落實重點任務實現(xiàn)醫(yī)改突破

采寫/本刊記者 姜天一 唐寶云

2017年，陜西省要在5個方面注重體制機制創(chuàng)新，加快形成基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

健全分級診療制度。完善全科醫(yī)生制度，全面推行家庭醫(yī)生簽約服務，實行網格化管理、團隊化服務，提升簽約服務覆蓋面。推廣醫(yī)療集團和醫(yī)聯(lián)體改革模式，打造一批區(qū)域醫(yī)療機構發(fā)展共同體、責任共同體和利益共同體。探索以醫(yī)療集團等共同體為對象的醫(yī)保總額預付方式改革，提高醫(yī)療資源的利用效益。充分利用醫(yī)保杠桿，健全上下轉診機制，合理調節(jié)患者流向。全面推進兒童醫(yī)療服務體系改革，推進城市三級醫(yī)院門診全面下移到社區(qū)，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設，進一步提高基層首診比例。

推進公立醫(yī)院改革。深化管理體制改革，完善公立醫(yī)院管理委員會制度。加大院長年薪制和醫(yī)務人員薪酬改革探索力度，建立起體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值，有利于調動積極性、突出公益性的薪酬制度。藥品零差率銷售覆蓋各級各類公立醫(yī)院，采取綜合措施徹底切斷醫(yī)院、醫(yī)務人員與藥品、耗材間的利益鏈。按照騰空間、調結構、保銜接的要求，深化醫(yī)療服務價格改革。總結推廣1市10縣綜合改革經驗，加強對縣級公立醫(yī)院綜合改革省級示范工作的指導，健全縣級公立醫(yī)院運行機制。強化精細化管理和全成本核算，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。推動預約診療、日間手術、信息推送、結算服務、藥事服務、急診急救、優(yōu)質護理等便民利民措施落地生效，全面提升患者就醫(yī)感受。

健全全民醫(yī)保體系。實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，穩(wěn)定參保率，提高人均籌資標準和政府補助水平，進一步縮小政策范圍內與實際報銷比例的差距。推動設立各級城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保結算管理中心，建立基本醫(yī)保、大病保險、應急救助、醫(yī)療救助及商業(yè)健康保險在經辦環(huán)節(jié)的銜接機制，實現(xiàn)一站式報銷。健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保管理體制，理順經辦機構。全面推行異地結算，深化支付方式改革，將醫(yī)保監(jiān)管從醫(yī)院延伸到醫(yī)務人員、醫(yī)療行為，實行全過程監(jiān)管。

深化藥品供應改革。在城市公立醫(yī)院全面推行藥品耗材“兩票制”，實現(xiàn)城市公立醫(yī)院藥品耗材采購全覆蓋。壓縮配送企業(yè)數(shù)量，強化縣鎮(zhèn)村一體化配送，提高配送效能。通過醫(yī)療集團、采購聯(lián)合體、跨省采購聯(lián)合體等形式，開展聯(lián)合采購、帶量采購，降低醫(yī)用耗材費用。建立完善藥品信息追溯體系，嚴厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為。加強合理用藥監(jiān)測和干預，落實二級及以上醫(yī)院設立總藥劑師制度，規(guī)范醫(yī)生處方行為，保障群眾用藥安全。

推進綜合監(jiān)管改革。加快建立政府主導、第三方廣泛參與、醫(yī)療機構自我管理和社會監(jiān)督為補充的多元化綜合監(jiān)管體系。推動監(jiān)管重心向全行業(yè)轉變，加強治理能力建設，積極推進屬地化管理，對區(qū)域內所有醫(yī)療衛(wèi)生資源實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。深入開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息公開、政務公開和院務公開，主動接受社會監(jiān)督。強化醫(yī)務人員法治意識，提高依法執(zhí)業(yè)水平。嚴厲打擊非法行醫(yī)和醫(yī)鬧、傷醫(yī)行為，構建秩序良好的醫(yī)療市場。