探討實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（RT-3DE）評(píng)價(jià)冠心病室壁運(yùn)動(dòng)幅度及舒張功能的臨床意義

喬彩鳳

（鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院功能科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

探討實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（RT-3DE）評(píng)價(jià)冠心病室壁運(yùn)動(dòng)幅度及舒張功能的臨床意義

喬彩鳳

（鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院功能科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 探究實(shí)時(shí)三維型超聲心動(dòng)圖（RT-3DE）運(yùn)用到對(duì)冠心病相關(guān)室壁運(yùn)動(dòng)幅度與舒張功能實(shí)施評(píng)測(cè)期間的成效。方法 選取2013年4月～2017年2月來本院就診的冠心病患者26例為試驗(yàn)組，正常體檢者26名為對(duì)照組，患者均給予RT-3DE檢測(cè)，并對(duì)比探究?jī)山M的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 試驗(yàn)組的左室射血分?jǐn)?shù)、平均充盈率、平均位移都顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組左室收縮末期容積、左室舒張末期容積均大于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 將RT-3DE運(yùn)用到冠心病相關(guān)室壁運(yùn)動(dòng)幅度與舒張功能實(shí)施評(píng)測(cè)期間具備十分良好的成效，值得大力推行及應(yīng)用。

冠心病；實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖；室壁運(yùn)動(dòng)幅度

當(dāng)前，臨床中對(duì)比二維型超聲心動(dòng)圖（2DE），實(shí)時(shí)三維型超聲心動(dòng)圖（RT-3DE）對(duì)局部性室壁運(yùn)動(dòng)異常實(shí)施診治期間具備更加明顯的運(yùn)用成效，同時(shí)還可以對(duì)心室壁十七段的節(jié)段開展運(yùn)動(dòng)的狀況實(shí)施定量探究[1]。本文探究RT-3DE運(yùn)用到冠心病相關(guān)室壁運(yùn)動(dòng)幅度與舒張功能實(shí)施評(píng)測(cè)期間的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2017年2月來本院就診的冠心病患者26例為試驗(yàn)組，正常體檢者26名為對(duì)照組，試驗(yàn)組男14例，女12例；年齡41～69歲，平均年齡（55±2.63）歲。對(duì)照組男13例，女13例；年齡43～77歲，平均年齡（60±2.15）歲。均給予RT-3DE檢測(cè)。對(duì)比兩組患者年齡、性別等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次試驗(yàn)均采用ACUSON SC2000型彩色多普勒超聲診斷儀檢查，4Z1c型三維探頭，頻率1～4 MHz。所有入選者均在安靜狀態(tài)下取左側(cè)臥位，連接心電圖進(jìn)行超聲圖像采集。搜集入選者心尖四腔的全容積圖像，左室舒張末期容積、左室收縮末期容積等相關(guān)數(shù)據(jù)借助LVA定量分析軟件實(shí)施測(cè)算。左室所有節(jié)段的平均充盈率即左室舒張末期容積同左室收縮末期容積的差除以舒張時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組左室射血分?jǐn)?shù)、平均充盈率、平均位移、左室收縮末期容積、左室舒張末期容積分別為（54.21±10.99）%、（94.33±31.55）ml/s、（5.28±0.33）mm、（46.77±23.85）mL、（78.21±25.54）mL；對(duì)照組左室射血分?jǐn)?shù)、平均充盈率、平均位移、左室收縮末期容積、左室舒張末期容積分別為（69.21±11.34）%、（151.32±41.29）ml/s、（8.33±2.14）mm、（26.23±11.44）mL、（74.42±19.88）mL。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)今，臨床醫(yī)生大多都運(yùn)用2DE對(duì)冠心病患者心臟的疾病狀況進(jìn)行檢測(cè)，多數(shù)結(jié)果都表現(xiàn)為由于心肌缺血而引起的節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。而RT-3DE是最新的超聲診斷技術(shù)，其在冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常檢出率方面明顯優(yōu)于2DE。當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步，使得RT-3DE于臨床內(nèi)也獲得了愈來愈多的運(yùn)用[2]。RT-3DE通過自動(dòng)和/或手動(dòng)描記心內(nèi)膜迅速獲取左心室全部空間解剖結(jié)構(gòu)，較傳統(tǒng)的2DE有明顯的優(yōu)勢(shì)，它不受左室形變的影響，不依靠任何幾何學(xué)方面的假設(shè)，從而直接對(duì)心腔總量、心室功能實(shí)施測(cè)算[3]。同時(shí)，這一技術(shù)也可以對(duì)心臟內(nèi)部房室壁與所有腔室本身的立體形狀構(gòu)造、病變特性開展實(shí)時(shí)觀測(cè)。特別是對(duì)于冠心病實(shí)施診治期間，可以對(duì)患者心肌本身的全面運(yùn)動(dòng)狀況明晰體現(xiàn)，同時(shí)還可以對(duì)所有節(jié)段室壁運(yùn)動(dòng)與心功能實(shí)施評(píng)測(cè)。本次試驗(yàn)探究的成果就指出了，血管狹窄狀況同平均位移、平均充盈率都體現(xiàn)為負(fù)相關(guān)這一關(guān)聯(lián)。這就給RT-3DE檢測(cè)出冠心病患者心臟室壁運(yùn)動(dòng)與舒張功能異常同狹窄狀況間的關(guān)聯(lián)性予以了相應(yīng)的肯定。

傳統(tǒng)的心臟三維超聲系統(tǒng)需要4～7個(gè)心動(dòng)周期的部分容積圖像才能拼湊成一幅心臟容積圖像，而本次試驗(yàn)所采用的ACUSON SC2000超聲系統(tǒng)采用相干容積形成技術(shù)，在每一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)都能獲得無(wú)拼接、即時(shí)全容積圖像，采集瞬間完成，無(wú)需ECG門控，無(wú)需屏氣，準(zhǔn)確可靠，加速了工作流程，能獲得最佳的臨床成果，更有利于RT-3DE的推廣應(yīng)用。

總之，RT-3DE運(yùn)用到對(duì)冠心病相關(guān)室壁運(yùn)動(dòng)幅度與舒張功能實(shí)施評(píng)測(cè)期間具備十分良好的成效，同時(shí)也具備臨床方面運(yùn)用價(jià)值。

[1]段福建,李 慧,高一鳴,等.應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖技術(shù)評(píng)價(jià)經(jīng)皮室間隔化學(xué)消融術(shù)對(duì)肥厚型梗阻性心肌病患者左心室舒張功能的影響[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2015,30(6):516-519.

[2]徐 莉,汪健飛,鄭 楓,等.二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)聯(lián)合實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)下壁、后壁心肌梗死患者左心室收縮功能及同步性[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,26(5):410-414.

[3]盛燕紅,壽炎明,沈 梅,等.實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對(duì)評(píng)估不同程度冠脈狹窄的冠心病患者左心房容積及機(jī)械功能的作用[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2015,23(11):818-822.

R541.4；R540.45

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ISSN.2095-6681.2017.26.40.01

本文編輯：張 鈺