上消化道出血的急診內鏡診治與心理分析及護理干預分析

楊 彤

上消化道出血的急診內鏡診治與心理分析及護理干預分析

楊 彤

目的 探究上消化道出血的急診內鏡診治與心理分析及護理干預價值。方法 選取上消化道出血患者100例，時間為2015年3月～2016年7月，患者均接受內鏡下治療，分為2組，對照組接受常規護理，實驗組則接受心理分析和對應的護理干預，對比2組診治和護理的結果。結果 實驗組止血效果和生存質量優于對照組（P＜0．05）。結論 上消化道出血患者接受內鏡診治的過程中，加強患者的心理分析以及護理干預，可促進患者止血效果以及生存質量的提高。

上消化道出血；內鏡診治；心理分析；護理干預

上消化道出血患者疾病發展較快，且發病急驟，若不能及時止血，則會導致出現多器官衰竭或失血性休克的情況［1］，因此有效的治療和護理干預措施應用意義重大。有研究表明［2］，上消化道出血患者接受內鏡診治的過程中，加強患者的心理干預，可以促進患者負性情緒的緩解，使其保持積極狀態接受治療，改善預后。本文主要對上消化道出血的急診內鏡診治與心理分析及護理干預價值作分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年3月～2016年7月上消化道出血患者100例，患者均接受內鏡下治療，分為2組，每組50例。實驗組男女之比為29/21，年齡平均值為（38.69±7.76）歲；對照組男女之比為27/23，年齡平均值為（38.77±7.52）歲。2組上消化道出血患者進行性別、年齡等基本資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在上消化道出血患者出血24 h之內，采用內鏡對患者的病情進行檢查，若在視野內存在血跡影響檢查，則采用8%去甲腎上腺素加生理鹽水（冰鎮）進內鏡活檢鉗通道進行相應的沖洗，之后使用吸引器吸出，反復實施多次。內鏡下觀察患者的出血病灶，將2 000 U凝血酶溶于生理鹽水（10 ml）中，直接對患者的出血病灶進行噴灑，或者實施組織粘合劑以及硬化劑注射治療［3］。

對照組在內鏡診治的過程實施常規護理干預，即護理人員依據患者的出血情況以及醫囑給予患者相關的護理干預。

實驗組則實施心理分析和對應的護理干預，包括術前心理分析和護理干預、術中心理分析和護理干預以及術后護理干預。

1.3 觀察指標

對2組止血成功率和生存質量（心理、環境、生理，生存質量簡表，分數越高，生存質量越好）［4］進行觀察和分析。

1.4 數據處理

研究數據均嚴格錄入SPSS 22.00軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用 t檢驗。P＜0.05時，表示差異具有統計學有意義。

2 結果

實驗組止血成功率、生存質量均優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

急性上消化道出血是急腹癥的一種，患者接受及時以及合理的治療十分必要，內鏡診治的應用，可以對患者的出血病灶進行觀察，直接對患者的病灶處實施粘合劑、硬化劑以及止血藥治療［5］。上消化道出血患者處于心理應激狀態，多數患者會出現不良的心理反應，有效的心理分析和護理干預，可以緩解患者的心理障礙，為上消化道出血患者進行心理分析以及護理干預的內容包括。

（1）術前心理分析和干預: 患者因大量出血而出現煩躁、恐懼等心理，甚至出現瀕死感等負性情緒，加之知識的缺乏和擔心再次出血，多數患者會出現絕望、恐懼的心理。不良情緒會對交感神經系統造成影響，導致疾病加重或再次出血。

護理人員積極與其交流，告知其具體治療措施、目的、效果和注意事項，安慰鼓勵患者，列舉治療成功案例，將患者的應激反應減少，減少疾病治療信心，更加積極配合治療［6］。

（2）術中護理：術中患者會因為緊張氣氛、陌生環境、擔心治療疼痛、無親屬陪伴而出現孤獨、恐懼、緊張和不安全感。

護理人員協助患者保持正確體位，合理給予麻醉處理，可適當播放輕松音樂緩解患者的負性心理。加強患者嘔吐物性質、量以及顏色的觀察，防止出現牙墊脫出以及誤吸的情況。插入內鏡時，注意患者心電圖、血氧飽和度、呼吸、脈搏、血壓、面色等變化的觀察，及時發現并處理術中大出血、休克以及窒息等情況［7］。

（3）術后護理干預：囑咐患者保持絕對臥床休息1～2 d，2周內避免進行劇烈的活動，告知患者保持適當的休息可以避免出現再出血的情況。同時加強患者呼吸、脈搏、血壓等變化的觀察，記錄患者嘔吐物、大便量、性質和顏色情況，給予患者抗生素、輸液、止血劑3 d［8-9］。

表1 兩組止血成功、生存質量對比

表1 兩組止血成功、生存質量對比

注：與對照組相比，*P＜0．05

組別 例數（n） 生存質量（分） 止血成功（n/%）心理（分） 環境（分） 生理（分）對照組實驗組50 50 62．36±3．71 72．39±4．19*60．41±3．77 75．02±5．17*58．75±2．09 76．30±6．55*46（92．00）38（76．00）*

綜上所述，上消化道出血患者接受內鏡診治的價值較高，在此過程中，加強患者的心理分析以及護理干預，可以緩解其負性心理，促進止血成功率和生存質量的提高。

［1］ 孫慧． 上消化道出血的急診內鏡診治與心理護理［J］． 現代診斷與治療，2016，27（12）：2335-2336．

［2］ 林淑惠，賴亞棟，方美蓉，等． 7例ERCP術后并發急性上消化道出血的觀察及護理［J］． 當代護士（下旬刊），2016，9（7）：25-26．

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The Emergency Endoscopic Diagnosis and Nursing Intervention and Psychological Analysis in Treatment of Upper Gastrointestinal Bleeding

YANG Tong Department of Endoscopy Center，The Inner Mongolia Autonomous Region People's Hospital，Hohhot Inner Mongolia 010017，China

Objective To explore the emergency endoscopic diagnosis and nursing intervention and psychological analysis in treatment of upper gastrointestinal bleeding． Methods Select 100 cases of patients with upper gastrointestinal bleeding from March 2015 to July 2016，all patients who underwent endoscopic treatment，divided into 2 groups，control group accepted routine nursing，the experimental group received psychological analysis and corresponding nursing intervention，compare the results of the two groups make a diagnosis and give treatment and nursing． Results The experimental group hemostatic effect and quality of life is better than that of control group（P＜0．05）． Conclusion Patients with upper gastrointestinal hemorrhage accepted endoscopic diagnosis and treatment in the process of strengthening the patient's nursing，psychological analysis and the hemostatic effect can promote patients and improving quality of life．

Upper gastrointestinal bleeding，Endoscopic diagnosis and treatment，Psychological analysis，Nursing intervention

R473

A

1674-9316（2016）23-0207-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．114

內蒙古自治區人民醫院內鏡中心，內蒙古 呼和浩特 010017