腦轉移瘤患者實施伽瑪刀治療前后的護理干預體會

楊春香

（長春市人民醫(yī)院綜合病房，吉林 長春 130052）

腦轉移瘤屬于全身性惡性腫瘤向遠處轉移的一部分，在臨床中常見，發(fā)病率約占所有顱內腫瘤的3.5%～10%[1]，且好發(fā)于40～60歲人群，男性發(fā)病率高于女性[2]。當全身性腫瘤患者出現(xiàn)腦轉移瘤時，會給患者的生命造成巨大的威脅，故而應給予及時有效的治療。鑒于腦轉移瘤的生理、病理學特點，其適用于采用伽瑪刀放射治療，伽瑪刀放射治療具有明顯的特點，如不需開刀、不出血、痛苦小、精度高等，有效提高了腦轉移瘤患者的治療效果和生活質量。現(xiàn)將筆者針對腦轉移瘤患者實施伽瑪刀治療前后的護理干預體會報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2017年6月吉林省長春市人民醫(yī)院收治的腦轉移瘤患者77例，其中男45例，女32例，年齡33～66歲，平均年齡（42.9±3.4）歲，體重56～81 kg，平均（65.3±4.7）kg，原發(fā)性腫瘤病灶明確者68例，未明確者9例，68例原發(fā)性腫瘤病灶明確者中，乳腺癌10例（14.71%），肺癌者46例（67.65%），肝癌者2例（2.94%），腸癌者5例（7.35%），宮頸及卵巢癌者4例（5.88%），惡性黑色素瘤者1例（1.47%）。

1.2 治療方案

全部患者均采用伽瑪刀放射治療，簽署知情同意書，局部麻醉后行MRI掃描，確定靶點，設置好各項參數后進行治療。治療后配合鎮(zhèn)痛、抗癲癇、脫水及激素等對癥治療。在實施伽瑪刀放射治療的前后配合護理措施干預。

1.2.1 一般護理

營造良好的病房環(huán)境，消除患者的陌生感和恐懼感，減少打擾，使患者有充足的休息時間和睡眠時間。術前遵醫(yī)囑完善各項理化檢查，評估病情；治療前幫助患者洗發(fā)，如有便秘者，應適當給予通便治療，保持大便的通暢，必要時可給予吸氧，同時積極治療各種合并疾病。

1.2.2 心理護理

由于原發(fā)性腫瘤及腦轉移瘤等疾病的影響，加之對伽瑪刀放射治療缺乏足夠的了解，使患者在治療前存在明顯的心理問題，如緊張、恐懼、焦慮、不安等，部分家屬也會存在這些心理問題[3]，故而需要做好患者和家屬的心理護理工作。護士要熱情、主動，態(tài)度和藹，言語適當，向其介紹病房環(huán)境、醫(yī)生和護士的具體情況、原發(fā)性腫瘤及腦轉移瘤的相關知識，重點向其介紹伽瑪刀治療的方法和效果等，使患者和家屬對治療充滿信心，有利于伽瑪刀治療的順利進行。

1.2.3 治療前準備

治療前幫助患去除磁性、金屬物品及假牙；準備各種治療器械，麻醉藥品、搶救藥品等。

1.2.4 飲食護理

飲食對于提高患者的免疫功能，促進治療后病情的恢復具有積極的作用。應指導患者選擇合理的飲食，補充優(yōu)質蛋白、維生素、纖維素和礦物質等，脂類、糖類食物亦可適當攝入，保持營養(yǎng)豐富、均衡；適當飲水，有利于 保持大便的通暢。注意忌食刺激、辛辣、油膩性食物，忌煙忌酒。

1.2.5 病情觀察

在治療過程中及治療后注意觀察患者的病情變化，尤其是血壓、呼吸、脈搏、體溫等生命體征，以及意識狀態(tài)、瞳孔情況、四肢活動、皮膚濕度、尿量等，同時注意觀察患者是否出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐、惡心、口渴等癥狀[4]，如出現(xiàn)異常情況應立即通知醫(yī)生處置。

1.2.6 出院指導及隨訪

告知患者出院后的注意事項，指導患者注意保持情緒穩(wěn)定，適當鍛煉，合理飲食，增加機體免疫力，預防疾病的復發(fā)。按時服用相關藥物，定期至醫(yī)院復查有關檢查項目，共隨訪3個月。

2 結 果

在實施伽瑪刀放射治療后隨訪3個月，全部患者的臨床癥狀均得到明顯改善，未出現(xiàn)并發(fā)癥，未出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、意識障礙等，生活質量較佳，總滿意度達100.00%。

3 討 論

伽瑪刀放射療法是治療腦轉移瘤的有效手段，而本研究結果表明，在給予該方法治療的同時，配合一般護理、心理護理、治療前準備、飲食護理、病情觀察、出院指導及隨訪等干預，可有效改善癥狀、預防治療后的不良反應發(fā)生，提高患者滿意度，效果理想，值得推廣。

[1]溫惠敏.伽瑪刀治療顱內轉移瘤患者的心理護理干預[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(11):246-247.

[2]宋方方.伽瑪刀治療腦轉移瘤期間護理體會[J].外科研究與新技術,2016,5(1):66-69.

[3]劉麗瑜.伽瑪刀治療腦轉移瘤患者前后的循證護理[J].實用臨床醫(yī)學,2015,16(6):86-87.

[4]鄭蘭華,王愛貞,王 光.腦腫瘤患者伽瑪刀治療前后不良反應指標及護理干預效果對比分析[J].中國醫(yī)學裝備,2017,14(2):74-77.