天津：兒童醫療衛生服務再上新臺階

天津市衛生計生委高度重視兒童醫療服務工作，將此項工作作為全市醫療衛生事業發展的重要內容。針對兒童醫療服務薄弱問題，2016年天津市衛生計生委等5部門聯合印發的《關于加強兒童醫療衛生服務工作的實施方案》，提出：加強人才隊伍建設，采取10項措施實施崗位吸引，提高兒科醫務人員數量和質量；完善服務體系建設，明確各級各類醫療衛生機構職責，落實兒童醫療衛生服務領域分級診療制度；持續強化醫療服務監管，提高兒童醫療衛生服務質量，促進兒童醫療衛生事業不斷發展。工作中確立了“兩個結合，一拉一推”的發展思路，助力兒科服務能力提升。

人才引進和隊伍穩定相結合，拉動兒科發展。一是兒科提前招錄。在臨床專業本科畢業前一年，由用人單位提前開展兒科崗位提前招錄，簽訂就業意向書，并對學生進行兒科專項培養和實習，畢業后符合就業意向書規定的，直接到用人單位就業。二是兒科二次招錄。醫療機構在畢業生公開招聘工作中，招錄計劃未招滿的兒科崗位，在首次招聘工作結束后，按照規定組織二次招聘，增加兒科醫生崗位就業機會，促進臨床專業畢業生從事兒科專業工作。三是做好短線加試。按照要求開展醫師資格考試短線醫學專業加試，通過兒科短線加試取得醫師資格人員固定在兒科崗位，補充兒科醫師數量。四是培養高級人才。實施“5+3”一體化醫學教育，兒科專業學位碩士研究生教育與住院醫師規范化培訓并軌；選拔50名優秀兒科醫師，實施碩士研究生同等學力教育，給予一次性資助3萬元；調整兒科研究生導師遴選政策，利用3年～5年時間，培養20名～30名兒科臨床高級職稱醫師擔任碩士生導師。五是穩定兒科隊伍。在兒科醫師申請變更執業范圍時，有意識鼓勵和引導兒科醫師繼續在兒科崗位執業，或在其他與兒科相關崗位執業，減少兒科醫師外流，穩定兒科醫師數量。

服務監管和工作保障相結合，推動兒科發展。一是加大考核力度。天津市衛生計生委印發專門文件，加強兒科建設，明確要求綜合醫院要能提供24小時兒科服務，兒科床位要達到全院床位編制的2%，并將此內容作為二級、三級醫院評審的一票否決指標，促進醫療機構強化兒童醫療服務能力建設。二是保障基本醫療。明確基層醫療衛生機構兒童基本醫療服務和兒童保健公共衛生服務工作職責，將兒童保健與助產機構全面對接，落實兒童預防接種和兒童家庭醫生簽約服務，實現基層醫療衛生機構為兒童提供精準基本醫療服務。三是加強醫療協作。充分發揮兒童醫院疑難危重癥救治的功能，與部分二級醫院組建7個兒科醫聯體，開展對口支援，促進兒科優質醫療資源下沉實現資源共享。四是強化危重癥搶救。完善危重新生兒搶救、會診、搶救機制，修訂“危重新生兒搶救工作方案”，建立4個市級和5個區縣及危重癥新生兒搶救中心，暢通轉診綠色通道，為搶救工作奠定了堅實基礎。五是實施政府補助。對二級以上公立醫院新入職兒科崗位的醫務人員，由政府財政按照本科6萬元、碩士10萬元、博士15萬元的標準，發放在校學習期間費用補助。六是提高醫生待遇。各級各類醫療機構改進醫療機構績效管理措施，建立有利于兒科醫生執業的績效考核制度和內部薪酬分配制度，原則上保證兒科醫生的薪酬不低于本機構內其他專業的平均水平，并在學科建設、人才培養和經費安排等方面，優先支持兒科專業。

通過落實各項推動措施，天津市兒科服務能力有了顯著提升，綜合醫院兒科接診量與兒童專科醫院接診量比例倒置的問題得到明顯改善，綜合醫院兒科接診量已占全市兒科接診量的2/3以上，兒童醫院的疑難危重病救治功能定位得以回歸。但是，我們仍清醒認識到，天津市的兒童醫療服務能力距離人民群眾的需求還存在差距，下一步，天津市將進一步深入落實《關于加強兒童醫療衛生服務工作的實施方案》的各項政策措施，落實主體責任，健全工作機制，強化部門配合，完善配套措施，促進天津市兒童醫療衛生服務事業健康發展。