公立醫院綜合改革覆蓋全省

采寫/本刊記者王朝君

2017年，貴州省狠抓落實強擔當，擼起袖子加油干，全力推動貴州省醫療衛生事業實現跨越發展。

一方面，全面深化醫藥衛生體制改革。深入推進公立醫院綜合改革，實現全省公立醫院綜合改革全覆蓋。加快建立公立醫院運行新機制，政府辦公立醫院全面實施藥品零差率銷售政策。進一步落實政府辦醫職責，逐步化解公立醫院符合規定的歷史債務。加快推進城鄉居民基本醫保制度整合，實現城鄉居民跨省異地就醫聯網結報，全面推行多種付費方式相結合的符合支付方式。進一步完善大病保險政策，減輕大病患者看病就醫負擔，防止家庭災難性醫療支出。確保年度內完成新一輪藥品集中采購，落實公立醫院藥品分類采購，對臨床用量大、采購金額高的藥品，堅持招生產企業、量價掛鉤、雙信封制，著力破除以藥補醫機制，藥品虛高價格明顯降低。規范高值醫用耗材采購行為，實現醫療機構高值醫用耗材在省醫藥集中采購平臺上陽光采購，公開交易。減少藥品流通環節，在全省9個市州推行藥品采購“兩票制”改革；加強醫藥監管體系及信息化建設，實現對醫藥全過程監管。同時，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，出臺《貴州省醫療服務價格改革實施方案》，逐步減少按項目定價的醫療服務項目數量，積極探索按病種、按服務單元定價，實行按病種付費的項目不少于100個。積極推進分級診療制度建設，推進家庭醫生簽約服務，打造醫療服務聯合體，鼓勵醫師開展多點執業。

目前，貴州省縣級公立醫院和試點城市公立醫院綜合改革實現全覆蓋；進一步落實政府辦醫職責、理順醫療服務價格，醫療費用不合理增長勢頭得到有效控制；國務院醫改辦認為貴州省余慶縣改革經驗有推廣復制的價值。另外，鞏固完善全民醫保體系取得新的突破。出臺城鄉醫保整合“六統一”政策，城鄉居民基本醫保財政補助標準提高到420元，新農合參合率達到99.26%，住院實際補償比例達到60%以上。全面推開“三重醫療保障”，為126萬人次補償醫療費用超過16.8億元。另外，遠程醫療服務促進了優質醫療資源下沉。建成以省級遠程醫療服務平臺為樞紐，內聯省、市、縣三級公立醫院，外接國家及省外部分重點醫院的遠程醫療服務網絡，全省縣級以上公立醫院全部接入網絡系統，貴州成為全國首家實現省、市、縣三級全覆蓋的省份，遠程醫療費用納入醫療保險和新農合基金支付范圍，讓基層群眾在家門口享受到上級醫院和專家的優質醫療服務。

另一方面，全面實施基層醫療衛生服務能力三年提升計劃。首先，以縣級公立醫院為重點，強力推進140家“百院大戰”項目，開工“專業公共衛生機構標準化建設項目”40家、“社區衛生服務中心標準化建設項目”96家。其次，進一步夯實完善省、市、縣遠程醫療運行體系，提升運行效率，同時實現鄉鎮衛生院遠程醫療全覆蓋。另外，大力實施“千人支醫”計劃，年內組織1000名縣級以上醫療衛生人才到鄉鎮衛生院服務1年以上。扎實開展“黔醫人才計劃”，年內組織70名省內三級醫院優秀重點學科人才和管理人才到國內著名醫療機構深造。同時，深入開展“援黔醫療衛生對口幫扶”，通過建立醫聯體等形式，積極爭取支援醫院幫助66個精準貧困縣縣級醫院加強“5+2”重點學科建設，培養1500名專業骨干人才。2017年，還要做好“醫療衛生援黔專家團工作”，年內新增50名專家加入專家團。同時，在省醫護校等醫學院校建立醫院護工培養試點，組織培訓護工輸送到國家衛生計生委委屬管醫療機構服務。推動縣級醫院創建三級醫院和中心鄉鎮衛生院創建甲級衛生院，加快籌建貴州省婦幼保健院。