1例感染性休克合并高血糖致深部組織壓力性損傷患者的護理

黃海燕

個案護理

1例感染性休克合并高血糖致深部組織壓力性損傷患者的護理

Nursing of a patient with septic shock complicated with hyperglycemia inducing pressure injury in deep tissue

黃海燕

總結1例感染性休克合并高血糖致深部組織壓力性損傷患者的護理。在壓瘡傷口護理過程中，建立由責任護士、管床醫(yī)生、傷口造口專科護士、營養(yǎng)師、糖尿病專科護士組成的多學科醫(yī)護團隊，組織會診及共同查房。共同制訂傷口清創(chuàng)及敷料選擇方案，配合疼痛管理、血糖管理、營養(yǎng)支持等綜合治療，科學地護理，患者的壓瘡日益好轉(zhuǎn)。

感染性休克；高血糖；壓力性損傷；護理；多學科協(xié)作

深部組織壓力性損傷是皮膚局部出現(xiàn)持久性、非蒼白性發(fā)紅、褐紅色或紫色，或表皮分離后出現(xiàn)暗紅色傷口床或充血性水皰。皮膚顏色發(fā)生改變前，患者往往會有疼痛感和局部皮膚溫度變化。深部組織壓力性損傷傷口可能會迅速發(fā)展，呈現(xiàn)真正的組織損傷，久治難愈，影響患者的健康狀況及生活質(zhì)量。ICU的壓瘡患病率為18%～39%[1-2]，發(fā)病率為3%～53%[3-4]。壓瘡的發(fā)生不僅增加了患者的痛苦，影響其生活質(zhì)量，同時增加了患者的經(jīng)濟負擔[5]。ICU大部分患者受疾病影響，活動功能喪失，免疫功能低下。患者年齡、體溫、營養(yǎng)問題、血糖問題、皮膚潮濕、心理應激狀態(tài)均是導致壓瘡發(fā)生及發(fā)展的危險原因。在壓瘡防治中，做到早期發(fā)現(xiàn)早期預防。總結1例感染性休克合并高血糖致深部組織壓力性損傷患者的護理體會，旨在為今后壓瘡患者預防及治療提供借鑒和指導。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者，女性，74歲，因“下腹部疼痛6天,加重7h”于2015年9月26日到我院急診科就診，急診CT示：①急性化膿性闌尾炎伴穿孔；……