行體外膜肺氧合聯合主動脈內球囊反搏治療21例心臟移植患者術后的護理

楊柳青 徐 芬

行體外膜肺氧合聯合主動脈內球囊反搏治療21例心臟移植患者術后的護理

Nursing of 21 cases undergoing heart transplantation using ECMO combined with IABP

楊柳青 徐 芬

總結心臟移植患者術后應用體外膜肺氧合(extra corporeal membrane oxygenation, ECMO)聯合主動脈內球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)治療的護理經驗。對21例心臟移植患者術后進行ECMO和IABP聯合輔助治療的患者,加強生命指標檢測和管道護理,預防感染、出血等并發癥,明顯改善了患者的血流動力學和心功能,加快了患者術后的恢復。

心臟移植;體外膜肺氧合;主動脈內球囊反搏;護理

心臟移植是終末期心臟病的唯一有效治療手段,多數終末期心臟病患者需輔助循環才能平穩度過心臟移植圍手術期[1]。體外膜肺氧合(extra corporeal membrane oxygenation,ECMO)人工心、人工肺可以有效進行體外心肺功能的支持[2]。而主動脈內球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)能夠通過球囊收縮和擴張,達到增加冠狀動脈血流灌注、減輕心臟負擔、改善心功能的目的[3],二者結合能夠部分或全部替代心、肺做功,減少心臟前負荷,降低心肌氧耗量[4],對心臟移植圍手術期的心功能恢復具有重要意義?，F將我科于2015年6～12月對21例原位心臟移植患者術后采用ECMO聯合IABP治療的護理經驗報告如下。

1 臨床資料

本組21例心臟移植術后應用ECMO聯合IABP輔助治療患者,男16例,女5例,平均年齡(40.04±12.54)歲,平均體質量(55.93±17.87)kg。其中瓣膜置換術后3例,冠心病2例,擴張型心肌病15例,再次心臟移植1例。患者平均體外循環時間(190.74±54.10)min,平均主動脈阻斷時間(37.47±12.60)min,IABP平均輔助時間(161.09± 45.47)h,ECMO平均輔助時間(243.93±77.73)h。所有患者經ECMO聯合IABP治療后血流動力學明顯改善,均好轉出院。

2 護理

2.1 術后監測