血清胱抑素C及超敏C反應蛋白在糖尿病腎病中的診斷價值

陳一蕊

血清胱抑素C及超敏C反應蛋白在糖尿病腎病中的診斷價值

陳一蕊

目的 探討血清胱抑素C及超敏C反應蛋白在糖尿病腎病中的診斷價值。方法 收集我院100例糖尿病患者，根據尿清蛋白排泄率（UAER）將其分為3組，即正常蛋白尿組、微量蛋白尿組及臨床蛋白尿組；選取50例健康體檢者組成對照組，檢測所有研究對象的CysC、hs-CRP、Scr及Ccr的水平。結果 四組之間CysC、hs-CRP比較，差異均有統計學意義（P＜0．05），臨床蛋白尿組血清Scr、Ccr與其余3組比較，差異均有統計學意義（P＜0．05），微量蛋白尿組血清Scr、Ccr與其余3組比較，差異均有統計學意義（P＜0．05），正常蛋白尿組和對照組血清Scr、Ccr比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。結論 血清CysC及hs-CRP是診斷糖尿病腎病的理想生化指標。

胱抑素C；超敏C反應蛋白；糖尿病腎病；診斷

糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的慢性疾病，糖尿病腎病是糖尿病常見的并發癥，能夠導致患者的腎功能逐漸減退甚至出現腎功能衰竭［1-2］，因此在臨床上，如何對患者的腎功能進行監測，防止腎功能惡化，對于患者的治療和改善預后，意義重大。胱抑素C（CysC）是一種理想的反映GFR變化的內源性標志物，超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平的高低能夠反映出糖尿病腎病的發生、發展［3］。本研究探討血清胱抑素C、超敏C反應蛋白、Scr、Ccr在糖尿病腎病中的診斷價值。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2011年1月～2013年1月我院收治的100例糖尿病患者，男52例，女48例，年齡47～72歲，平均年齡（56.0±7.2）歲。將100例患者根據（UAER）將其分為3組，即正常蛋白尿組31例（UAER＜30 μg/min）、微量蛋白尿組35例（30 μg/min＜UAER＜300 μg/min）及臨床蛋白尿組34例（UAER＞300 μg/min）；同時選取同期的50例健康體檢者組成對照組，對照組男27例，女23例，年齡46～73歲，平均年齡（56.5±9.4）歲，正常蛋白尿組、微量蛋白尿組、臨床蛋白尿組及對照組在年齡、性別等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 各組CysC、hs-CRP、Scr、Ccr結果比較

表1 各組CysC、hs-CRP、Scr、Ccr結果比較

注：與對照組比較，#P＜0．05，與正常蛋白尿組比較，##P＜0．05，與微量蛋白尿組比較，###P＜0．05

96．50±12．40 94．50±12．30 71．50±13．80##42．10±13．70###組別 CysC（mg/L） hs-CRP（mg/L） Scr（μmol/L） Ccr（ml/min）對照組正常蛋白尿組微量蛋白尿組臨床蛋白尿組0．50±0．10 0．90±0．28#1．80±0．80##3．70±0．50###1．30±0．40 2．90±0．60#6．10±2．30##12．60±6．30###76．80±12．40 78．00±11．70 81．30±15．60##156．80±45．30###

1.2 方法

入院后，測定患者的UAER水平，根據患者的UAER分為3組，即正常蛋白尿組31例（UAER＜30 μg/min）、微量蛋白尿組35例（30 μg/min＜UAER＜300 μg/min）及臨床蛋白尿組34例（UAER＞300 μg/min）；入院后當天空腹抽靜脈血5 ml，2 500 r/min離心15 min后取上層血清，在奧林巴斯AU2700全自動生化分析儀上進行檢測，采用膠乳增強免疫透射比濁法檢測Cys-C及hs-CRP，肌氨酸氧化酶法檢測Scr及Ccr的水平。

1.3 統計學方法

2 結果

由表1結果可知，四組之間CysC、hs-CRP比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），臨床蛋白尿組血清Scr、Ccr與微量蛋白尿組、正常蛋白尿組、對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），微量蛋白尿組血清Scr、Ccr與臨床蛋白尿組、正常蛋白尿組、對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），正常蛋白尿組和對照組血清Scr、Ccr比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發癥［4］。以往一般檢測腎小球濾過率，Scr、Ccr應用的比較廣泛，但是該種方法缺陷較多，需要尋找其它理想的檢測指標。近年來興起的評價腎功能的敏感指標CysC逐漸引起臨床重視［5-6］，CysC是微量蛋白，在體內的水平比較穩定，較少受到生理病理狀態的影響，是一種理想的反映GFR變化的標志物［7-8］，血清CysC在糖尿病腎病患者血清中升高，hs-CRP在體內水平的升高主要反映體內的炎癥反應，炎癥因子直接參與了血管內膜的損害，導致白細胞、血小板粘附聚集，hs-CRP能夠激活體內的補體系統，病理切片下可以發現，大量炎性細胞粘附在病變血管壁，如果能阻斷這些炎癥介質的作用，無疑將有助于糖尿病腎病患者向好的方面轉歸。本研究結果說明，血清CysC及hs-CRP是診斷糖尿病腎病的理想生化指標。

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［6］ 樓小偉，董芳． 血清胱抑素C在2型糖尿病腎病早期診斷中的臨床應用評價［J］． 當代醫學，2011，17（7）：2-3．

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［8］ 王春艷，劉國平． 超敏C反應蛋白及血清胱抑素C在監測糖尿病腎病中的臨床價值［J］． 內蒙古醫學雜志，2011，43（2）：168-170．

The Value of Serum Cystatin C and High Sensitivity C Reactive Protein in Diagnosis of Diabetic Nephropathy

CHEN Yirui Department of Laboratory，
The Affiliated Hospital of Zhengzhou University（Nanyang Hospital）/Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To explore the value of serum cystatin C and high sensitivity C reactive protein in diagnosis of diabetic nephropathy． Methods Collection of 100 cases of diabetic patients in our hospital，according to urinary albumin excretion rate（UAER）will be divided into 3 groups，normal proteinuria group，micro protein urine group and clinical proteinuria group，50 healthy people were selected as the control group，the level of CysC，hs-CRP，Scr and Ccr of all the research objects． Results Comparison between the four groups of CysC，hs-CRP，the difference was statistically significant（P＜0．05），serum Scr、Ccr of clinical proteinuria group compared with the other three groups，the difference was statistically significant（P＜ 0．05），serum Scr、Ccr of Micro protein urine group compared with the other three groups，the difference was statistically significant（P＜0．05），comparison of Scr and Ccr in serum of normal proteinuria group and control group，the difference was not statistically significant（P＞0．05）．Conclusion Serum CysC and hs-CRP is ideal biochemical index for early diagnosis of diabetic nephropathy．

Cystatin C，Hs-CRP，Diabetic nephropathy，Diagnosis

R446

A

1674-9316（2016）23-0144-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．078

鄭州大學附屬醫院（南陽醫院）/南陽市中心醫院檢驗科，河南 南陽 473000