以互助為核心的團體干預對食管癌患者生活質量的影響

高 靜

以互助為核心的團體干預對食管癌患者生活質量的影響

高 靜

目的 探討以互助為核心的團體干預對食管癌患者生活質量的影響。方法 選取2014年1月～2015年1月的84例食管癌患者為對象，隨機數字表分組各42例，對照組給予常規性護理，觀察組實施系統化護理，對兩組生活質量進行評價。結果 觀察組干預后各項評分高于對照組（P＜0．05）。結論 互助為核心的團體干預能有效改善食管癌患者生活質量。

互助；團體干預；食管癌；生活質量

以互助為核心的團體干預是指將志愿者、醫護人員、心理咨詢師以及患者共同組織起來，形成一個團隊，采用互助、分享、傾聽以及放松療法等多種方式，來幫助患者形成堅持、互助、堅強、寬容以及信任的理念，最大程度上緩解其各種負性情緒，將治療效果有效提高［1-2］。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2015年1月的84例食管癌患者為對象，將其隨機分為觀察與對照兩組，各42例，對照組：男24例，女18例，年齡22～80歲，平均（52.3±3.8）歲；觀察組：男22例，女20例，年齡22～78歲，平均（52.2±3.9）歲，觀察組與對照組的基本資料差異不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規護理模式對對照組患者進行護理，主要是由護理人員對患者的各項生命體征進行認真觀察，并且嚴格遵照醫囑對其進行對癥護理，觀察組采用以互助為核心的團隊干預實施護理：

（1）加強溝通：護理人員在對患者進行護理的過程中，要積極主動的和患者進行交流與溝通，向其介紹醫院的環境，減輕陌生感。其次，醫護人員要對患者表示充分的關心與愛護，和患者建立良好的護患關系，向患者講解食管癌的相關知識，促使其能夠對疾病進行更好的了解。除了采用口頭健康教育的方式，還可以制作健康知識手冊，分給患者及家屬，采用圖文并茂的方式，促使患者能夠對疾病進行更加直觀的認識。囑咐患者在日常生活中自己學會采用各種各樣的方式對疾病相關知識進行了解，以此提高自身的疾病知識水平。

（2）以互助支持為核心的團隊干預：①首先要建立一支互助小組，在對患者進行干預之前，先要進行全面性的評估，并且對治療過程進行跟蹤，了解病情的變化情況。其次，將醫生以及責任護士組織起來，形成一支科學的互助小組，將整個小組的主題確定下來。②具體干預流程：互助小組的成員由醫生、責任護士以及患者家屬共同組成，家屬的主要作用是對患者進行日常照顧，并且和醫生進行溝通，與責任護士進行密切配合，給予患者身心方面的支持。責任護士的主要任務是促進護患之間的充分溝通，幫助患者了解周期性治療的概念，具體操作如下：在進行小組活動時，首先是患者對自我進行介紹，然后再回顧病情，指導患者進行放松訓練，患者相互之間交流經驗，最后再進行抗癌宣言這一環節。其次，對于不能夠及時參與到團隊活動中來的患者，要對深入的了解原因，采用面對面交流的方式。在患者出院之后的2周，要采用電話對患者進行隨訪，了解患者在家期間的不適感，囑咐患者嚴格遵照醫囑用藥。指導患者養成良好的飲食習慣，認真觀察心理變化情況。最后，整個小組一共進行6次活動，每個星期開展1次，每次活動的時間為60 min。結束活動之后，總結患者的癥狀以及心理狀況，如果患者出現了情緒異常的現象，則進行針對性的心理干預。

1.3 觀察指標

采用簡易健康量表對兩組生活質量進行評價，該量表8個維度共有36個條目，采用累計各維度得分法記錄患者得分，分值越高患者生存狀況越好［3］。

1.4 統計學方法

使用Epidata 3.0軟件建立數據庫，將數據進行錄入，然后再將數據轉化為SPSS 16.0數據庫，計數資料采用χ2檢驗、計量資料進行正態分布檢驗及齊性檢驗分析。

