用五個工具保醫改落實

采寫/本刊記者 姜天一 李試誠

2017年，是內蒙古自治區的醫改“落實年”。

第一，以構建整合型醫療服務體系為抓手，全面推進分級診療制度建設。在分級診療試點實現全覆蓋的基礎上，重點抓好兩個方面的工作。一方面，抓家庭醫生團隊的上下整合，由公立醫院專家和基層家庭醫生組建團隊，提升家庭醫生簽約服務能力，擴大家庭醫生簽約服務覆蓋率，2017年，簽約率、服務率要提高到60%以上。同時，加強有效簽約服務的考核力度，確保群眾真正受益。另一方面，抓基層醫療衛生機構與二級以上醫院的上下整合，擴大醫聯體建設范圍，在兩個盟市試點的基礎上，將醫聯體建設擴大到全區12個盟市。

第二，以建立新的補償機制為抓手，加快建立現代醫院管理制度。突出抓實取消藥品加成，調整醫療價格，體現勞務價值3個環節。在2017年上半年全面推開城市公立醫院綜合改革。在全區范圍內，全部取消公立醫院藥品加成，堅持小步不停步的原則，動態調整醫療服務收費標準，盡快理順醫療服務價格比價關系。同時，改革公立醫院人事薪酬制度。在總結試點盟市經驗的基礎上，擴大公立醫院院長聘任制，推廣院長年薪制。落實醫務人員績效工資制度，強化績效考核措施，實現多勞多得、優績優酬。

第三，以復合型支付方式改革為抓手，進一步完善醫保制度體系。發揮職工醫保、城鄉居民醫保一體化管理的優勢，在實現“六統一”的基礎上，大力開展復合型付費方式改革。推進已選定的104個病種，開展按病種付費改革。計劃選擇2個～3個盟市探索設立醫保基金管理中心，充分發揮醫保的基礎和引擎作用。

第四，以鞏固和擴大基本藥物制度成果為抓手，深化藥品供應保障制度改革。在采購環節上，堅持分類采購，在優先保證基本藥物的前提下，大力推動跨區域聯合采購。由每個醫聯體、各三級專科醫院牽頭，選定常用藥品和專科藥品、專科耗材，開展帶量帶預算采購，擠壓藥價虛高空間。采取與福建三明聯合采購等方式，積極探索“兩票制”。在使用環節上，將基本藥物制度擴大到二級以上醫療機構，將基層醫療衛生機構、二級醫院和三級醫院基本藥物使用比例分別達到25%、45%、65%以上作為公益性的硬性指標，開展績效評價，切實發揮基本藥物在解決公平性、可及性以及控費等方面的作用。

第五，以開展聯合執法檢查為抓手，推動綜合監管制度的建立健全。由自治區醫改辦牽頭，組織衛生、價格、醫保、食藥監等部門聯合開展執法檢查，重點檢查新的服務價格執行和醫保用藥、用材情況，規范醫療機構收費行為。深入治理醫藥購銷和醫療服務中的不正之風。與此同時，發揮行業自律作用，組織自治區50個醫療專業質量控制中心開展評價考核工作，規范臨床重點專業診療行為，推動臨床路徑、單病種管理等現代管理工具的應用，提高公立醫院現代化管理水平。

為保證醫改重點任務的落實，我們將繼續使用好推動醫改工作的5個工具，也就是醫改臺賬、醫改監測、醫改動態、微信工作群以及考核評價這5個工具，做到醫改重點任務有賬可查，關鍵進度有量可測，任務落實情況隨時掌握，醫改成效有評比排名。