甲狀腺術后惡心嘔吐的原因分析及護理干預

李紹紅

（四川省鹽源縣雙河鄉衛生院外科，四川 成都 611346）

甲狀腺術后惡心嘔吐的原因分析及護理干預

李紹紅

（四川省鹽源縣雙河鄉衛生院外科，四川 成都 611346）

目的 分析甲狀腺術后惡心嘔吐的原因及相應護理干預方法。方法 選取2016年1月～2017年1月在本院行甲狀腺手術治療的90例患者，并分析患者術后惡心嘔吐發生的原因，將患者隨機分為甲組（45例，術后予以綜合護理干預），乙組（45例，術后予以普通護理干預），對兩組護理效果進行對比。結果 干預后，甲組因嘔吐所致窒息、傷口出血發生率分別為2.22%、0.00%，明顯低于乙組的8.89%、6.67%，差異均有統計學意義（P＜0.05）；甲組護理滿意為95.56%，高于乙組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對甲狀腺術后患者展開綜合護理干預，可確保術后惡心嘔吐發生率明顯降低，并提升護理滿意率。

甲狀腺；術后惡心嘔吐；原因；護理干預

術后惡心嘔吐屬于外科術后、麻醉后較常見的并發癥之一，會嚴重影響預后。由于術后惡心嘔吐會提升患者的創口張力，造成傷口嚴重出血[1]。為此，需深入分析患者術后惡心嘔吐發生的原因，以對其予以針對性的護理干預，有效防治并發癥。本次研究對象選取2016年1月～2017年1月在本院行甲狀腺手術治療的90例患者，分析其術后惡心嘔吐的發生原因及護理干預措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在本院行甲狀腺手術治療的90例患者，并分析患者術后惡心嘔吐發生的原因，將患者隨機分為甲組和乙組，各45例。甲組男20例，女25例，年齡25～70歲，平均年齡（48.6±2.4）歲；乙組男21例，女24例數，年齡22～75歲，平均年齡（49.6±1.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 乙組給予普通護理干預

術后，護理人員仔細觀察患者手術創口，并告知其術后相關注意事項，予以其簡單的健康宣教。

1.2.2 甲組給予綜合護理干預

第一，術前體位護理干預：術前予以患者體位護理干預，有利于患者較好的適應術中仰過度體位。護理人員告知患者術中保持仰臥，把軟枕放在患者雙肩下，把肩部墊高大約25 cm，充分暴露頸部。對患者進行體位指導，30 min/次，2次/d，依據其耐受情況適當延長指導實踐。

第二，術后體位護理干預：對手術過程中對患者全身麻醉或局部麻醉后已全部清醒患者，術后護理人員應協助患者維持低坡半臥位，該體位比較符合患者的日常生理習慣，同時也能較好的緩解其頸部傷口牽拉痛，便于傷口引流，降低顱內壓，以免術后伴發頭痛、惡心嘔吐等并發癥。

第三，嘔吐護理干預：甲狀腺患者術后伴發惡心嘔吐，很有可能會引起傷口出血，患者伴發嘔吐的過程中，護理人員需協助其把手輕輕按壓傷口，以使傷口張力得到較好的緩解，并把頭偏于一側，將治療巾鋪在患者的頸部，若是持續嘔吐，應立即更換治療巾，以免嘔吐物污染頸部切口。

第四，穴位按摩護理干預：中醫學認為，甲狀腺患者術后伴發惡心嘔吐并發癥，與患者的肝、胃、膽、肺、脾三焦、臟腑經絡氣血功能失調有直接關系。經對患者進行穴位按壓，可較好的緩解其術后惡心嘔吐狀況，在按壓穴位過程中應找準部位，保持適宜按壓力度。

1.2.3 甲狀腺術后惡心嘔吐原因

第一，術后參與大量麻醉物：甲狀腺術中應對患者做局部麻醉處理，術中可推動其脈舒張，術后主動脈不斷收縮會影響血液循環，使機體腦組織處在持續缺血狀態，最終伴發頭暈、惡心、嘔吐等病癥。