2 結果

干預與對照兩組干預前的生活質量評分差異不存在統計學意義（P＞0.05），干預組干預后的生活質量評分優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

通常情況下，食管癌患者的病情較為嚴重，需要在較長一段時間內住院，并且具有高昂的住院費用，這會在很大程度上增加患者的身心壓力，所以采用以互助為核心的團體干預對其進行干預是十分必要的。在這種模式下，構建的是一個宣泄、接納、分享以及安全的團體，能夠促使患者在團體中充分表達出內心的想法，傾訴自己平時不能與朋友以及家屬進行交流的話題，通過這樣的方式來將心理壓力減輕，最大程度上將其心理適應力增加［4-5］。在采用互動式團體對患者進行干預的過程中，不再是單純由干預人員對患者進行支持，而是采用患者相互之間進行交流與鼓勵的模式，在這種模式下，患者之間的互動性增強，促使其能夠共同制定治療目標［6-7］。與此同時，定期互助小組活動的開展有利于提高患者的生活信心，將心理障礙合理宣泄出來。在互助小組的基礎上，能夠更好的幫助患者對疾病以及治療過程中存在的不良反應進行正確認識，進而對治療進行積極的面對，在環境中尋求自我支持［8-9］。

本研究結果顯示，觀察組干預后生理功能、生理職能、情感職能、社會功能、身體疼痛、活動、精神健康及總體健康評分高于對照組（P＜0.05）。由此可知，互助為核心的團體干預能夠將食管癌患者的負性情緒有效改善，將生活質量提高，促使其能夠對疾病進行更加積極的應對。

表1 兩組患者干預前后生活質量

表1 兩組患者干預前后生活質量

組別 例數 總體健康 精神健康 活動 身體疼痛 社會功能 情感職能 生理職能 生理功能干預前對照組觀察組t P干預后對照組觀察組t P 51．98±6．02 52．03±5．33 0．138 0．653 71．55±3．99 83．04±4．69 6．232 0．003 50．98±4．89 51．63±4．56 0．168 0．695 70．22±3．99 82．98±4．78 6．742 0．000 51．39±5．23 52．36±5．11 0．154 0．714 72．39±5．42 81．79±3．77 6．812 0．000 50．78±6．14 51．89±5．33 0．162 0．722 71．45±6．02 83．22±4．69 6．402 0．002 50．96±6．23 51．42±5．98 0．178 0．708 70．23±5．44 82．36±4．96 6．721 0．000 52．03±6．43 51．98±6．78 0．145 0．762 71．06±4．89 81．22±5．02 6．104 0．004 50．98±5．79 50．12±6．02 0．136 0．756 61．42±3．77 79．36±5．48 6．982 0．000 53．02±5．46 52．32±5．12 0．185 0．789 71．42±3．98 82．36±8．12 6．123 0．004

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The Quality Life of Patients With Esophageal Cancer Under the Core of Aid Mutual Group Intervention

GAO Jing Department of Oncology，The People's Hospital of Pizhou，Pizhou Jiangsu 221300，China

Objective To study the effect of group intervention with mutual aid as the core on the quality of life of patients with esophageal cancer． Methods Select 84 cases of patients with esophageal cancer who were diagnosed from January 2014 to January 2015． Divide the patients into 2 groups randomly according to the number table,each of the group has 42 cases． And the cases in the control group were provided routine nursing care，while the cases in observation group were provided systematic nursing care． And then evaluate the quality of life of the two groups． Results The score of observation group after intervention is higher than that of the control group（P＜0．05）． Conclusion The group intervention with mutual aid as the core can improve the quality of life of patients with esophageal cancer effectively．

Mutual aid，Group intervention，Esophageal cancer，Quality life

R473

A

1674-9316（2016）23-0221-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．122

江蘇省邳州市人民醫院腫瘤科，江蘇 邳州 221300