者中, 可明顯緩解患者疼痛情況, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 大大提高護理滿意度, 值得臨床廣泛應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.107

113006 遼寧省撫順市第三醫(yī)院

2017-10-12］