第二，術中體位引起惡心嘔吐：術中，患者頸部應過度后仰，這會致使腦組織血流循環嚴重失調，伴發惡心嘔吐，且在手術時間不斷延長的同時，也會加重其病情。

第三，患者的年齡也會有所影響：于同樣刺激下，老年患者因身體素質較差，反應能力也明顯低于年輕人，這就對年輕人術后伴發惡心嘔吐的幾率明顯提升；

第四，患者自身暈動病史也會引起惡心嘔吐：術后，若患者的體位瞬間變動，則會刺激前庭，使血壓持續降低及嘔吐。

1.3 效果評估

護理干預后，護理人員仔細觀察并記錄兩組術后惡心嘔吐致使窒息、傷口出血等病癥的發生狀況；對兩組護理滿意率展開評估，此次選本院自擬量表調查分析，內容涉及護理人員服務水平、服務技巧、服務態度、護理方法等[2]。總分為100分；90～100分為非常滿意；70～89分為一般滿意；0～69分為不滿意[3]。護理滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法

選取SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后嘔吐惡心導致并發癥發生率

干預后，甲組術后惡心嘔吐造成1例窒息；乙組術后惡心嘔吐造成4例窒息，3例傷口出血。甲組術后嘔吐惡心導致并發癥發生率為2.22%、0.00%，明顯低于乙組的8.89%、6.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意率

干預后，甲組32例非常滿意，11例一般滿意，2例不滿意；乙組21例非常滿意，15例一般滿意，9例不滿意。甲組護理滿意率為95.56%，明顯高于乙組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺疾病患者在行手術治療過程中，手術部位與氣管非常接近，所以風險較高。部分患者術后還會伴發惡心嘔吐等病癥，若術后反應嚴重還會伴發傷口大出血及窒息等病癥，對患者生命安全會造成非常嚴重的威脅[4]。為此，術后予以患者安全、有效的護理干預就顯得非常關鍵。

臨床分析甲狀腺患者術后惡心嘔吐的發生原因，對其予以針對性的護理干預，可有效防治惡心嘔吐的發生[5]。合理、有效的護理干預，可明顯緩解患者的臨床癥狀，避免發生并發癥。本次經分組對比90例行甲狀腺手術治療患者術后的護理效果，結果發現，甲組（術后予以綜合護理干預）因嘔吐所致窒息、傷口出血發生率為2.22%、0.00%，低于乙組的（予以普通護理干預）8.89%、6.67%（P＜0.05）；甲組護理滿意率為95.56%，高于乙組的80.00%（P＜0.05）。乙組僅予以普通護理，并未給予患者高效、科學的護理，個別患者會因消極情緒、術中體位不當等影響術后護理效果。甲組予以綜合護理干預，經轉變傳統護理方式及護理理念，對患者予以術前體位訓練指導、術后體位護理干預、穴道按摩護理干預、嘔吐護理等，可明顯降低患者術后并發癥發生率[6]。

綜上所述，對行甲狀腺手術治療患者術后予以綜合護理干預，可在減輕患者術后惡心嘔吐發生的基礎上，促進其及早恢復，值得臨床推薦應用。

[1]姜 宏,王 欣,彭 艷,等.循證護理對甲狀腺術后惡心嘔吐的影響及護理干預對策[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(6):111-113.

[2]王麗霞.護理干預對甲狀腺術后惡心嘔吐的影響[J].中外女性健康研究,2016,11(6):144,150.

[3]褚彥香,熊 歡,郭 敏,等.甲狀腺全麻術后體位綜合征的預防性護理干預[J].護理學雜志,2016,31(22):25-26.

[4]程棣群,付路易,毛 著,等.頸后伸仰臥位訓練緩解甲狀腺患者術后不良反應的效果[J].上海護理,2014,(4):47-48.

[5]郭 君.護理干預對甲狀腺癌全麻術后惡心嘔吐的研究[J].中國醫藥指南,2017,15(15):283-284.

[6]劉 靜.護理干預對甲狀腺癌全麻術后惡心嘔吐的影響分析[J].中國醫藥指南,2017,15(7):243-244.

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ISSN.2095-6681.2017.26.93.02

本文編輯：張 鈺