綜合物理療法治療特勤人員腰背部肌筋膜炎60例

李寧

綜合物理療法治療特勤人員腰背部肌筋膜炎60例

李寧

目的 觀察綜合物理療法治療特勤人員腰背部肌筋膜炎臨床療效。方法 采用中藥熏蒸、磁振熱、推拿按摩治療特勤人員腰背部肌筋膜炎60例，運用臨床實踐，講解腰背部預防保健知識進行健康教育。結果 60例特勤人員治愈45例，好轉14例，無效1例，總有效率為98.3%。結論 通過綜合物理療法治療腰背部肌筋膜炎可明顯改善腰背部疼痛，無不良反應達到標本兼治的目的。

肌筋膜炎；中藥熏蒸；磁振熱；推拿按摩

腰背部肌筋膜炎(buttocks)通常指筋膜、肌肉、肌腱、韌帶等軟組織發生水腫、滲血、粘連及纖維性變，而出現以腰背肌脹痛為主的一系列臨床癥狀[1]。筆者在臨床上采用中藥熏蒸、磁振熱、推拿按摩治療腰背部肌筋膜炎，取得較為滿意的療效，現總結如下。

1 資料

1.1 一般資料 本組60例特勤人員患者，全部為男性，年齡19～52歲，平均(32.31 6.28)歲；病程3個月～2年，平均病程(8.53 3.26)個月；所有特勤人員患者均經入院體檢符合腰背部肌筋膜炎診斷標準。

1.2 診斷標準 參照特勤療養學腰背部肌筋膜炎診斷依據：①患者多為青壯年，常有慢性、持久的腰痛史，有扭傷、受風寒潮濕等促發因素。②多為隱痛，時輕時重，反復發作，休息后減輕，勞累后加重。適當活動或變動體位時減輕。③檢查時脊柱外觀正常，俯仰活動無障礙，一側或雙側骶棘肌處、骶骨的背后部或骶骨后面腰背肌止點有壓痛。神經系統檢查多無異常，直腿抬高試驗陰性。④X線檢查有時可見脊柱生理曲度的改變，或見有骨質增生緣。

2 治療方法

2.1 中藥熏蒸 讓患者仰臥于中藥熏蒸床上，采用我科經驗處方，取當歸20 g、杜仲15 g、紅花20 g、細辛15 g、川烏10 g、草烏10 g、乳香15 g、沒藥15 g、附子10 g、川牛膝15 g、伸筋草20 g、透骨草15 g，浸泡2 h，熬水加入熏蒸床儲藥倉內備用，設定腰背部熏蒸程序，治療時間為30min/次，1次/d，10次為1個療程。

2.2 磁振熱治療儀治療 患者取俯臥位，電極放置于患者兩側肩胛部位和腰部兩側，依據患者癥狀輕重設定程序，30min/次，1次/d，10次為1個療程。

2.3 中醫推拿按摩治療 患者俯臥位。首先施行表面撫摩及深度按摩，以松弛緊張痙攣的肌肉、韌帶，然后用捏揉法、彈筋法、分筋法等推拿手法按摩腰背部和肩胛兩側肌肉，使肩胛和腰背部出現溫暖舒適感；再用滾法在其腰背部、肩胛兩側肌肉進行深透滾動，可持續和反復5min；用雙手掌根在腰背部進行沉穩的揉動，往返3～5min；用大拇指和食中兩指的指端部分，對稱地拿捏患處筋肉、進行短時間的擠壓，緩解筋肉的痙攣，做3～5次；兩拇指在患處與肌纖維或肌腱呈垂直的方向來回彈撥，使肌纖維得到松解，反復1～2min；最后，施術者用雙手叩擊法在患者腰背部輕快地叩擊，以放松肌肉，結束治療。時間20min/次，1次/d，10次為1個療程。

