延續護理對提高中青年PCI術后患者自護行為的影響

李文靜

河南安鋼職工總醫院 安陽 455000

延續護理對提高中青年PCI術后患者自護行為的影響

李文靜

河南安鋼職工總醫院 安陽 455000

經皮冠狀動脈支架植入術；延續護理；自護行為

2014-01—2015-06，我們對40例接受冠狀動脈介入術(PCI)治療的中青年冠心病患者圍術期實施延續護理干預，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例患者，男60例，女20例；年齡26～59歲，平均48.43歲。納入標準：(1)成功實施PCI術并康復出院的冠心病患者。(2)無認知障礙。(3)無嚴重慢性疾病或重要器官功能損害。(4)術后無嚴重并發癥。按入院時間排序分為2組，各40例。2組患者一般情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予健康宣教。觀察組在常規健康宣教基礎上實施延續護理。

1.2.1 隨訪方法 (1)電話隨訪。(2)家庭訪視：面對面溝通能有效提高患者出院后對治療的依從性。(3) 網絡溝通：利用網絡平臺，通過微信建立患者俱樂部。醫生、患者和護士可在網上相互溝通。定期發布康復保健教育內容。網上調查問卷,促進患者自護行為的管理。

1.2.2 延續護理 在患者入院24 h內、出院時、出院1周、出院1個月、出院6個月時進行干預。(1)評估內容:①是否遵醫囑按時服藥。 ②是否進行健康飲食。③是否進行有氧運動。④是否有心理問題并及時進行疏導。⑤是否出現并發癥及是否有相應的急救措施。⑥是否經常與醫生或護士聯系。(2)判斷其行為所處的變化階段：①前意向階段為沒有認識到這項行為的好處,無打算。②意向階段為已經意識到這項行為的好處,未來有打算。③準備階段為近期準備這樣做。④行動階段為剛開始進行這項行為。⑤維持階段為這項行為已經維持了一段時間。(3)針對性干預：①前意向階段充分講解改變現有行為的好處,和患者分享成功案例,增強其改變行為的信心。鼓勵患者之間互相溝通。②意向階段和準備階段讓患者說出患病后對生活工作的影響，堅定改變的決心。鼓勵患者家屬和患者共同參與制定方案。③行動和維持階段幫助患者制定康復計劃，通過微信群交流督促其按時完成，并要求患者上傳每日任務完成情況。

1.3 評價標準 根據自我護理能力測定表和健康行為量表進行評分。主要包括4個維度：健康知識水平、自我概念、自我責任感、自我護理能力。0～58分為低等水平，58～116分為中等水平，116～172分為高等水平。得分越高自護能力越高[1]。健康量表包含健康責任感、壓力管理、心理健康、軀體活動、人際關系以及營養6個維度。52～92分為差，92～132分為一般，132～172分為良好，172～208分為優秀。得分越高生活方式越健康。

2 結果

出院時和1、6個月后2組患者的自我管理評分和生活質量管理評分均呈現上升趨勢。其中觀察組得分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1、表2。

表1 2組患者自我管理評分比較±s,分)

表2 2組患者生活質量改善情況比較±s，分)

3 討論

延續干預的核心理念是在疾病康復過程中建立有效、安全的自我管理，通過有效的健康指導及實施教育提高患者的健康知識水平[2]。本研究中，出院時和1、6個月后2組患者的健康知識水平、自我概念、自我護理技能、自我責任感、健康責任感、壓力管理、心理健康、軀體活動、人際關系、營養得分均呈現上升趨勢。說明2組患者術后遵醫行為均有提高。但延續干預組的各項得分和總分均顯著優于常規組。充分說明延續護理對改善患者的自護行為效果良好，能提升患者的遵醫行為，幫助其建立良好的生活方式。但在進行延續護理干預時護理人員首先應全面評估患者各種行為所處的變化階段，然后進行針對性的干預。此外，患者文化程度、收入水平、冠心病病程、自我效能感、冠心病知識水平等都有顯著影響，故護理人員必須全面收集患者資料并科學分析。在干預過程中，還應指導家屬和患者參與運動訓練、健康飲食，提醒患者按時服藥等，最終提高患者生活質量。

[1] 陳新，朱建麗.經皮冠狀動脈介入治療術后患者自我管理行為與希望水平的相關分析[J].中國實用護理雜志，2013,29 (34)：59-61.

[2] 錢海蘭，王君俏，繆愛鳳，等.社區慢性心力衰竭患者自我管理水平及其照顧者疾病管理行為的調查[J].中華護理雜志，2013,48(5)：447-450.

(收稿 2016-09-11)

R473.6

B

1077-8991(2017)01-0118-02