貴州赫章：織好醫療救助保障網

貴州省赫章縣在基本醫保和大病補充保險的基礎上，及時整合民政、衛生計生等部門資源，建立“三張網絡”的政策疊加機制，全力保障參合居民患病得到最大限度地救助。

第一張網絡，建立城鄉居民基本醫療保險制度。一級定點醫療機構補償比例為85%，二級定點醫療機構（或一級專科醫院）補償比例為75%，三級定點醫療機構（或二級專科醫院）補償比例為65%，畢節市外的公立醫療機構（不分級別）補償比例為55%（省級定點醫療機構按省級規定執行），縣內外非定點民營醫療機構不予報銷；對五保戶、80歲以上低保老人、農村計生兩戶（獨生子女戶、二女絕育戶）等貧困群眾在縣內定點醫療機構看病就醫的，起付線以上政策內醫療費用100%報銷，縣外公立醫療機構看病就醫按照同級醫療機構住院比例提高10個百分點報銷，起付費和保外費用分別再到民政、衛生計生、殘聯等部門進行救助；對兒童急性白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、肺癌、宮頸癌和老年性白內障等24種大病公立醫療機構政策范圍內不設起付線按80%的比例報銷；一般病種封頂線從2007年2萬元/人/年提高到2015年的20萬元/人/年，特殊病種封頂線從2007年的3萬元/人/年提高到2015年的30萬元/人/年，自2016年起不設封頂線，農民受益率達100%。

第二張網絡，建立大病補充保險補助制度。自2013年起，赫章縣建立了“統一提取、統一代繳、代管代報、風險共擔、封閉運行”的大病保險機制，由縣財政按照參保人員年均25元的標準從城鄉居民醫保統籌基金中統一向人壽保險公司購買保險，并提取上劃基金到畢節市合醫辦城鄉居民大病補充保險基金專戶，新農合報銷后，政策范圍內自付費用大于5000元的，由人壽保險公司負責對超過部分按照54%～90%的比例進行分段累加理賠。

第三張網絡，建立特殊人群救助制度。對五保戶、80歲以上低保老人等貧困群眾在定點醫療機構和縣外公立醫療機構看病就醫后，起付費和保外就醫費用給予全額救助；對特困供養人員、60年代精減退職職工、精神病患者等困難群體，通過城鄉居民醫保、大病補充保險報銷后，民政按照100%的比例實施救助；對農村計生“兩戶”個人參合金繳納由衛生計生部門全額資助，在縣內定點醫療機構就醫實行起付線以上政策范圍內醫療費用100%報銷，縣外公立醫療機構看病起付線以上政策范圍內醫療費用按照同級醫療機構補償比例提高10個百分點，剩余自付費用由衛生計生部門進行全額救助。對未納入城鄉低保的重度殘疾人個人參保金由縣殘聯和個人各承擔50%予以資助，在所有定點醫療機構住院治療起付線以上政策范圍內費用按照同級別醫療機構報銷比例提高5%予以補償。經城鄉居民基本醫療保障補償、大病保險理賠、民政醫療救助后的重度殘疾人，個人自付費用在1000元～5000元的，由縣殘聯按50%予以救助，5000元～10000元的按55%予以救助，10000元以上的按60%予以救助，每年救助封頂線為8000元；對其他城鄉低保家庭成員就醫，通過城鄉居民醫保、大病補充保險報銷后，自付部分按70%予以救助；一般城鄉貧困家庭成員就醫，通過城鄉居民醫保、大病補充保險報銷后，超過6000元的部分按照50%的比例給予救助。