2.4 健康教育 運動對絕大多數疾病可起到一定的預防和治療作用，運動對慢性疾病是一種醫療方法[2]。為此在療養期間我們對特勤人員進行健康教育，積極普及心理衛生健康知識，使其形成健康的心理素質。①首先要樹立健康意識養成良好的用腰護腰習慣，由于特勤人員在工作中長時間持續一個姿勢產生的腰背部疲勞而導致損傷，這就需要休養員改變習慣，調整坐姿、變換體位、轉移受力點，增強腰背肌鍛煉。②特勤人員要注重防風寒冷濕侵襲，注意機體的保暖。③加強體能鍛煉，利用特定空間和運動器悈，通過自我養護方法，預防腰背部急性損傷的發生。④對已造成腰背部損傷的人員，應及時采取治療，指導特勤人員形成科學生活習慣，樹立正確的健康觀念，提高自我保健意識。運用健康教育與物理治療相結合、積極預防和自我養護相輔助的教育形式，比單純的治療更具有意義。健康教育又是提高療養素質的重要手段[3]。

2.5 療效標準 依據2009年特勤療養學療對腰背(臀)部筋膜炎療效評定。痊愈：治療后疼痛消失，腰背部活動功能恢復正常，參加正常工作并無復發；好轉：治療后疼痛減輕，功能略有恢復，局部壓痛不明顯；無效：疼痛癥狀治療前后功能無明顯改善。疼痛不適。肌筋膜炎特點是疼痛范圍廣泛，涉及部位多，并且肌筋膜炎的主要原因來源于軟組織的粘連[9]。解除肌肉痙攣和緊張，促進炎癥消退，消除或減輕疼痛是治療此類疾病的關鍵[10]。中藥熏蒸治療是藥物和熱作用的有機結合在熱作用下可使皮膚溫度升高，其熱效應可以促使局部小血管持久擴張，改善血管循環，加強局部組織代謝過程，加快滲出物吸收，減輕水腫，故有較好的消炎鎮痛效果。磁振熱療法具有較明顯的消炎作用，磁力線可達到人體深層受損組織，改善和促進局部組織的血液循環和淋巴循環，對局部炎性水腫有良好的脫水作用，降低肌肉緊張度，同時加強細胞營養，促進新陳代謝，改善局部肌肉的缺血缺氧狀態，起到止痛作用，它特有的振動幅度伴有舒適感，振動和熱療作用促進增強交變磁場深度滲透使其治療效果明顯，有利于功能的恢復。推拿按摩是通過疏通經絡，扶正祛邪，調和陰陽，能使人機體陰平陽秘、氣血和合，從而調節機體內環境和自主神經功能，發揮機體自我調節作用而產生治療效應。綜上所述，通過60例特勤患者的治療觀察總有效率達98.3%，確切的療效說明綜合運用治療因子這一舒適無痛苦的治療方法特勤患者樂意接受，不僅縮短了治療時間，還減輕了患者的疾患痛苦。顯著的療效結果為特勤人員盡快恢復健康回歸工作崗位，提供了良好的健康保障作用。

3 治療結果

痊愈45例，好轉14例，無效1例，總有效率為98.3%。

4 討論

特勤療養是直接為特勤部隊服務的特殊軍事衛生勤務專業[4]。特勤人員是在特殊環境或特殊崗位上進行作戰、作業、值班與訓練等活動的特殊群體[5]。特勤人員作為一個特殊療養背景的療養群體，除具有一般療養員的共性需求外，還有其特殊的療養需求[6]。特勤療養是鞏固和提高部隊戰斗力的重要途徑，特勤療養質量的好壞直接影響到部隊的戰斗力。特勤人員身體長期處于超負荷狀態，降低了適應力和抵抗疾病的能力[7]。腰背部肌筋膜炎是由于外傷、勞累及受寒等致病因子侵犯腰背部的纖維組織使之產生損傷及無菌性炎癥，主要表現為腰背部彌漫性鈍痛，以兩側腰肌及髂嵴上方更為明顯[8]。慢性勞損是引起腰背部肌筋膜炎的主要原因，常因慢性積累性勞損致肌化形成纖維組織致病，其局部反應多有充血水腫或滲出粘連等，從而導致腰背部伸肌腱附著處出現

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2016-10-08)

1005-619X(2017)04-0393-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.04.023

614200 四川省峨眉山市火箭軍峨眉療養院